Am fost intrigat să văd articolul recent al lui Ghazizadeh-Hashemi et al – „Palmitoiletanolamida ca terapie adjuvantă în tulburarea depresivă majoră: A double-blind, randomized and placebo-controlled trial” – cu rezumatul său care sună așa: „A double-blind, randomized and placebo-controlled trial”: „Studiile experimentale oferă dovezi pentru efectele antidepresive ale Palmitoiletanolamidei (PEA) în modelele animale de depresie. Ne-am propus să evaluăm eficacitatea și tolerabilitatea terapiei adiționale cu PEA în tratamentul pacienților cu tulburare depresivă majoră (MDD). Metode Într-un studiu randomizat, dublu-orb și controlat cu placebo, 58 de pacienți cu MDD (DSM-5) și scorul Hamilton Depression Rating Scale (HAM-D) ≥ 19 au fost randomizați pentru a primi fie 600 mg de două ori pe zi de Palmitoiletanolamidă, fie placebo în plus față de citalopram timp de șase săptămâni … La săptămâna 2, pacienții din grupul PEA au demonstrat o reducere semnificativ mai mare a scorurilor HAM-D în comparație cu grupul placebo …. Pacienții din grupul PEA au înregistrat o rată de răspuns mai mare (≥ 50% reducere a scorului HAM-D) decât cei din grupul placebo (100% vs. 74%, respectiv, P = 0,01) la sfârșitul studiului. Parametrii de bază și frecvența efectelor secundare nu au fost semnificativ diferite între cele două grupuri …. Concluzii Terapia adjuvantă cu palmitoiletanolamidă la citalopram poate îmbunătăți în mod eficient simptomele pacienților (predominant de sex masculin) cu tulburare depresivă majoră. PEA a prezentat efecte antidepresive cu debut rapid care necesită investigații suplimentare.”

PEA & depresie: Palmitoiletanolamida (PEA) este un supliment alimentar bine tolerat, identificat pentru prima dată ca agent natural antiinflamator, analgezic & neuroprotector & izolat din soia, gălbenuș de ou & arahide de către colegii lui Kuehl & cu peste 60 de ani în urmă. În 2011, Yu et al. au demonstrat că PEA (ca atare) s-a comparat bine cu fluoxetina, un antidepresiv utilizat pe scară largă, într-un model de depresie la șoareci, iar această constatare a fost extinsă în continuare de Crupi et al. în 2013. Aceste rezultate au dus la articolul din 2014 al lui Coppola & Mondola „Is there a role for palmitoylethanolamide in the treatment of depression?” (Există un rol pentru palmitoylethanolamide în tratamentul depresiei?) și apoi la studiul randomizat și controlat din acest an. Sunt întotdeauna interesat de modalitățile de creștere a eficacității antidepresivelor. Amintiți-vă că mai puțin de 60% dintre cei care suferă de depresie răspund la tratamentul inițial cu antidepresive (Papakostas 2016), iar aceste rezultate destul de slabe descriu doar „rate de răspuns”, nu „vindecări complete”. Lucrări recente, cum ar fi „Inflammation in depression and the potential for anti-inflammatory treatment” (Inflamația în depresie și potențialul tratamentului antiinflamator) și lucrarea cu nume molipsitor „Inflammation: Depression fans the flames and feasts on the heat” au evidențiat relevanța potențială a inflamației pentru un subgrup de persoane care suferă de depresie. Alimentația deficitară și exercițiile fizice inadecvate contribuie la această vulnerabilitate, la fel ca și dificultățile din copilăria timpurie. Lucrarea de anul trecut „Răni ascunse? Legături inflamatorii între traumele din copilărie și psihopatologie” se concentrează asupra acestei vulnerabilități, la fel ca și meta-analiza „Childhood trauma and adult inflammation”. Deși aceste rezultate ale cercetării sugerează valoarea potențială a agenților antiinflamatori pentru tratarea depresiei, palmitoiletanolamida (PEA) are, de fapt, efecte de mare amploare care implică o serie de mecanisme dincolo de acțiunea sa antiinflamatoare.

