Rolul medicamentelor anticonvulsivante în tulburările de anxietate: o trecere în revistă critică a dovezilor

Medicamentele antiepileptice (AED) au fost utilizate cu succes în tratamentul tulburărilor de dispoziție, determinând clinicienii și cercetătorii să investigheze utilizarea lor în alte tulburări psihiatrice. Acest articol trece în revistă literatura de specialitate cu privire la eficacitatea potențială a DAE în tulburările de anxietate. O căutare actualizată în MEDLINE (ianuarie 1970 – septembrie 2006) folosind termenii „panic disorder”, „agoraphobia”, „posttraumatic stress disorder”, „obsessive-compulsive disorder”, „generalized anxiety disorder”, „social phobia”,”, „fobie”, „carbamazepină”, „fenobarbital”, „fenitoină”, „valproat”, „lamotrigină”, „topiramat”, „vigabatrin”, „tiagabină”, „gabapentin”, „levetiracetam” și „pregabalină” au arătat mai mult de 70 de articole și 38 de studii publicate. Au fost analizate doar articolele publicate în limba engleză. Am atribuit nivelul 1 de evidență meta-analizei și studiilor controlate randomizate replicate, nivelul 2 la cel puțin 1 studiu controlat randomizat, nivelul 3 la studiile necontrolate cu 10 sau mai mulți subiecți și nivelul 4 la rapoartele de caz anecdotice. Cele mai puternice dovezi au fost demonstrate pentru pregabalină în cazul fobiei sociale și al tulburării de anxietate generalizată, lamotrigină în cazul tulburării de stres posttraumatic și gabapentin în cazul anxietății sociale. Datele disponibile cu privire la gabapentin în tulburarea de panică sunt oarecum mixte, iar o concluzie mai definitivă ar necesita studii suplimentare. Această trecere în revistă sugerează că AED-urile pot fi un tratament alternativ în unele tulburări de anxietate. Sunt necesare investigații suplimentare pentru a determina în ce circumstanțe ar trebui să fie utilizate la persoanele care răspund parțial sau nu răspund la terapia convențională.