Discuție

În acest studiu am evaluat pentru prima dată efectul postului Ramadanului asupra ciclurilor menstruale la studentele universitare. Voluntarele care iau parte la studiul nostru au fost alese dintre studentele care locuiau în căminul Universității de Științe Medicale, ceea ce determină similitudinea factorilor de confuzie care afectează modelul menstrual, în special dieta, stresul și factorii de mediu, cum ar fi lumina. Având în vedere rezultatele noastre, am demonstrat că anomaliile menstruale în timpul lunii Ramadanului ajung la apogeu, iar la trei luni după Ramadan se reduc, dar nu revin la condițiile anterioare. În plus, în rândul participantelor care au postit mai mult de 15 zile perioada menstruală a avut mai multe anomalii decât voluntarele care au postit mai puțin de 15 zile.

Menstruația este un proces fiziologic normal a cărui regularitate este controlată de acțiunea și interacțiunea hormonilor eliberați de hipotalamus, hipofiză și ovare și de efectul lor asupra endometrului. În modelul menstrual normal lungimea ciclului menstrual are o medie de 28,1 zile, durata fluxului este de 3-7 zile și cantitatea de flux este <80 ml. Tulburările menstruale comune includ fluxul abundent (hipermenoree), neobișnuit de ușor (hipomenoree), neobișnuit de frecvent (polimenoree), neobișnuit de rar (oligomenoree) și neobișnuit de dureros (dismenoree) (13).

Frecvența ciclurilor neregulate a variat între 5-16% (14). Etiologia disfuncției menstruale include pierderea în greutate, hipoleptinemia, comportamentele alimentare anormale, exercițiile fizice și factorii de stres psihologic (15). Oligomenoreea a fost raportată mai mare cu mâncatul compulsiv, vărsăturile și utilizarea de inhibitori ai apetitului (16). Postul sau pierderea excesivă în greutate pot inhiba ciclul și ovulația (17). Dieta, prin modificarea activității electroencefalografice și a tiparelor de somn sau prin acțiune directă, modifică metabolismul hormonal (18, 19).

Postul presupune abținerea absolută de a permite ca ceva să intre în organism în timpul orelor de la răsărit până la apus. Pe lângă faptul că este folosit ca tratament medical pentru mai multe afecțiuni, postul este, de asemenea, o activitate spirituală pentru mai multe religii, cum ar fi islamul, creștinismul, budismul și iudaismul. Postul Ramadanului este impus fiecărui musulman adult sănătos timp de o lună lunară completă (aproximativ 15 ore/zi în Iran în 2009). Ramadanul poate avea mai multe efecte asupra funcțiilor homeostatice de bază.

În timpul lunii Ramadanului, oamenii experimentează de fapt cicluri repetate de post și realimentare. În plus, există o schimbare semnificativă a modelelor zilnice de comportament, cum ar fi modelul de somn (20). În medie, oamenii se trezesc mai devreme dimineața, înainte de răsăritul soarelui, pentru prima masă în timpul lunii Ramadanului. Mulți (65%) se întorc la somn mai târziu, postesc pentru restul zilei și unii adaugă un pui de somn după-amiaza. Aceste schimbări comportamentale ar putea provoca modificări ale secreției hormonale. În timpul zilelor de post din Ramadan, homeostazia glucozei este menținută de mesele luate înainte de răsărit și de rezervele de glicogen din ficat.

Postul în Ramadan este sigur pentru majoritatea pacienților diabetici cu o educație și un management adecvat (21, 22). Tensiunea arterială nu se modifică semnificativ în timpul postului de Ramadan la pacienții care își continuă medicația zilnică (20). Nu există efecte adverse ale postului de Ramadan asupra inimii, plămânilor, ficatului, rinichilor, ochilor, profilului hematologic, funcțiilor endocrine și neuropsihiatrice (23). Modificările lipidelor serice depind de greutate și de calitatea și cantitatea de alimente consumate. Greutatea corporală medie se modifică în timpul lunii Ramadan. Unele persoane au luat efectiv în greutate, în timp ce altele au slăbit. Modificările IMC înainte, la sfârșitul și după Ramadan sunt influențate de consumul de calorii, proteine și grăsimi (24).

