Introducere

În ultima vreme s-au înregistrat progrese rapide în tratamentul accidentului vascular cerebral ischemic (AIS), dovezile clinice de înaltă calitate din studiile randomizate oferind sprijin pentru intervențiile endovasculare. O mare parte din aceste dovezi provine din publicarea ghidurilor anterioare de gestionare a AIS de către AHA în 2013.

Aceste ghiduri au fost elaborate de un grup de redactare numit de Comitetul de supraveghere a declarațiilor științifice al Consiliului AHA Stroke, pe baza unei revizuiri sistematice a întrebărilor clinice identificate de un comitet independent de revizuire a dovezilor. Recomandările au fost aprobate de întregul grup de redactare și au fost revizuite în prealabil pentru publicare de către 4 recenzenți externi și de către Comitetul de conducere al Consiliului Stroke.

Membrilor grupului de redactare li s-a cerut să dezvăluie conflictele de interese și să se abțină de la discuții sau voturi pe probleme conexe. AHA/ASA, sursa de finanțare a ghidului, este parțial susținută de contribuții din partea companiilor farmaceutice și a producătorilor de dispozitive medicale.

Populația țintă: pacienți adulți cu accident vascular cerebral ischemic acut.

Recomandări principale

• Sistemele regionale de îngrijire a AVC ar trebui să fie dezvoltate care să includă centre de asistență medicală care să ofere îngrijiri inițiale de urgență și cele capabile de tratament endovascular al AVC, către care să poată fi organizat un transport rapid atunci când este necesar (dovezi de înaltă calitate; recomandare puternică).
• Alteplastaza intravenoasă este recomandată pentru pacienții care îndeplinesc cerințele detaliate de eligibilitate în termen de 3 ore de la debutul accidentului vascular cerebral ischemic (dovezi de înaltă calitate; recomandare puternică) și între 3 și 4.5 ore de la debutul accidentului vascular cerebral ischemic (dovezi de calitate moderată; recomandare puternică).
• Trombectomia mecanică cu un recuperator de stent este recomandată pentru pacienții cu ocluzie cauzală a arterei carotide interne sau a arterei cerebrale medii proximale cu deficit moderat de gravitate a accidentului vascular cerebral prezentat (scorul National Institutes of Health 6) și absența dovezilor de infarct stabilit pervaziv pe imagistica cerebrală, atunci când poate fi inițiată în termen de 6 ore de la debutul simptomelor (dovezi de înaltă calitate; recomandare puternică).
• Trombectomia mecanică cu un recuperator de stent este, de asemenea, recomandată pentru anumiți pacienți cu accident vascular cerebral ischemic acut (AIS) care se prezintă mai târziu (dovezi moderate până la de înaltă calitate; recomandare puternică).

.