Bolile autoimune au un spectru larg de manifestări clinice. Dintre acestea, afectarea neurologică, atât a sistemului nervos central, cât și a sistemului nervos periferic, este printre cele mai dificile manifestări, în ceea ce privește diagnosticul și tratamentul . Afectarea neurologică în lupusul eritematos sistemic și în sindromul antifosfolipidic este frecvent observată și raportată și sunt implicați mai mulți factori etiologici, inclusiv afectarea imunomediată și tromboza . În acest număr, ne-am concentrat pe manifestările neurologice mai puțin frecvent descrise.

Unul dintre articole descrie sindromul durerii regionale complexe (CRPS) la un pacient cu boala Still cu debut la adult. CRPS este o tulburare dureroasă neuropată cronică caracterizată prin durere neuropată și asociată cu edem local și modificări sugestive de implicare autonomă, cum ar fi alterarea transpirației, a culorii pielii și a temperaturii pielii din regiunea afectată. Deși a fost descrisă la pacienți în urma unor traumatisme, afecțiuni psihiatrice și malignități, asocierea CRPS cu alte boli autoimune este rară.

Articolul intitulat „Neonopatia senzorială și bolile autoimune” descrie importanța recunoașterii acestei entități clinice, frecvent caracterizată prin ataxie și adesea asociată cu boli autoimune sistemice. Autorii discută nu numai epidemiologia și fiziopatologia acestui sindrom, ci și evidențiază constatările clinice și discută bolile autoimune specifice în care neonopatia senzorială este frecvent observată.

Aspecte ample ale implicării sistemului nervos în boala Sjogren sunt descrise în lucrarea intitulată „Tulburări neurologice în sindromul Sjögren primar”. Autorii nu numai că discută aspectele clinice și fiziopatologia afectării sistemului nervos central și periferic, dar subliniază, de asemenea, markerii biologici pentru implicarea neurologică în această boală. În aspectul practic al lucrării, autorii discută tratamentul, inclusiv medicamentele imunosupresoare, medicamentele anti-TNF și alte terapii biologice, cum ar fi rituximab.

Sclerodermia localizată este o boală rară, caracterizată prin leziuni sclerotice. A fost descrisă o varietate de prezentări, cu caracteristici clinice diferite și prognostic specific. Odată considerată o afecțiune exclusiv cutanată, implicarea neurologică prezentă în sclerodermia localizată a fost descrisă în mai multe rapoarte de caz. Convulsiile sunt cel mai frecvent observate, dar au fost raportate deficite neurologice focale, tulburări de mișcare, nevralgie trigeminală și mimică de migrene hemiplegice. În lucrarea „Neurologic involvement in scleroderma en coup de sabre”, autorii descriu aspectele clinice și radiologice ale afectării neurologice în sclerodermia localizată. Deși nu există studii controlate randomizate pentru tratamentul manifestărilor neurologice în sclerodermia en coup de sabre, autorii descriu rezultatele actuale din literatura de specialitate.

În lucrarea „Modificări semnificative ale nivelurilor de citokine secretate în creierul șoarecilor cu sindrom antifosfolipidic experimental”, autorii au examinat rolul citokinelor proinflamatorii și antiinflamatorii în creierul șoarecilor cu APS experimental (eAPS). Autorii au arătat că alți mediatori imuni, în afară de autoanticorpi, sunt importanți în procesele inflamatorii și degenerative din creierul APS. Aceste rezultate sunt încurajatoare și angajează studii clinice la pacienții cu APS cu simptome neurologice cu medicamente imunomodulatoare.

Simone Appenzeller
Yehuda Shoenfeld
Jozélio Freire de Carvalho

.