După un accident vascular cerebral, există un risc crescut de a suferi un al doilea. Până acum, se știa că, dacă zonele din emisfera stângă au fost afectate în timpul primului atac, limbajul este adesea deosebit de afectat. Pentru a menține capacitățile lingvistice, creierul antrenează de obicei zonele învecinate și, pe scurt, și omologii din partea dreaptă. Cu toate acestea, nu era clar dacă acest lucru s-ar mai întâmpla și după un al doilea atac și dacă activarea zonelor din emisfera dreaptă sprijină deloc regenerarea.
Cercetătorii de la Max Planck Institute for Human Cognitive and Brain Sciences (MPI CBS) au găsit acum un răspuns prin utilizarea leziunilor virtuale. Într-adevăr, se pare că emisfera dreaptă joacă un rol constructiv în menținerea funcției în urma unor leziuni mari, precum și a unor accidente vasculare cerebrale repetate. Aceste descoperiri pot contribui la îmbunătățirea terapiei pentru cei afectați.
În prezent se știe pe scară largă că creierul este mult mai maleabil decât se credea cândva. Chiar și după un accident vascular cerebral sau o leziune cerebrală, creierul reușește adesea să găsească un nou echilibru între regiunile care au eșuat și funcțiile pe care le îndeplinesc. În mod obișnuit, regiunile învecinate sunt activate, precum și omologii din cealaltă parte a laturii creierului. În timpul procesării limbajului, omologii zonelor lingvistice dominante din stânga sunt, de obicei, mai puțin activi și sunt ținuți în frâu de jumătatea dominantă – până când apare cazul de urgență.
Până acum, nu era clar dacă aceste mecanisme se aplică și în cazul unui al doilea atac. Își păstrează creierul capacitatea de adaptare? Acest lucru este important, deoarece până la 15 la sută dintre cei afectați vor suferi un al doilea atac cerebral. În plus, nu a existat un dezacord cu privire la faptul dacă un creier drept activat este în general bun pentru vindecare. Unele studii sugerează că implicarea emisferei drepte ajută la recuperare, cel puțin pe termen scurt. Altele au arătat, totuși, că o pierdere a zonelor de limbaj din jumătatea stângă poate inhiba literalmente jumătatea dreaptă. În acest caz, contribuția emisferei drepte nu are nimic de-a face cu limbajul și poate provoca confuzie. Creierul se dereglează. Mai mult, studiile au constatat, de asemenea, că pacienții se simt mai bine dacă jumătatea hiperactivă este restricționată prin stimulare magnetică inhibitoare. Activitatea se deplasează din ce în ce mai mult înapoi în emisfera stângă. Aceasta câștigă din nou avantajul.
Cercetătorii de la Institutul Max Planck pentru Științe Cognitive și Științe ale Creierului Uman (MPI CBS) din Leipzig au descoperit acum că zonele cerebrale din partea dreaptă devin, de asemenea, mai active atunci când există o a doua leziune în zonele lingvistice stângi. „În creierul recuperat, contribuția părții drepte a fost încă mică după prima afectare. După al doilea eveniment, în care părți mari ale emisferei stângi nu mai funcționează, rolul său devine mult mai important”, explică Gesa Hartwigsen, liderul grupului de cercetare de la MPI CBS și primul autor al articolului. „A doua leziune a crescut contribuția creierului drept”, a mai spus Hartwigsen.
Cercetătorii au examinat aceste relații folosind 12 pacienți la care au fost lezate regiunile de procesare a proprietăților sunetului din emisfera stângă. Incidentul li se întâmplase cu cel puțin șase luni înainte. Creierul lor a avut ocazia să se regenereze și să se adapteze la noua situație. Cercetătorii au simulat cea de-a doua perturbare cu ajutorul așa-numitei stimulări magnetice transcraniene, care poate fi folosită pentru a opri pentru scurt timp anumite zone ale creierului prin stimuli electrici. Aceasta poate fi folosită pentru a simula modul în care creierul ar reacționa dacă anumite zone ar ceda efectiv din cauza unui accident vascular cerebral sau a altor evenimente – și modul în care acest lucru afectează capacitatea de a recunoaște sunetele, de exemplu. Pentru a face acest lucru, Hartwigsen și echipa sa au folosit o sarcină de decizie simplă. Participanții au auzit cuvântul „pisică” și trebuiau să decidă dacă acesta era format din una sau două silabe. Deficiența individuală a prezis activarea pe partea dreaptă. Cercetătorii au constatat, de asemenea, că, cu cât era mai puternică conexiunea de fibre între ariile surori din partea dreaptă, cu atât pacientul era mai puțin afectat de întreruperea din partea stângă.
„Aceste rezultate arată că, după tulburări de mare amploare, în care părți mari ale emisferei stângi nu mai funcționează așa cum ar trebui, emisfera dreaptă joacă probabil un rol benefic. Adesea, există o mulțime de țesut în jumătatea stângă a creierului care funcționează doar într-o măsură limitată și are nevoie de sprijin din partea dreaptă. „Alte studii arată că recuperarea este ajutată atunci când partea dreaptă activată se autoreglează ulterior și contribuie astfel la normalizarea părții stângi”, a declarat Hartwigsen. Pe de altă parte, dacă jumătatea dreaptă rămâne permanent reglată în sus, vindecarea este întârziată.
Dezvăluirile privind modul în care creierul afectat se adaptează la leziuni repetate ar putea contribui la îmbunătățirea terapiei pacienților cu accident vascular cerebral pe termen lung. „Acest lucru ar putea face posibil, la un moment dat, să se evalueze dacă ar fi mai util să se reglementeze anumite zone în sus sau în jos”, spune Hartwigsen, cu încredere.
Referință
Hartwigsen et al. (2020) Short-term modulation of the lesioned language network. eLife. DOI: https://doi.org/10.7554/eLife.54277
Acest articol a fost republicat din următoarele materiale. Notă: este posibil ca materialul să fi fost editat pentru lungime și conținut. Pentru informații suplimentare, vă rugăm să contactați sursa citată.

.