Post scris de
Steven L. Higgins
Dr. Higgins este președintele Departamentului de Cardiologie la Spitalul Scripps din La Jolla, California.
În 1978, Waylon Jennings și Willie Nelson au cântat clasicul lor cover country avertizând mamele să nu-și lase copiii să devină cowboy din cauza vieții dure și ocupate din cultura cowboy.
să fie medic încă din adolescență. Bunica lui i-a cumpărat primul stetoscop când era la școala de medicină. Un deceniu mai târziu, el a ajutat-o să moară. (Ko Sasaki/Bloomberg)
Astăzi, această admonestare din partea părinților este mai frecventă pentru cei care vor să devină medici. Într-un sondaj recent, nouă din zece medici nu au fost dispuși să recomande asistența medicală ca profesie. În 2014, Asociația Medicală Americană a constatat că 47% dintre medicii practicanți au raportat o epuizare emoțională ridicată, 35% au văzut mai puțină valoare în munca lor și 41% au fost mulțumiți (nu fericiți, dar mulțumiți) de echilibrul dintre viața profesională și cea privată. Sondajul a continuat să identifice cele trei domenii problematice:
- Pierderea autonomiei (75% se află acum în cabinete deținute de spitale)
- Epuizare mentală (enumerarea volumului mare de muncă și creșterea muncii de birou, din cauza înregistrărilor medicale electronice greoaie)
- Recompense asimetrice (se așteaptă succesul, dar greșelile vin cu pedepse grele)
Și apoi există stresul, așa cum sugerează această problemă a recompenselor asimetrice. Când eram la facultatea de medicină, un pacient al unui medic curant a făcut un stop cardiac și se afla în ultimele etape ale unei resuscitări eșuate. În calitate de student la medicină, mi s-a spus să administrez un bolus de medicament în timpul acestui „cod”, în timp ce el îi instruia pe ceilalți să dea un șoc cardiac pentru ceea ce trebuie să fi fost a 15-a oară, în încercarea de a opri fibrilația ventriculară neîncetată. În loc să administrez medicamentul încet, l-am injectat în câteva secunde. „Tocmai mi-ai ucis pacientul”, a țipat la mine. Ca student naiv la medicină, am crezut că așa am făcut. Am fost devastată zile întregi, până când un rezident mai matur mi-a atras atenția că medicul curant nu făcea decât să-și descarce frustrarea pe mine. În școala de afaceri s-ar putea să ai presiune, dar nu așa.
Pentru a deveni medic specialist, este nevoie de obicei de 4 ani de facultate, 4 de școală medicală, 3-5 de internat/rezidențiat și 3-5 de fellowship, deci 7-14 ani după facultate! Și asta fără a lua în calcul timpul potențial petrecut în alte educații, muncă, nașterea sau îngrijirea copiilor. Astfel, medicul tipic intră în cele din urmă în câmpul muncii aproape de vârsta de 40 de ani. Acum, pentru comparație, un absolvent de facultate care se orientează spre profesii alternative poate absolvi o facultate de drept sau o școală de afaceri (MBA) cu trei ani de pregătire și poate începe să aibă un loc de muncă remunerat la mijlocul sau la sfârșitul vârstei de 20 de ani.
Vezi pe Forbes: Improving Cancer Care With Big Data
Studenții la medicină plătesc o școlarizare uriașă pentru acei patru ani (în medie 278.000 de dolari pentru școlile de medicină private, 208.000 de dolari pentru școlile publice), pe lângă cheltuielile anterioare ale facultății și astfel pleacă cu o datorie medie de peste 180.000 de dolari, mai puțin doar pentru că mulți primesc ajutor de la părinți. Când am absolvit eu facultatea de medicină în 1975, datoria medie era de 13.000 de dolari (ajustată la inflație, aceasta ar fi 57.000 de dolari în dolari de astăzi, nu 180.000 de dolari). Astăzi, anii de după facultatea de medicină (stagiatură, rezidențiat și bursă) îi plătesc de obicei pe acești medici aflați încă în formare cu aproximativ 60.000 de dolari pe an, timp de 3-8 ani. Nu uitați că, în medie, un medic postuniversitar lucrează 80 de ore pe săptămână, ceea ce se traduce prin aproximativ 14 dolari pe oră! Astfel, dacă luăm în calcul dobânzile la datorie, precum și veniturile pierdute, până la vârsta de 30 de ani, medicii sunt cu aproximativ 500.000 de dolari (da, o jumătate de milion de dolari) în urma unui absolvent de facultate care intră în alte profesii. Chiar și fiul fostului președinte al Fed, Ben Bernanke, a absolvit facultatea de medicină cu o datorie de 400.000 de dolari.
