Scris de Tele Demetrious, Physiotherapist, BPhysio(Hons)
Revizuit de Brett Harrop, APA Sports Physiotherapist, BPhysio(Hons), MPhysio(Sports Physio)Actualizat: 12 aprilie 2018

(Cunoscută și sub numele de tendinopatie peroneală, tendinită peroneală, tendinoză peroneală)

N.B. Deși cercetările recente sugerează că „tendinopatia peroneală” este termenul mai potrivit pentru a descrie leziunile de suprasolicitare a tendonului peroneal, în acest document vom folosi termenul „tendinită peroneală”, deoarece este mai cunoscut pe scară largă.

Ce este tendinita peroneală?

Există mai mulți mușchi care se află pe partea exterioară a părții inferioare a piciorului și care sunt cunoscuți în mod colectiv sub numele de mușchi peroneali (figura 1). Aceștia își au originea în partea exterioară a osului inferior al piciorului (fibula) și coboară de-a lungul părții exterioare a piciorului, unde se inserează în diferite oase din picior prin intermediul tendoanelor peroneale (figura 1).

Figura 1 – Anatomie relevantă pentru tendinita peroneală

Mușchii peronieri sunt responsabili pentru deplasarea piciorului și a gleznei departe de linia mediană a corpului (eversie – figura 2). Ori de câte ori mușchii peronei se contractă sau sunt puși sub tensiune, tensiunea este plasată prin tendoanele peroneale. Dacă această tensiune este excesivă din cauza prea multor repetări sau a unei forțe mari, pot apărea leziuni la nivelul tendoanelor peroneale. Tendinita peroneală este o afecțiune care implică deteriorarea unuia dintre tendoanele peroneale, cu degenerarea ulterioară și adesea umflarea tendonului afectat.

Figura 2 – Eversia

Cauzele tendinitei peroneale

Tendinita peroneală apare de obicei în urma mersului sau alergării excesive (în special pe pante sau suprafețe neuniforme) sau în timpul activităților sportive care necesită schimbări frecvente de direcție și sau sărituri, cum ar fi dansul, baschetul, fotbalul sau voleiul.

Semne și simptome ale tendinitei peroneale

Pacienții cu această afecțiune acuză de obicei dureri la nivelul aspectului exterior al gleznei, piciorului sau al părții inferioare a piciorului în timpul activităților care solicită foarte mult tendoanele peroneale (sau după aceste activități cu repaus, în special la trezirea de dimineață). Aceste activități pot include mersul pe jos sau alergarea excesivă (în special pe pante sau pe suprafețe dure sau denivelate) sau activitatea sportivă care necesită schimbări frecvente de direcție și sau sărituri. Durerea asociată cu tendinita peroneală tinde să aibă un debut treptat, care se agravează progresiv pe parcursul săptămânilor sau lunilor, odată cu continuarea activităților agravante. Pacienții cu această afecțiune pot prezenta, de asemenea, durere la atingerea fermă a tendonului peroneal afectat (figura 1).

Diagnosticul tendinitei peroneale

Un examen subiectiv și obiectiv amănunțit din partea unui fizioterapeut este, de obicei, suficient pentru a diagnostica tendinita peroneală. Investigații suplimentare, cum ar fi o ecografie sau un RMN, pot fi necesare pentru a ajuta la diagnosticare și pentru a evalua gravitatea afecțiunii.

Tratament pentru tendinita peroneală

Factori care contribuie la dezvoltarea tendinitei peroneale

Există mai mulți factori care pot predispune pacienții la dezvoltarea acestei afecțiuni. Aceștia trebuie să fie evaluați și corectați cu îndrumarea unui fizioterapeut și pot include:

• încordare musculară (în special a mușchilor gambei sau peronei)
• slăbiciune musculară
• înțepenire articulară (în special a piciorului și gleznei)
• antrenament sau activitate neadecvată sau excesivă
• perioade de recuperare inadecvate după sport sau activitate
• biomecanică slabă a piciorului
• tehnică de alergare neadecvată

.

