Medicina complementară și alternativă (CAM) se referă la o serie de terapii care se extind dincolo de tratamentele medicale occidentale convenționale. Termenul complementar descrie tratamentele utilizate împreună cu îngrijirea standard, iar termenul alternativ se referă la metode de tratament mai puțin convenționale. În ultimii ani, termenul „sănătate integrativă” a fost folosit pentru a descrie încorporarea terapiilor CAM bazate pe dovezi în cadrul tratamentelor convenționale în scopul îmbunătățirii stării generale de sănătate.

Persoanele care caută tratament pentru o serie de probleme de sănătate mintală pot considera că unele abordări de tratament complementar sau alternativ sunt utile atunci când aceste tratamente sunt întreprinse în cunoștință de cauză și cu sprijinul unui profesionist în domeniul sănătății mintale sau medicale.

• Istoria CAM
• Cât de populare sunt abordările CAM?
• Integrarea CAM în terapie
• Psihologia integrativă a sănătății
• Cum pot ajuta abordările integrative?
• Critici și limitări ale CAM

Istoria CAM

Branșa îngrijirii medicale denumită medicină complementară și alternativă este practicată în unele părți ale lumii, cum ar fi China și India și în rândul numeroaselor triburi ale popoarelor indigene americane, de sute de ani. Aceste tehnici tradiționale nu pot fi neapărat considerate „complementare” sau „alternative”. Înainte de secolul al XIX-lea, medicina era considerată un domeniu complementar, iar multe dintre tehnicile văzute acum ca fiind complementare sau alternative erau deja curente la acea vreme. Spitalele formale erau rare, iar cei mai mulți medici practicau medicina cu jumătate de normă în timp ce satisfăceau alte roluri, cum ar fi judecător, magistrat, fermier sau proprietar de magazin. La începutul secolului al XIX-lea, medicina convențională a început să prindă contur, iar pe parcursul următoarelor câteva decenii, domeniul medical a crescut rapid.

Cu toate acestea, medicina convențională a avut criticii săi, care adesea susțineau că este costisitoare, riscantă și imprecisă. Unii dintre acești critici au format Mișcarea pentru Sănătate Populară (PHM), care a înflorit în anii 1830 și 1840 și care era dedicată păstrării remediilor pe bază de plante, nutriției, exercițiilor fizice, autovindecării și altor metode de practică ale moașelor și ale practicienilor laici. Impactul de durată pe care Mișcarea Populară pentru Sănătate l-a avut asupra domeniului medical este încă în vigoare și astăzi. În 1992, Institutul Național de Sănătate a înființat Biroul de Medicină Alternativă (OAM), care a fost redenumit Centrul Național pentru Medicină Complementară și Alternativă (NCCAM) în 1998 și este cunoscut în prezent sub numele de Centrul Național pentru Sănătate Complementară și Integrativă. Chiar și astăzi, terapiile CAM continuă să crească în popularitate. Sondajele naționale arată că aproape 69% dintre americani folosesc cel puțin o formă de tratament CAM într-un anumit an.

„Medicina integrativă”, un termen adoptat recent de o serie de organizații guvernamentale și educaționale, este menit să sublinieze utilizarea mai multor abordări terapeutice și de tratament în realizarea unei stări de bine și a unei sănătăți optime a corpului și a minții, mai degrabă decât să sugereze ca abordările alternative să fie utilizate în locul tratamentelor medicale convenționale.

Cât de populare sunt abordările CAM?

Un sondaj național efectuat în 2007 în rândul americanilor a arătat că aproximativ 38% dintre adulți și 12% dintre copii folosesc în mod declarat CAM. Acest lucru se ridică la aproximativ 33,9 miliarde de dolari în cheltuieli de buzunar anuale. Nici utilizarea suplimentelor de vitamine sau minerale și nici utilizarea rugăciunii din motive de sănătate nu au fost incluse în aceste cifre, deși ambele cifre au fost incluse în cifrele privind cheltuielile CAM în trecut. În plus, deși statisticile de mai sus reprezintă utilizarea și cheltuielile CAM în general, persoanele cu probleme medicale sau de sănătate mintală diagnosticate tind să utilizeze CAM în proporții mai mari decât populația generală.

