Context: Carcinomul medular tiroidian (MTC) se caracterizează printr-o concentrație ridicată de calcitonină serică. Măsurarea de rutină a concentrației serice de calcitonină a fost susținută pentru detectarea MTC în rândul pacienților cu boli tiroidiene nodulare. Cu toate acestea, o creștere minimă sau moderată a concentrației serice de calcitonină a fost frecvent observată în alte boli decât MTC. Citologia prin aspirație cu ac fin (FNAC) nu este o metodă fiabilă pentru detectarea MTC. Prin urmare, am evaluat utilitatea măsurării de rutină a concentrației serice de calcitonină la pacienții cu boli tiroidiene nodulare și am studiat validitatea testului de stimulare cu pentagastrină și a FNAC la acești pacienți.

Subiecți și metode: Am efectuat măsurarea de rutină a concentrației serice de calcitonină la 1.448 de pacienți (bărbați, 285, femei, 1.163) cu boli tiroidiene nodulare. Vârsta medie a fost de 46 de ani (interval, 14-86 de ani). Examinarea inițială a inclus examenul tiroidei, scanare sau ecografie tiroidiană, măsurători ale nivelurilor serice de triiodotironină liberă) (T3), tiroxină liberă (T4), tirotropină (TSH) și autoanticorpi antitiroidieni. FNAC a fost efectuată la toți pacienții care aveau un nodul tiroidian palpabil sau vizibil prin ultrasonografie, iar testul de stimulare cu pentagastrină a fost efectuat la 39 de pacienți care și-au dat consimțământul. Concentrația serică de calcitonină a fost măsurată cu un test imunoradiometric în două locuri folosind kituri comerciale. Am măsurat, de asemenea, concentrația serică de calcitonină la 407 subiecți sănătoși fără boli tiroidiene sau non-tiroidiene.

Rezultate: Concentrația calcitoninei serice a fost de 10 pg/mL sau mai puțin la 403 subiecți normali (99,0 percentila) și de 11-13 pg/mL la restul de 4 subiecți. Am constatat că 56 (3,87%) din 1.448 de pacienți cu afecțiuni tiroidiene nodulare au avut un nivel de calcitonină serică peste 10 pg/mL. Zece pacienți (0,69%) cu MTC confirmat histologic au fost detectați prin măsurarea de rutină a calcitoninei serice. Prevalența MTC a fost de 5,2% la 194 de pacienți cu carcinom tiroidian. Cinci din 10 pacienți cu MTC au avut un nivel bazal de calcitonină serică peste 100 pg/mL. Ceilalți 5 pacienți au avut o creștere minimă sau moderată a calcitoninei serice bazale (interval, 12-86 pg/mL). Concentrația calcitoninei serice a crescut la mai mult de 100 pg/mL prin pentagastrină la toți pacienții cu MTC (creștere de 2,4 până la 37,7 ori). FNAC a sugerat MTC la doar 2 pacienți (22,2%) și nu a reușit să diagnosticheze MTC la 7 pacienți. FNAC nu a fost efectuată la 1 pacient cu MTC, deoarece acesta nu avea o masă vizibilă prin ultrasonografie.

Concluzie: Aceste rezultate au sugerat că măsurarea de rutină a calcitoninei serice este utilă în depistarea precoce a MTC în rândul pacienților cu afecțiuni tiroidiene nodulare. Testul de stimulare cu pentagastrină poate fi, de asemenea, o modalitate fiabilă de evaluare a pacienților cu tiroidă nodulară cu o creștere ușoară sau moderată a concentrațiilor serice de calcitonină. Cu toate acestea, FNAC nu a fost sensibil în detectarea MTC. Recomandăm măsurarea de rutină a concentrației serice de calcitonină la pacienții cu afecțiuni tiroidiene nodulare.