• încălțăminte neadecvată
• încălzire neadecvată
• reabilitare neadecvată după o accidentare anterioară a gleznei sau a membrului inferior
• încordare neurală
• musculare dezechilibrele musculare
• supraponderalitatea

Fizioterapie pentru tendinita peroneală

Tratamentul de fizioterapie pentru pacienții cu această afecțiune este vital pentru a grăbi procesul de vindecare, a asigura un rezultat optim și a reduce probabilitatea de reapariție a leziunilor. Tratamentul poate cuprinde:

• masajul țesuturilor moi
• electroterapie (de ex. ultrasunete)
• consiliere antiinflamatorie
• întinderi
• mobilizare articulară
• înțepături la uscat
• înfășurarea gleznei
• înfășurarea piciorului
• încălțarea gleznei
• utilizarea cârjelor
• tratament cu gheață sau căldură
• exerciții pentru îmbunătățirea forței, flexibilitatea și echilibrul
• educație
• consiliere pentru modificarea activității
• corecție biomecanică (de ex.ex. utilizarea ortezelor)
• consiliere privind încălțămintea
• un program de revenire treptată la activitate

Prognosticul tendinitei peroneale

Majoritatea pacienților cu această afecțiune se vindecă bine cu un program de fizioterapie adecvat. Cu toate acestea, acesta poate fi un proces de lungă durată și poate dura câteva luni la pacienții care au avut afecțiunea pentru o perioadă lungă de timp. Cazurile minore ale acestei afecțiuni care sunt identificate și tratate din timp se pot rezolva, de obicei, în câteva săptămâni. Tratamentul fizioterapeutic precoce este vital pentru a grăbi recuperarea și a asigura un rezultat optim.

Altă intervenție pentru tendinita peroneală

În ciuda unui tratament fizioterapeutic adecvat, un mic procent de pacienți cu această afecțiune nu se ameliorează în mod corespunzător. Când acest lucru se întâmplă, fizioterapeutul sau medicul curant poate consilia cu privire la cel mai bun curs de management. Aceasta poate implica investigații suplimentare, cum ar fi o radiografie, o ecografie, o tomografie computerizată sau un RMN, o injecție de corticosteroizi, o injecție de sânge autolog, o intervenție farmaceutică sau o revizuire de către un specialist care poate oferi consiliere cu privire la orice proceduri care ar putea fi adecvate pentru a îmbunătăți afecțiunea. Poate fi indicată, de asemenea, o revizuire cu un podiatru pentru prescrierea de orteze și sfaturi adecvate privind încălțămintea.

Exerciții pentru tendinita peroneală

Cele mai jos sunt prescrise în mod obișnuit pacienților cu această afecțiune. Ar trebui să discutați cu fizioterapeutul dumneavoastră despre caracterul adecvat al acestor exerciții înainte de a le începe. În general, acestea ar trebui efectuate de 3 ori pe zi și numai cu condiția să nu provoace sau să crească simptomele.

Fizioterapeutul dumneavoastră vă poate sfătui când este potrivit să începeți exercițiile inițiale și, în cele din urmă, să treceți la exercițiile intermediare și avansate. Ca regulă generală, adăugarea de exerciții sau trecerea la exerciții mai avansate ar trebui să aibă loc cu condiția să nu existe o creștere a simptomelor.

Exerciții inițiale

Picior și gleznă în sus și în jos

Mișcați piciorul și glezna în sus și în jos cât mai mult posibil și confortabil, fără durere (figura 3). Încercați să nu urmăriți mai mult de o întindere ușoară sau moderată. Repetați de 10 – 20 de ori, cu condiția să nu existe o creștere a simptomelor.

Figura 3 – Piciorul și glezna în sus și în jos (piciorul stâng)

Piciorul și glezna înăuntru și în afară

Mutați piciorul și glezna înăuntru și în afară cât mai mult posibil și confortabil, fără durere (figura 4). Încercați să nu urmăriți mai mult de o întindere ușoară sau moderată. Repetați de 10 – 20 de ori, cu condiția să nu existe o creștere a simptomelor.

Figura 4 – Piciorul și glezna înăuntru și în afară (piciorul drept)

Întinderea gleznei cu prosopul

Începeți această întindere a gleznei în șezut lung, cu piciorul care urmează să fie întins în fața dumneavoastră. Genunchiul și spatele trebuie să fie drepte și un prosop sau o bandă rigidă plasată în jurul piciorului, așa cum este demonstrat (figura 5). Folosind piciorul, glezna și prosopul, aduceți degetele de la picioare spre cap până când simțiți o întindere în partea din spate a gleznei, a gambei sau a piciorului. Țineți timp de 5 secunde și repetați de 10 ori la o întindere ușoară până la moderată, cu condiția ca exercițiul să nu provoace durere.