Printre cele mai utilizate terapii CAM se numără terapiile de manipulare (cum ar fi chiropractica și terapia prin masaj) pentru durerile de spate, yoga și alte forme de exerciții fizice, precum și acupunctura. Suplimentele alimentare, cum ar fi vitaminele și medicamentele pe bază de plante, sunt, de asemenea, destul de frecvente. Cercetările indică faptul că aproximativ jumătate din toți adulții americani iau unul sau mai multe suplimente alimentare.

Integrarea CAM în terapie

Domeniul psihologiei evoluează și se extinde în mod constant, pe măsură ce noile cercetări conduc la dezvoltarea de noi idei referitoare nu numai la îngrijire și tratament, ci și la conceptele de sănătate și bunăstare generală. Multe persoane adoptă o abordare holistică a vindecării și a stării de bine și, ca parte a acestei abordări, încorporează tehnici din afara domeniului medical și al sănătății mintale. Aceste tehnici, care pot fi bazate pe mișcare, biologice sau energetice, includ tratamente precum acupunctura, terapia prin masaj, yoga, Reiki, biofeedback, terapiile nutriționale și meditația. S-a dovedit că unele dintre ele au un efect pozitiv asupra sănătății mentale și/sau fizice, în timp ce altele nu sunt încă susținute de dovezi științifice.

Pentru că multe dintre aceste tratamente nu sunt bazate pe dovezi, unii oameni se pot teme de criticile din partea profesioniștilor din domeniul sănătății și pot fi reticenți în a le spune medicilor sau terapeuților despre orice tratamente complementare sau alternative pe care le utilizează. Cu toate acestea, nu toate terapiile CAM sunt potrivite pentru fiecare individ. Unele au puține dovezi de beneficii și pot avea potențialul de a dăuna. Prin urmare, se recomandă ca terapeuții să-i încurajeze pe cei aflați în tratament să vorbească despre orice utilizare de CAM, fără a oferi critici sau judecăți, pentru a obține o imagine clară a progresului tratamentului. Acest lucru poate contribui atât la consolidarea relației terapeutice, permițând persoanei aflate în tratament să aibă un sentiment mai mare de încredere, cât și să ofere o deschidere pentru o conversație despre riscurile și beneficiile potențiale ale oricărei abordări complementare sau alternative. Atunci când toți membrii echipei de îngrijire a sănătății unei persoane sunt la curent cu toate abordările utilizate, aceștia pot fi în măsură să îi ajute pe cei aflați în tratament să evite interacțiunile cu medicamente sau terapii potențial dăunătoare.

Terapeuții nu prescriu de obicei terapii de aport oral, cum ar fi suplimentele pe bază de plante sau vitamine, dar unii dintre cei aflați în tratament pot alege să le folosească pentru a ajuta la rezolvarea problemelor legate de starea de spirit sau a altor preocupări. Discutarea utilizării acestor suplimente este considerată de către profesioniștii din domeniul medical ca fiind la fel de importantă ca și dezvăluirea utilizării medicamentelor prescrise și a altor substanțe care alterează mintea/corpul.

O discuție atentă și colaborativă despre terapiile CAM poate îmbogăți potențial experiența terapeutică pentru cei care văd aceste abordări ca pe niște instrumente suplimentare pentru vindecarea emoțională și fizică. Terapeuții îi pot introduce pe cei aflați în tratament în abordări complementare, cum ar fi meditația sau relaxarea. Medicii pot sugera îngrijirea chiropractică sau terapia prin masaj. O persoană care a avut succes cu o anumită abordare CAM poate împărtăși aceste informații cu un furnizor, în interesul creșterii cunoștințelor despre CAM.