Desigur, există încă o mulțime de candidați la facultatea de medicină în aceste zile. Cu toate acestea, unii dintre aceștia pleacă fără să facă rezidențiatul, în special cei care locuiesc în zone de tehnologie medicală precum Boston și San Francisco Bay Area. Anul trecut, aproape 60% dintre absolvenții școlii de medicină de la Stanford au declarat că intenționează să se angajeze în afaceri, cercetare sau consultanță, mai degrabă decât să practice medicina. Cei care se orientează spre medicina clinică aleg din ce în ce mai mult domenii în care stilul de viață este mai ușor de gestionat, cu ture distincte și fără apeluri, cum ar fi medicina de urgență sau medicina spitalicească. S-ar putea ca „generația drepturilor” să aibă de fapt dreptate; adesea vor alege o specialitate în care orele de lucru sunt limitate, evitând stresul mai mare și responsabilitățile de gardă necesare în alte specialități medicale. Cu toate acestea, pe măsură ce generația mea iese la pensie, cine va fi acolo când ne vom îmbolnăvi?
Așadar, ce îi recomandă medicii acelui student de la facultate care insistă asupra medicinei? Există multe domenii în medicină cu cerințe educaționale mai puțin riguroase. Munca ca asistent medical (NP) și asistent medical (PA) oferă o opțiune atractivă de îngrijire a pacienților cu doar o medie de 2-3 ani de pregătire după facultate. De obicei, acești practicieni din domeniul sănătății aliate încep să câștige între 85 și 120.000 de dolari pe an, mai mult decât colegii lor de clasă aflați încă în pregătire pentru rezidențiatul medical. „Curbele” în care datoria medicului este în cele din urmă achitată, iar salariul îl depășește pe cel al NP sau PA, nu este în avantajul medicului decât atunci când acesta ajunge la vârsta de 40 de ani.
Cum medicii lucrează în prezent mai mult timp din cauza veniturilor diminuate, îmbătrânirea medicului este o altă problemă care afectează în prezent medicina. Spre deosebire de profesiile noastre surori, avocatura și băncile, medicul senior nu are un venit garantat, îmbunătățit datorită vechimii sau contribuției anterioare în domeniu (nu există posturi de partener senior pentru medici). Medicina este o muncă la bucată; câștigi bani doar pentru munca prestată. În practica privată, timpul liber pentru concediu sau boală nu este plătit. Dacă nu sunteți suficient de deprimați, luați în considerare acest lucru: La fel sunt și medicii. Rata de sinucidere a medicilor în vârstă este cu 70% mai mare decât cea a populației generale în cazul bărbaților și cu 300% în cazul femeilor. Un studiu a constatat că unul din trei rezidenți (medici în formare după facultatea de medicină) este deprimat clinic. Acum, și eu sunt.
Galerie: Ce face doctorul tău?
Desigur, iarba este întotdeauna mai verde, dacă, adică, te afli pe partea bună a ierbii. Așa cum am menționat, puține profesii îți permit să ajuți direct oamenii, să salvezi cu adevărat vieți, iar satisfacția pe care ți-o oferă acest lucru este neprețuită. Când voi ajunge la porțile de rai, unde banii nu vor cumpăra nimic, voi putea lua asta cu mine, ceea ce este frumos. Asta îmi amintește de vechea glumă cu avocatul care merge în rai și este introdus într-o cameră mai frumoasă decât un papă recent decedat. Sfântul Petru explică: „Avem o mulțime de Papi aici sus, dar acesta este primul nostru avocat!”
Sperăm că, pe măsură ce noua administrație reconfigurează finanțarea sistemului de sănătate, va revizui și cerințele de formare, remunerația și gradul de îndatorare necesare pentru a deveni medic. Până atunci, mămicilor, nu vă lăsați copiii să crească și să devină medici, cel puțin fără să înțelegeți sacrificiile necesare.
Dr. Higgins este, de asemenea, autorul cărții Living Better Electrically, A Heart Rhythm Doc’s Humorous Guide to Arrhythmias.