Radiographic Studies for Ankle Sprains

– Vezi: Studii radiografice ale piciorului și gleznei

– Filme statice:
– os subfibulare:
– din punct de vedere istoric, acesta a fost considerat a fi un osul accesoriu situat chiar sub epifiza fibulară dicală;
– se distinge de o fractură prin marginile sale netede și prin faptul că o fractură va implica în mod preferențial physis-ul;
– există unele dovezi recente care sugerează că această structură poate reprezenta o nonunire a unei fracturi de avulsie din peroneu;
– pacienții pot prezenta instabilitate ipsilaterală a gleznei și absența unui osiclu similar pe piciorul contra-lateral;
– referință:
Osul subfibular simptomatic: Fractură prin avulsie a fibulei asociată cu instabilitate recurentă a gleznei.


– Înclinarea talarului:
– test de efort cu gleznă wts:
– examinatorul stabilizează piciorul cu o mână în timp ce cu cealaltă mână inversează călcâiul în flexie plantară;
– alternativ, se plasează piciorul pacientului în poziție laterală, atârnând de pe masă;
– în jurul gleznei se aplică o curea care parcurge partea laterală a gleznei;
– se aplică apoi o greutate de 4 kg care forțează glezna în inversie și flexie plantară;
– se poate folosi o altă gleznă pentru comparație;
– se trasează o linie care traversează cupola talară și bolta tibială;
– se măsoară gradul de deschidere a unghiului lateral;
– înclinarea normală este mai mică de 5 grade, alții spun că o valoare anormală este dublul unghiului gleznei normale sau peste 9 grade;
– testul de efort în picioare:
– poate fi mai sensibil decât alte teste de stres;
– pacientul este așezat pe o platformă de stres în inversiune cu piciorul și glezna în 40 de grade de flexie plantară și 50 de grade de inversiune;

– Testul sertarului anterior:
– translația anterioară anormală este între 5 și 10 mm, sau cu 3 mm mai mult decât de cealaltă parte;

– Testul de stres de rotație externă:
– evaluează ligamentul sindesmotic & deltoidian profund;
– în vedere AP diferența de lățime a spațiului liber superior între partea medială și laterală a articulației trebuie să fie de < 2 mm;
– acestea sunt măsurători statice ale poziției talarului;
– în glezna normală, talusul se poate înclina până la 5 grade cu un stres de inversiune;
– măsurătorile înclinării talarului folosind radiografii de stres sunt folosite pentru a evalua stabilitatea ligamentului lateral;

– Arthrographic Studies of the Sprained Ankle:
– scurgerea colorantului printr-un anumit ligament sau prin sindesmoza tibiofibulară distală va localiza cu precizie structura ruptă;
– se realizează prin introducerea unui ac de calibru 22 în partea medială a articulației;
– colorantul extraarticular anterior la maleola laterală este întotdeauna asociat cu o ruptură a ATFL;
– colorantul observat în teaca peroneală este de obicei cauzat de ruptura LFC;
– extinderea contrastului > 3.5 cm deasupra articulației este c/w leziuni ligamentare;
– artrografia trebuie efectuată în decurs de 1 săptămână de la leziune sau cheagurile de fibrină pot sigila orice ruptură capsulară;

– Reguli de decizie pentru utilizarea radiografiei în leziunile acute ale gleznei – Regulile de la Ottawa
– Jama, 3 martie 1993 – Vol 269, Nr. 9;
– seriile de gleznă sunt indicate dacă pacientul are dureri în apropierea maleolelor și una sau mai multe dintre următoarele:
– vârsta de 55 de ani sau mai mare
– incapacitatea de a suporta greutatea imediat după leziune & pentru 4 pași în Urgență.
– sensibilitate osoasă la marginea posterioară sau la vârful oricăruia dintre maleole;
– seriile pentru picior sunt indicate dacă pacientul are durere în mijlocul piciorului și sensibilitate osoasă la:
– osul navicular
– cuboid
– baza celui de-al cincilea metatarsian
– sau este incapabil să suporte greutatea

.