Psihologia integrativă a sănătății

Eticheta „psihologia integrativă a sănătății” poate ajuta la clarificarea accentului pus pe îmbunătățirea sănătății generale (mentale și fizice) prin intermediul psihoterapiei și al terapiilor complementare/alternative. Termenul „integrativ”, în ceea ce privește psihoterapia, poate fi caracterizat astfel:

• Se bazează pe mai mult de un model de psihoterapie atunci când lucrează cu persoane în terapie
• Colaborează cu toți membrii echipei de îngrijire a sănătății, atunci când este cazul (inclusiv profesioniști din domeniul medical, practicieni CAM, și orice alți furnizori de asistență medicală)
• Includerea abordărilor complementare/alternative în procesul de psihoterapie, atunci când este indicat

Descriitorii de mai sus ai psihologiei integrative a sănătății nu sunt neapărat noi moduri de a privi îngrijirea sănătății mintale. Abordările minte-corp, cum ar fi imaginile ghidate, hipnoterapia, meditația și antrenamentul de relaxare au fost folosite de mult timp de mulți pentru a ajuta la gestionarea stării de spirit, pentru a îmbunătăți sentimentele de energie fizică și pentru a favoriza un sentiment general de bunăstare.

Tehnici precum acestea pot fi ușor încorporate în terapia prin vorbire. Un număr tot mai mare de terapeuți fac deja acest lucru cu rezultate bune. Antrenamentul mindfulness, de exemplu, a fost introdus ca o practică în afara domeniului psihoterapiei și s-a dovedit a fi eficient în tratamentul mai multor probleme de sănătate mintală. Aceste abordări pot fi privite ca terapii de sine stătătoare sau ca tehnici de tratament care pot fi integrate în psihoterapia tradițională.

Cum pot ajuta abordările integrative?

Abordările neconvenționale s-au dovedit a fi benefice pentru unele persoane în tratamentul unui număr de probleme de sănătate mintală, în special atunci când sunt utilizate în plus față de tratamentul standard sau ca parte a unui plan de tratament combinat. În general, se recomandă prudență atunci când se alege o abordare terapeutică alternativă, deoarece efectele multor tratamente nu au fost studiate sau reglementate pe scară largă și/sau pot fi mai puțin cunoscute. Cu toate acestea, unele tratamente sunt utilizate pe scară largă și se știe că sunt utile ca parte a tratamentului. Se recomandă ca orice abordare alternativă sau complementară să fie discutată mai întâi cu furnizorii de asistență medicală primară.

Aproapele bazate pe meditație, de exemplu, s-au dovedit a avea un impact în mare măsură pozitiv, cu puține sau deloc efecte secundare negative.abordările bazate pe meditație s-au dovedit a avea un impact în mare măsură pozitiv, cu puține sau deloc efecte secundare negative. Studiile au arătat că meditația poate fi utilă în tratamentul insomniei și poate fi potențial utilă în reducerea riscului de automutilare și a gândurilor suicidare la adolescenți.

Rezultatele cercetărilor au arătat că yoga, o practică bazată pe meditație, poate servi la reducerea stresului pentru mulți și poate fi, de asemenea, utilă în ameliorarea simptomelor de depresie, anxietate și, posibil, schizofrenie. Yoga a devenit destul de populară în Statele Unite în ultimii ani. Potrivit estimărilor unui sondaj național, mai mult de 7% dintre adulți au încercat yoga cel puțin o dată, iar aproape 4% au practicat yoga în ultimul an. Mai multe studii au arătat că yoga poate contribui la o stare de spirit îmbunătățită și la o mai bună calitate a vieții.

Acupunctura, o formă de medicină alternativă tradițională, poate fi benefică în tratamentul durerii cronice, potrivit cercetărilor.

Acizii grași Omega-3, cunoscuți și sub denumirea de ulei de pește, pot ajuta la rezolvarea problemelor legate de starea de spirit și depresie. Unii cred, de asemenea, că uleiul de pește ajută la creșterea eficienței antidepresivelor. Cercetările au arătat că adulții tineri care încep să ia acizi grași omega-3 după ce s-au confruntat cu primul lor episod psihotic pot fi mai puțin susceptibili de a dezvolta o afecțiune mai gravă. Folatul, cunoscut și sub numele de acid folic și vitamina B9, poate fi, de asemenea, utilizat pentru a completa tratamentul tradițional de sănătate mintală pentru persoanele cu depresie și schizofrenie. O formă specifică de folat, I-metilfolat, a fost aprobată pentru această utilizare de către FDA.

