Pacienții cu osteoartrită de genunchi au capacitatea funcțională și funcția musculară reduse. Acest lucru înseamnă că nu pot nici să joace fotbal, nici să facă plimbări lungi, fie pentru că au suferit o accidentare acută severă, fie pentru că artrita și-a pus amprenta asupra genunchiului.
Mulți pacienți cu osteoartrită de genunchi resimt dureri la genunchi chiar și după două operații la genunchi menite să înlăture durerea.
În multe cazuri, a doua dintre aceste operații este redundantă. Un nou studiu arată că, dacă suferiți de dureri prelungite din cauza, de exemplu, a osteoartritei genunchiului, puteți fi atât de ghinionist încât să deveniți sensibilizat la durere.
Aceasta înseamnă că durerea persistă chiar și după ce chirurgii au îndepărtat cauza durerii.
- Este extrem de important faptul că am găsit acum o posibilă cauză a motivului pentru care pacienții continuă să simtă durere după două operații la genunchi. În acest stadiu, nu este neapărat genunchiul cel care provoacă durerea. Este posibil să se fi produs o modificare a sensibilității sistemului nervos central.
- Durerea recurentă activează sistemul nervos central
- Dacă aveți un pacient care a devenit sensibilizat la durere, atunci poate că pacientul nu ar trebui să fie supus unei a doua operații. Fie pentru că hipersensibilitatea îl explică, fie pentru că operația declanșează și mai mulți stimuli de durere care pot susține schimbarea hipersensibilității.
- Durerea a alterat SNC
- Durerea prelungită îi face pe pacienți mai sensibili
- Durerile noi pot păstra hipersensibilitatea
- Legături științifice
- Conținut conex
Este extrem de important faptul că am găsit acum o posibilă cauză a motivului pentru care pacienții continuă să simtă durere după două operații la genunchi. În acest stadiu, nu este neapărat genunchiul cel care provoacă durerea. Este posibil să se fi produs o modificare a sensibilității sistemului nervos central.
Profesorul Thomas Graven-Nielsen
„Este extrem de important că am găsit acum o posibilă cauză a motivului pentru care pacienții continuă să simtă durere după două operații la genunchi. În acest stadiu, nu este neapărat genunchiul cel care provoacă durerea. S-ar putea să se fi produs o modificare a sensibilității sistemului nervos central”, spune profesorul Thomas Graven-Nielsen de la Universitatea Aalborg, Danemarca, care a fost unul dintre cercetătorii din spatele noului studiu, publicat în revista Pain.
Durerea recurentă activează sistemul nervos central
Durerea prelungită și recurentă la nivelul genunchiului poate face ca sistemul nostru nervos central (SNC) să devină un pic prea sensibil la e.ex. sensibilitatea în altă parte a corpului – dureri care nu ar fi fost resimțite ca o mare povară dacă nu am fi suferit leziunea inițială la genunchi.
Cercetătorii au efectuat două studii pentru a ajunge la concluziile lor despre sensibilizarea durerii.
Ei au examinat un mecanism care este deosebit de sensibil la schimbările din sistemul durerii. Participanții au fost expuși la presiune repetată și regulată de la o manșetă de presiune, folosită în mod normal pentru evaluarea tensiunii arteriale, care a fost umflată în mod repetat timp de 1-2 secunde, astfel încât să aplice presiune în jurul piciorului. Această metodă induce durere și, astfel, informează cercetătorii că SNC a fost activat.
Dacă aveți un pacient care a devenit sensibilizat la durere, atunci poate că pacientul nu ar trebui să fie supus unei a doua operații. Fie pentru că hipersensibilitatea îl explică, fie pentru că operația declanșează și mai mulți stimuli de durere care pot susține schimbarea hipersensibilității.
Profesorul Thomas Graven-Nielsen
„Dacă te înțepi în mod repetat cu un ac în același loc și la aceeași presiune, intensitatea durerii va crește”, spune Graven-Nielsen.
