Descriere caz

Un câine schnauzer mascul de 9 ani, sterilizat, a fost prezentat cu debut acut de vărsături, diaree și urticarie severă în aceeași zi în care a ingerat arahide. Cantitatea de arahide ingerată de câine a fost necunoscută. Nu erau cunoscute expuneri la alergeni de mediu, înțepături de insecte sau alți alergeni alimentari. Medicii veterinari curanți au tratat câinele cu o doză antiinflamatorie de prednisolon și lichide timp de 2 d. Deoarece nu a existat niciun răspuns la terapie și urticaria s-a agravat, pacientul a fost trimis la spitalul nostru.

La prezentare, câinele era normotermic, tahipneic (60 respirații/minut), ușor deshidratat și avea distensie abdominală cu durere. Tensiunea arterială sistolică era normală (138 mmHg, Cardell Model 9401; Sharn Veterinary, Tampa, Florida, SUA). Leziunile cutanate anormale la prezentare erau eritem generalizat, urticarie pruriginoasă și hiperemie conjunctivală (figura 1). Diascopia a fost efectuată prin aplicarea unei presiuni cu o lamă de sticlă, iar eritemul albicios a evidențiat o vasodilatație (figura 2). O hemogramă a fost normală, iar profilurile serico-chimice au arătat o ușoară azotemie (azot ureic, 12,1 mmol/L; interval de referință (RR): 2,9 până la 3,3 mmol/L și creatinină, 176,8 mmol/L; RR: 44,2 până la 114,9 mmol/L) și o activitate crescută a alanin-transaminazei (74 U/L; RR: 19 până la 70 U/L) și a aspartat aminotransferazei (63 U/L; RR: 15 până la 43 U/L). Câinele nu fusese vaccinat sau tratat recent cu medicamente. O biopsie cutanată de 8 mm (KAI Sterile Dermal Biopsy Punch; Kai Industries Co., Seki City, Japonia) a fost obținută pe leziuni urticariene demarcate în zona axilară dreaptă, inclusiv pe pielea normală adiacentă. Proba de biopsie a fost fixată în formol neutru 10%, prelucrată pentru încorporare în parafină și colorată cu hematoxilină și eozină (H&E) pentru examinare histologică. Histologia a arătat un derm superficial edematos, cu spații largi între fibrele de colagen. Leziunile dermice au constat într-o inflamație perivasculară superficială difuză în zonele urticariene. Vasele din derm erau ușor dilatate și congestionate. Inflamația eozinofică și mastocitară erau prezente în mod difuz în dermul superficial (figura 3). Pe baza istoricului, a leziunilor cutanate și a rezultatelor histologice, câinele a fost diagnosticat cu urticarie indusă de alergia la arahide. A fost inițiat un tratament cu prednisolon (Solondo, Yuhan Medica, Seul, Coreea), 1 mg/kg greutate corporală (BW), PO, q12h, clorfeniramină (Peniramin; Yuhan Medica, Seul, Coreea), 0,5 mg/kg BW, PO, q8h, și pentoxifilină (Trental; Handog Pharm, Seul, Coreea), 10 mg/kg BW, PO, q12h, timp de 1 săptămână, apoi tratamentul a fost diminuat. Câinele a fost reevaluat săptămânal timp de 1 lună de la prezentare, timp în care leziunile s-au rezolvat complet, fără efecte secundare și recidive (figura 4). Tratamentul a fost întrerupt și câinele a fost evaluat lunar timp de încă 2 luni; nu a existat nicio dovadă de recurență.

Reacția alimentară adversă cutanată care implică urticarie este neobișnuită la câini și este extrem de rară la pisici. Reacția este o reacție de hipersensibilitate cutanată care se manifestă ca o afecțiune cutanată edematoasă (8-11). La om, reacțiile anafilactice care pun viața în pericol din cauza alergiilor la arahide și la alte nuci sunt bine cunoscute (3,12); cu toate acestea, nu au existat rapoarte clinice care să descrie reacții alimentare adverse cutanate legate de alergiile la nuci la câini și pisici. Extractele de arahide, nuci și nuci de Brazilia au fost testate pentru răspunsul alergenic la câini ca model canin de alergie alimentară (13). Câinii au fost sensibilizați subcutanat cu alergeni în alun și s-au efectuat teste cutanate intradermice, imunoblotting IgE la proteinele de nuci și provocări orale cu nuci. Autorii au demonstrat că extractele de nuci au provocat la câini răspunsuri clinice similare cu cele de la om și că extractul de arahide a fost mai alergenic decât celelalte extracte de nuci (13). Arahidele (Arachis hypogaea) fac parte din familia leguminoaselor, iar albuminele 2S, vicilinele și proteinele de depozitare a semințelor leguminoase sunt alergeni majori (1,13). Anticorpii IgE specifici produși ca răspuns la alergen au ca rezultat degranularea mastocitelor și eliberarea de histamină, despre care se crede că este principalul mediator al anafilactozei (14). Răspunsul din faza târzie la degranularea mastocitelor mediată de IgE și răspunsul de hipersensibilitate de tip III la complexele imune contribuie, de asemenea, la reacția adversă cutanată la alimente (15). Aceasta poate fi cauza infiltratului eozinofilic și a inflamației cronice în reacția adversă cutanată la alimente (1).

În acest caz, câinele a prezentat o reacție de hipersensibilitate imediată după ingestia de arahide. Diascopia efectuată pentru a determina dacă leziunile erau hemoragice sau inflamatorii a arătat că exista vasodilatație. Rezultatele histopatologice nu au fost specifice pentru urticarie cu hipersensibilitate la arahide și, din considerente etice, nu s-a efectuat o provocare. Cu toate acestea, au fost excluse alte diagnostice, cum ar fi foliculita, vasculita, eritemul multiform și tumorile mastocitare. În plus, istoricul și simptomele clinice susțin, de asemenea, diagnosticul de alergie la arahide la acest câine. Tratamentul acestui câine a constat în administrarea de glucocorticoizi și antihistaminice. S-au obținut îmbunătățiri dramatice în decurs de o săptămână și nu s-a observat nicio recurență în timpul unei perioade de urmărire de 3 luni.

.