Alte tratamente CAM de care oamenii raportează beneficii includ, dar nu se limitează la:

• Biofeedback
• Hipnoză
• Terapie bazată pe nutriție
• Reiki
• Artă, muzică, sau terapii asistate de animale
• Homeopatie

Critici și limitări ale CAM

Deși o cantitate semnificativă de cercetări susține utilizarea sigură și eficientă a unui număr de terapii CAM, persoanele care aleg să utilizeze o abordare complementară sau alternativă ar putea dori să ceară sfatul furnizorului lor de asistență medicală primară și/sau al terapeutului și să apeleze la profesioniști certificați, instruiți, care și-au primit pregătirea de la o instituție acreditată.

Nu există dovezi de susținere în cazul multor abordări CAM. În plus față de provocările legate de cercetare, există unele probleme de siguranță în ceea ce privește CAM.

1. Aplicarea terapiilor CAM în locul unui tratament dovedit în cazul unei boli care pune viața în pericol poate pune oamenii în pericol.
2. Utilizarea suplimentelor pe bază de plante care nu sunt susținute de cercetări sau aprobate de FDA poate fi periculoasă. Oamenii pot experimenta interacțiuni medicamentoase dăunătoare sau pot ingera ingrediente toxice sau contaminate.
3. Manipularea organismului poate crește riscul de vătămare atunci când nu sunt garantate abilitățile, cunoștințele sau pregătirea corespunzătoare.

În timp ce mai multe cercetări care susțin integrarea abordărilor alternative și complementare pot oferi sprijin pentru aceste tratamente, studiile controlate sunt adesea dificil de facilitat, din cauza tipurilor unice de tratament pe care le înglobează CAM. Poate fi o provocare să aplici așteptările convenționale ale cercetării la terapiile care sunt neconvenționale. Mai mult, datorită naturii MCA, efectul placebo, care deseori neagă eficacitatea în studiile de cercetare tradiționale, poate fi privit ca o procedură de autovindecare și, astfel, poate oferi dovezi că o terapie MCA este eficientă.

1. Medicină alternativă complementară & pentru sănătate mintală. (2016, 8 aprilie). Retrieved from http://www.mentalhealthamerica.net/sites/default/files/MHA_CAM.pdf
2. Abordări complementare pentru sănătate. (n.red.). Retrieved from https://www.nami.org/Learn-More/Treatment/Complementary-Health-Approaches
3. Gritz, J. R. (2015, June 25). Evoluția medicinei alternative. The Atlantic. Retrieved from http://www.theatlantic.com/health/archive/2015/06/the-evolution-of-alternative-medicine/396458
4. Meditația de mindfulness poate fi benefică pentru persoanele cu insomnie cronică. (2014, 1 septembrie). Retrieved from https://nccih.nih.gov/research/results/spotlight/090114
5. Meditația de mindfulness poate reduce riscul de gânduri suicidare la elevii de gimnaziu. (2014, 27 aprilie). Retrieved from https://nccih.nih.gov/research/results/spotlight/071514
6. Centrul național pentru sănătate complementară și integrativă. (2016, 17 martie). Retrieved from https://www.nih.gov/about-nih/what-we-do/nih-almanac/national-center-complementary-integrative-health-nccih
7. National survey reveals use of mind and body practices, shifts in use of natural products. (2015, 10 februarie). Retrieved from https://nccih.nih.gov/research/results/spotlight/0021015
8. Novella, S. (2015). Prezentare generală a medicinei complementare și alternative. Retrieved from http://www.merckmanuals.com/professional/special-subjects/complementary-and-alternative-medicine/overview-of-complementary-and-alternative-medicine
9. Tipuri de medicină complementară și alternativă. (n.red.). Retrieved from http://m.hopkinsmedicine.org/healthlibrary/conditions/complementary_and_alternative_medicine/types_of_complementary_and_alternative_medicine_85,P00189
10. Ce este sănătatea și medicina integrativă? (n.red.). Retrieved from http://aihm.org/about/what-is-integrative-medicine
11. Yoga pentru anxietate și depresie. (2009). Harvard Mental Health Letter. Retrieved from http://www.health.harvard.edu/mind-and-mood/yoga-for-anxiety-and-depression

.