Meningioamele Falcine: Analysis of the Impact of Radiologic Tumor Extensions and Proposal of a Modified Preoperative Radiologic Classification Scheme

Context: Deși studiate pe scară largă, puține lucrări au abordat în mod specific implicațiile chirurgicale ale extensiilor tumorale orizontale și verticale în meningiomul falcinic (FM). Sistemele de clasificare disponibile nu abordează aceste extensii tumorale și, prin urmare, nu caracterizează FM în întregime.

Obiectiv: Să determinăm influența extensiilor tumorale radiologice asupra aspectelor clinicoradiologice și chirurgicale ale FM, să propunem o nouă schemă radiologică preoperatorie pentru aceste tumori și să raportăm rezultatele noastre chirurgicale.

Metode: Treizeci și cinci de pacienți cu FM (vârsta medie, 50,03 ani; raport bărbat/femeie, 16:19) au fost clasificați în FM unilateral convențional (tip I; n = 17), unilateral înalt (tip II; n = 9) și bilateral (tip III; n = 9) pe baza rezultatelor imagistice prin rezonanță magnetică coronală. Am exclus meningioamele parasagitale primare din analiza noastră.

Rezultate: Tumorile de tip II și III au fost mai frecvente la bărbați (spre deosebire de cohorta generală), s-au prezentat mai des cu convulsii și au fost asociate cu rezultate postoperatorii mai puțin favorabile. Slăbiciunea motorie preoperatorie a fost observată aproape exclusiv în cazul tumorilor unilaterale (tip I/II). Slăbiciunea preexistentă (P = 0,02) a fost un predictor puternic al probabilității de înrăutățire postoperatorie a puterii motorii, principala complicație chirurgicală în seria noastră (n = 9; 25,7 %). Slăbiciunea postoperatorie nou-apărută (n = 2) s-a recuperat complet, în timp ce înrăutățirea slăbiciunii preexistente a prezentat doar o ameliorare parțială (n = 6).

Concluzii: Schema de clasificare propusă caracterizează FM-urile în mod cuprinzător. Bilateralitatea și extensiile parasagitale în FMs afectează prezentarea lor clinică, cresc dificultatea chirurgicală și influențează negativ rezultatul chirurgical. Slăbiciunea motorie preexistentă prevestește un rezultat motor precar postoperator.