Discuție

Studiile care au arătat o creștere a prevalenței diabetului în India au raportat, de asemenea, o prevalență foarte mare a diabetului nediagnosticat în comunitate. Persoanele care nu sunt conștiente de starea lor de boală sunt lăsate netratate doar pentru a se prezenta într-un stadiu ulterior cu complicații. Boala tinde să progreseze mai rapid la persoanele care nu beneficiază de o intervenție adecvată. Prin urmare, este necesară depistarea precoce a acestora și asigurarea tratamentului necesar.

Dezordinele de gust constituie o parte comună a prezentării mai multor boli. Pierderea gustului poate apărea în condiții fiziologice precum îmbătrânirea, sarcina și menopauza. Pacienții cu xerostomie, sindromul Sjögren și deficiența de zinc se confruntă, de asemenea, cu pierderea gustului. Alte afecțiuni în care poate apărea pierderea gustului includ afecțiuni hepatice și renale, DM, depresie și proceduri chirurgicale în jurul nervului cordo-timpanic sau glosofaringian. Pacienții cu traumatisme craniene și epilepsie pot prezenta, de asemenea, pierderea gustului. Numeroase medicamente (metotrexat, dexametazonă, antihipertensive și agenți antimicrobieni) au fost asociate cu pierderea gustului.

Dezordini ale gustului au fost descrise în trecut în cursul DM. Le Floch și colab. în 1989 au menționat despre scăderea capacității individului diabetic de a detecta și recunoaște modalitățile gustative primare. Un studiu indian din 2012, care a evaluat 50 de cazuri de DM cu complicații orale, a constatat tulburări de gust în 20% din cazuri. Un alt studiu indian a constatat că alterarea gustului a fost mai frecventă la diabeticii necontrolați decât la diabeticii controlați. Examinarea electrogustometrică la 73 de pacienți din Republica Cehă a arătat că aproximativ 40% din DM de tip 2 au hipoguesie și 5% au aguesie. Un studiu spaniol din 2009 a concluzionat că hiperglicemia induce o afectare dependentă de concentrație a percepției gustului dulce la pacienții diabetici, ca urmare a unei adaptări a celulei senzoriale la concentrații circulante ridicate de glucoză.

Pacienții cu diabet zaharat nou-diagnosticat au un răspuns gustativ atenuat cu o preferință pentru alimentele cu gust dulce, care se inversează parțial după corectarea hiperglicemiei și este independent de funcția nervoasă somatică sau autonomă. Sunt luate în considerare multe mecanisme, dar nu se cunoaște încă o cauză specifică pentru alterarea simțului gustativ. Se crede că la pacienții diabetici cu complicații; neuropatia care implică tracturile nervoase gustative și microangiopatia care implică papilele gustative pot fi responsabile pentru scăderea senzației gustative. Dar în cazurile de diabet zaharat nou diagnosticate fără complicații, defectele receptorilor gustativi pot fi responsabile.

Disturbarea gustului este de cele mai multe ori tranzitorie și nu apare adesea în practica zilnică. De asemenea, pacienții nu asociază tulburarea gustului cu boli cronice precum diabetul sau hipertensiunea arterială. În cazul nostru, o tulburare de gust ne-a ajutat să diagnosticăm un caz de DM înainte ca complicațiile să se instaleze. Este foarte important să întrebăm în mod special pacienții cu privire la istoricul de alterare a gustului ori de câte ori sunt prezenți alți factori de risc pentru diabet. De asemenea, este important să acordăm atenție plângerilor legate de gust de către orice pacient vigilent.

Riscul pacienților indieni de a se îmbolnăvi de diabet este evaluat cu ajutorul scorului indian de risc pentru diabet pe baza unor factori precum vârsta, obezitatea, inactivitatea fizică, istoricul familial de diabet etc. Modificările pragurilor gustative în diabetul zaharat de tip 2, dacă sunt analizate și documentate în mod sistematic, pot oferi în viitor un instrument suplimentar de diagnosticare, screening și monitorizare a diabetului zaharat. După cum s-a văzut în acest caz, alterarea gustului a fost prezentă doar în anumite momente și nu pe tot parcursul zilei. Mai degrabă decât să fie un indicator al duratei sau al complicațiilor bolii, ar putea fi un indicator al fluctuațiilor nivelului de zahăr din sânge. Tulburările de gust ar putea fi un indicator semnificativ al diabetului la pacienții cu risc.

.