„Acest lucru se întâmplă deoarece creierul sau măduva spinării, cunoscut și sub numele de SNC, este locul în care se acumulează durerea, spre deosebire de nervii locali din mușchi și articulații.”
Durerea a alterat SNC
Într-un experiment preliminar, cercetătorii au folosit 15 subiecți sănătoși. CNS-ul lor a fost activat cu semnale de durere repetate și apoi a fost măsurată intensitatea durerii. Experiența durerii a fost agravată atunci când a fost însoțită de dureri de genunchi.
„Acest lucru arată că persoanele cu dureri de genunchi pot experimenta o sensibilizare a sistemului lor de durere, iar acest experiment a fost primul pas spre înțelegerea faptului că durerea de genunchi poate provoca aceste modificări în SNC-ul nostru. Arată că durerile nu au avut doar un efect local”, spune profesorul.
Cu alte cuvinte, semnalele de durere au modificat înregistrarea durerii departe de nervii locali, adică în SNC.
Durerea prelungită îi face pe pacienți mai sensibili
Într-un alt experiment, cercetătorii au examinat pacienți cu dureri de genunchi care suferiseră o operație de osteoartrită. Pacienții resimțiseră dureri după prima operație și, prin urmare, fuseseră supuși unei operații de revizie. Douăzeci dintre ei au raportat că nu au mai simțit nicio durere. Ceilalți 20 nu au beneficiat de operație și au continuat să simtă durere.
Ambele grupuri au fost întrebate despre experiența lor cu durerea. Grupul care a beneficiat de operație a estimat că durerea, după stimularea prin presiune repetată în jurul piciorului, nu a fost la fel de intensă ca cea raportată de grupul care nu a beneficiat de operație. Dacă subiecții din acest din urmă grup au simțit în continuare durere la nivelul genunchiului, durerea rezultată în urma stimulării repetate prin presiune a fost mai intensă.
Cercetătorii au folosit aceeași metodă de activare a SNC ca și în experimentul preliminar. Aici, pacienții cu dureri recurente la genunchi au fost, de asemenea, mult mai sensibili la durerea din alte părți ale corpului.
Aceasta înseamnă că, cel mai probabil, a doua operație nu a avut niciun efect asupra acestor pacienți. Pacienții păreau să fi devenit sensibilizați la durere.
Durerile noi pot păstra hipersensibilitatea
Graven-Nielsen spune că noile descoperiri ar putea face posibilă în viitor depistarea pacienților cu dureri cronice pentru a determina dacă este utilă îndepărtarea unei posibile cauze a durerii printr-o operație.
„Dacă aveți un pacient care a devenit sensibilizat la durere, atunci poate că pacientul nu ar trebui să fie supus unei a doua operații. Fie pentru că hipersensibilitatea îl explică, fie pentru că operația declanșează și mai mulți stimuli de durere care pot întreține modificarea hipersensibilității.”
Cercetătorii nu pot spune deocamdată dacă hipersensibilitatea SNC este o afecțiune permanentă sau dacă poate fi ameliorată pe termen lung. De asemenea, ei nu pot explica de ce unii pacienți dezvoltă această hipersensibilitate, iar alții nu.
Ei știu, totuși, că durerea suplimentară după, de exemplu, o operație, poate menține hipersensibilitatea la cei care sunt suficient de nefericiți pentru a suferi de ea.
Citește versiunea daneză a acestui articol la videnskab.dk
Traducerea de către: V: Dann Vinther
Legături științifice
- „Experimental Knee Pain Evoke Spreading Hyperalgesia and Facilitated Temporal Summation of Pain”, DOI: 10.1111
- „Sensibilizare generalizată la pacienții cu durere cronică după artroplastia totală de revizuire a genunchiului”, DOI: 10.1016
- Profilul lui Thomas Graven-Nielsen
Conținut conex
.