PEA & durere: Au existat mult mai multe cercetări privind beneficiile PEA pentru durere decât pentru depresie. Există două lucrări de analiză recente – „Eficacitatea palmitoiletanolamidei pentru durere: O meta-analiză” și „Palmitoiletanolamida, un aliment special pentru scopuri medicale, în tratamentul durerii cronice: A pooled data meta-analysis”. Autorii fac obișnuitele declarații de precauție cu privire la necesitatea de a avea mai multe studii de înaltă calitate, dar remarcă ratele foarte scăzute ale efectelor secundare și concluzionează: „Rezultatele au arătat că PEA determină o reducere progresivă a intensității durerii semnificativ mai mare decât cea a controlului. Magnitudinea reducerii este egală cu 1,04 puncte la fiecare 2 săptămâni (pe o scală de durere de la 0 la 10) … în schimb, în cazul durerii din grupul de control, intensitatea reducerii este egală cu 0,20 puncte la fiecare 2 săptămâni … (rezultatele) au arătat un scor al durerii = 3 la 81% dintre pacienții tratați cu PEA, comparativ cu doar 40,9% la pacienții de control până în ziua 60 de tratament. Efectele PEA au fost independente de vârsta sau sexul pacientului și nu au fost legate de tipul de durere cronică.” Există studii privind durerile de spate & sciatică, de exemplu, cel din acest an „Nonsurgical lombare radiculopatii tratate cu palmitoiletanolamidă ultramicronizată (umPEA): O serie de 100 de cazuri”, cel de anul trecut „Palmitoylethanolamide in the treatment of failed back surgery syndrome” și „Palmitoylethanolamide, a natural occurring disease-modifying agent in neuropathic pain”. Există studii privind durerea intestinală, de exemplu „Randomised clinical trial: the analgesic properties of dietary supplementation with palmitoylethanolamide and polydatin in irritable bowel syndrome”, „Adelmidrol, a palmitoylethanolamide analogue, as a new pharmacological treatment for the management of inflammatory bowel disease” și „Palmitoylethanolamide, a natural occurring lipid, is an orally effective intestinal anti-inflammatory agent”. Există, de asemenea, lucrări privind durerea urogenitală, de exemplu – „Tratamentul cu palmitoiletanolamidă/transpolidatină micronizată a durerii legate de endometrioză: o meta-analiză”, „Eficacitatea asocierii N-palmitoiletanolamină și transpolidatină în tratamentul dismenoreei primare” și „Durerea pelviană cronică, calitatea vieții și sănătatea sexuală a femeilor tratate cu palmitoiletanolamidă și acid alfa-lipoic”. Mm … există un potențial de reducere a durerii pentru o gamă surprinzător de largă de probleme aici. Alte exemple includ „Combinația de palmitoiletanolamidă și polidatină reduce inflamația și stresul oxidativ în leziunile vasculare”, „Vulvodinia și proctodinia tratate cu baclofen topic 5 % și palmitoiletanolamidă” și „Întârzierea toleranței la morfină prin palmitoiletanolamidă”.

PEA & neuroprotecție (& chiar și gripa): Și, dacă toate acestea nu sunt suficiente pentru a ne determina să acordăm mai multă atenție studiilor despre PEA, se pare că există și beneficii din acțiunea sa neuroprotectoare. Lucrarea cu text integral gratuit din acest an „An inflammation-centric view of neurological disease: Beyond the neuron” oferă un context științific fascinant și tehnic și explică rolul potențial central al PEA în tratarea acestor afecțiuni foarte frecvente. Printre alte subiecte, autorii abordează durerea neuropată, fibromialgia, boala Alzheimer, boala Parkinson, scleroza multiplă, accidentul vascular cerebral, scleroza laterală amiotrofică și autismul. Există o serie de studii inițiale de cercetare legate între ele, de exemplu – „Palmitoiletanolamida atenuează astroglioza reactivă și îmbunătățește suportul trofic neuronal într-un model transgenic triplu al bolii Alzheimer: Dovezi in vitro și in vivo”, „Palmitoiletanolamida ultra-micronizată: o terapie adjuvantă eficientă pentru boala Parkinson” și „Palmitoiletanolamida ca terapie adjuvantă pentru autism: Rezultatele privind eficacitatea și siguranța dintr-un studiu randomizat controlat”. Și mai există rezultate interesante în câteva alte afecțiuni, inclusiv boli oculare, mâncărimi și chiar gripă – „Palmitoylethanolamide: A natural body-own anti-inflammatory agent, effective and safe against influenza and common cold” …