Figura 5 – Întinderea gleznei cu prosopul (glezna stângă)

Exerciții intermediare

Exerciții avansate

Protocol de reabilitare pentru tendinita peroneală

Căutați un fizioterapeut

Căutați un fizioterapeut în zona dvs. locală care poate trata această afecțiune.

Produse de fizioterapie pentru tendinită peroneală

Câteva dintre cele mai frecvent recomandate de fizioterapeuți pentru pacienții cu această afecțiune includ:

1. Cu cârje
2. Pachete cu gheață și căldură
3. Brățări pentru gleznă
4. Suporți pentru gleznă
5. Bățări de mers
6. Fită sportivă (pentru bandaje de protecție)
7. Benzi de compresie
8. Cuje pentru tocuri
9. Rezistență Bandă
10. Wobble Boards (pentru exerciții de echilibru)
11. Dura Discs (pentru reabilitare)
12. Orthotics

Pentru a achiziționa produse de fizioterapie pentru tendinită peroneală faceți clic pe unul dintre link-urile de mai sus sau vizitați magazinul PhysioAdvisor.

Mai multe exerciții

• Întinderi ale gleznei.
• Exerciții de întărire a gleznei.
• Exerciții de echilibru.
• Întinderi ale picioarelor.
• Exerciții de întărire a picioarelor.
• Exerciții cardiovasculare.
• Greutăți la aparate pentru partea inferioară a corpului
• Exerciții cu minge de masaj
• Exerciții cu role de spumă
• Exerciții de stabilitate centrală

.

Lectura recomandată

• Cum se folosesc cârjele
• Gheață sau căldură
• R.I.I.C.E. Regime.
• Am nevoie de orteze?
• Alegerea unui pantof.
• Programul de revenire la alergare.
• Revenirea la sport.
• Încălzirea și răcirea
• Bandajul gleznei.
• Foot Taping
• Prevenirea leziunilor
• De ce nu se ameliorează rana mea?
• Ghid de diagnosticare a gleznei.

Deveniți membru

Deveniți membru PhysioAdvisor și obțineți acces complet la baza noastră de date completă cu leziuni, inclusiv la acest articol cuprinzător despre tendinita peroneală (tendinopatie).

Fizioterapeuții noștri experimentați actualizează articolele despre leziuni din PhysioAdvisor pentru a include cele mai importante informații pentru a ajuta utilizatorii să preia controlul asupra leziunilor lor și să își grăbească recuperarea. Secțiunile actualizate includ informații detaliate despre: Tratament, Exerciții intermediare & avansate și un protocol de reabilitare pas cu pas pentru fiecare articol actualizat despre leziuni – asigurându-vă că aveți instrumentele necesare pentru a prelua controlul asupra leziunii dumneavoastră și pentru a economisi bani pe consultații costisitoare de fizioterapie.

Pentru mai multe informații, consultați secțiunea Deveniți membru.

Legătura către această pagină

Dacă doriți să creați un link către acest articol pe site-ul dumneavoastră, copiați pur și simplu codul de mai jos și adăugați-l pe pagina dumneavoastră:

<a href=”https://www.physioadvisor.com.au/injuries/ankle/peroneal-tendonitis/”> Tendinită peroneală (tendinopatie) – PhysioAdvisor.com</a><br/>

Tendinita peroneală (tendinopatie peroneală) este o afecțiune care implică afectarea unuia dintre tendoanele peroneale cu degenerare ulterioară, durere și adesea umflătură a tendonului afectat. Afecțiunea poate apărea în urma unei leziuni traumatice specifice sau, mai frecvent, din cauza unor forțe repetitive sau prelungite care trec prin tendonul peroneal dincolo de ceea ce acesta poate suporta pe o perioadă de timp. Evaluarea de către un fizioterapeut, urmată de un program de reabilitare cuprinzător, este vitală pentru un rezultat optim.

Întoarceți la începutul articolului Tendinită peroneală (tendinopatie).

.