În studiul nostru, participanții au fost similari în ceea ce privește luarea în considerare a factorilor de confuzie, cum ar fi IMC și activitatea fizică. Într-un studiu transversal, analiza a 265 de studenți universitari a arătat că mai multe persoane s-au implicat în activități de reducere a stresului (vizionarea televizorului, ascultarea radioului și vizite) și activități spirituale (rugăciuni și citirea Coranului) în timpul Ramadanului. Consumul de alimente părea să se îmbunătățească în timpul acestei luni, cu proporții mai mari de persoane care consumau alimente din toate grupele alimentare. Cantitatea de alimente nu a fost semnificativ diferită, cu excepția alimentelor din grupele de cereale, carne și legume. Aceștia au consumat mai puține băuturi care conțin cofeină și au fumat mai puțin (25). În studiul nostru niciun caz nu fumează țigară. Dar având în vedere că renunțarea la fumat ar putea fi utilă în reducerea prevalenței simptomelor menstruale și a tulburărilor de ciclu, preconizăm că postul din timpul Ramadanului, care determină reducerea cantității de fumat, poate avea un efect important asupra ciclurilor menstruale (26).

Reducerea consumului de alimente poate determina activări ale multiplelor modificări metabolice și neuroendocrine care duc la amenoree (27, 28). Având în vedere că studiul nostru a fost prima investigație despre efectul postului asupra ciclurilor menstruale, nu a existat un studiu similar pentru a compara rezultatele noastre și a discuta asupra concluziilor. Dar o condiție similară cu postul este observată la pacientele cu comportament alimentar compulsiv, care este definit ca fiind consumul unei cantități neobișnuit de mari de alimente (29).

Studiile demonstrează că ingestia unei singure mese zilnice mari are ca rezultat consecințe metabolice, inclusiv creșterea nivelului de glucoză la post, creșterea răspunsurilor la insulină și modularea ritmului diurn al leptinei (30). Se presupune că mâncatul în exces are efecte asupra axei HPO (31, 32). Nivelurile serice de leptină demonstrează un ritm diurn cu un vârf în mijlocul nopții (33). Postul are ca rezultat o scădere treptată a nivelurilor de leptină, observată pentru prima dată după 6-8 h (34). Leptina poate afecta axa HPO acționând direct asupra hipotalamusului și crește eliberarea hormonului de eliberare a hormonului luteinizant, asupra glandei pituitare și stimulează eliberarea LH și a hormonului de stimulare a foliculului (FSH), precum și asupra gonadelor și stimulează steroidogeneza (35, 36).

Postul de scurtă durată timp de 3 zile în faza foliculară medie a ciclului menstrual a scăzut numărul de impulsuri de LH și în timpul fazei medio-luteale a crescut secreția pulsatilă de 24 de ore a hormonului de creștere (GH), a crescut cortizolul seric mediu și a scăzut concentrațiile serice medii de 24 de ore ale leptinei, ale insulinei și ale factorului de creștere asemănător insulinei-I (IGF-I) (37). Restricția prelungită a consumului de alimente poate inhiba reproducerea la om (38). Boala cronică și anorexia nervoasă cu inducerea amenoreei hipotalamice pot scădea concentrațiile serice de leptină (39). În ceea ce privește rezultatele noastre, sugerăm mai multe evaluări privind modificările hormonale și endocrine în timpul postului Ramadanului în eșantioane mai populate.

Considerând cantitatea mai mică de participanți, compararea efectului postului asupra diferitelor modele de greutate corporală a fost imposibilă, deoarece 80% dintre voluntari aveau o greutate normală. Acest lucru poate fi evaluat în investigații viitoare. Se pare că efectele postului asupra ciclurilor menstruale se manifestă în anumite grupuri speciale. Evaluarea unei astfel de probleme prin împărțirea pacientelor în subgrupuri ar trebui să fie luată în considerare în studiile viitoare.

.