PEA type, cost, dose, duration: Unele formulări de PEA sunt mai eficiente decât altele. O preocupare evidentă pentru produsele relativ nereglementate, cum ar fi suplimentele alimentare, este dacă tabletele/capsulele conțin efectiv substanța & în cantitatea pe care o declară. Dar pentru a complica și mai mult situația cu PEA, unele moduri de preparare a PEA par a fi mai eficiente decât altele, astfel încât reducerea dimensiunii particulelor (prin micronizare) îmbunătățește absorbția, nivelurile plasmatice & eficacitatea – a se vedea, de exemplu, „Oral ultramicronized palmitoylethanolamide: Plasma and tissue levels and spinal anti-hyperalgesic effect”. Acest lucru crește însă costurile, astfel încât – la ratele de schimb de astăzi – 30 de zile de 1.200 mg pe zi de Normast, preparatul de PEA ultramicronizat de la Epitech, ar costa un rezident din Marea Britanie aproximativ 95 de lire sterline pentru costul comprimatelor & poștale. O încercare similară de 30 de zile cu PEApure de la Russell Science (de asemenea, o formulă cu microparticule) stabilește un rezident din Marea Britanie la 77 de lire sterline pentru costul & de expediere. Din fericire, cumpărarea în vrac reduce prețurile cu mult (de exemplu, scăderea prețului unui test de 30 de zile cu PEApure la 45 de lire sterline), dar este puțin probabil ca o persoană să dorească să cumpere în vrac până când nu este clar că PEA este utilă pentru problema sa particulară. O recomandare destul de standard este de a lua un total de 1.200mg zilnic timp de câteva luni (de obicei în două doze mai mici împărțite pe parcursul zilei, de exemplu 600mg & 600mg, sau 800mg & 400mg), apoi (dacă există un beneficiu vizibil) încercați să reduceți doza la doar 600-800mg zilnic timp de o a treia lună. Dacă ameliorarea este bine menținută cu această doză redusă, se poate încerca reducerea în continuare pentru a patra lună la 300-400mg zilnic. Dacă îmbunătățirea continuă să se mențină bine, se poate continua PEA la acest nivel sau chiar se poate încerca oprirea totală.

Acestea sunt recomandări standard ale producătorului. Care este baza lor de dovezi? Ei bine, de fapt, îmbunătățirile pot apărea mult mai repede decât cele două luni de încercare recomandate de producător. Intervențiile de succes pentru gripă și pentru durerile menstruale au folosit programe de dozare scurte/încetinite. În lucrarea pe care am menționat-o la începutul acestei postări – „Palmitoylethanolamide as adjunctive therapy in major depressive disorder: A double-blind, randomized and placebo-controlled trial” – tratamentul activ s-a diferențiat în mod măsurabil de placebo în decurs de două săptămâni, iar în recenzia privind durerea majoră – „Palmitoylethanolamide, a special food for medical purposes, in the treatment of chronic pain: A pooled data meta-analysis” – o ameliorare mai bună a durerii cu PEA decât cu placebo a devenit evidentă în decurs de o săptămână. Cu toate acestea, în aceste două lucrări, îmbunătățirile au continuat să crească pe parcursul a șase până la opt săptămâni. Posibil ca un compromis bun să fie acela de a da 1.200 mg pe zi o lună de probă. Este foarte posibil ca beneficiile să apară în câteva zile. Să sperăm că aceste câștiguri vor continua să crească pe parcursul mai multor săptămâni. Dacă nu există niciun beneficiu notabil după o lună, pare rezonabil să se pună capăt încercării. Cu toate acestea, dacă există o îmbunătățire evidentă, ar putea fi rezonabil să continuați să luați zilnic 1.200 mg până când îmbunătățirea se stabilizează. În acest moment (posibil după câteva luni de la începerea studiului), încercați să reduceți doza în trepte pentru a vedea cât de multă PEA este necesară pentru a menține beneficiile. Ulterior, ar putea fi posibilă oprirea totală fără pierderea schimbărilor pozitive care au fost obținute. Se poate oricând relua și/sau crește din nou doza, dacă este necesar.

Deci, în general, palmitoiletanolamida (PEA) este un supliment alimentar intrigant și bine tolerat care pare să producă beneficii încurajatoare într-o gamă largă de tulburări greu de tratat. Este fascinant să vezi imaginea mai clară care se conturează pe măsură ce cercetările privind PEA continuă.

(Această postare poate fi descărcată atât ca document Word cât și ca foaie de parcurs în format PDF)

.