• De dr. Liji Thomas, MDReviewed by Afsaneh Khetrapal, BSc

  Infecțiile bacteriene ale unghiilor sunt cauzate de microorganisme precum Staphylococcus aureus (S. aureus). Este o infecție a pliului unghiei care poate implica placa unghiei.

  • Structura unghiei
  • Tipuri de paronichie bacteriană
  • Simptome
  • Diagnostic și tratament
  • Lecturi suplimentare
  • Dr. Liji Thomas
  • Citate

  Structura unghiei

  Unaia este de fapt o placă de cheratină formată de țesutul germinativ numit matrice unghiei, sub partea proximală a unghiei (unde începe să crească din țesutul subiacent al degetului). Matricea unghiei face parte din patul unghial care adaugă grosime plăcii unghiei. Unghia protejează vârful degetului împotriva traumatismelor accidentale.

  Unaia se unește cu degetul la nivelul pliurilor proximale și laterale ale unghiei. Acest țesut se desparte de fapt pentru a cuprinde unghia la limitele sale. Partea superioară a plăcii proximale a unghiei formează cuticula care unește placa unghiei cu pielea din spatele ei. Aceasta este un sigiliu etanș care menține unghia ferită de infecții.

  Pliul unghiei este infectat în cazurile de paronichie. Acest lucru poate fi rezultatul unei leziuni, al unor infecții sau al unor reacții alergice.

  Tipuri de paronichie bacteriană

  Paronichia acută este de obicei precedată de un traumatism al degetelor sub formă de mușcare a unghiilor, manichiură prea adâncă, o unghie spânzurată sau sugerea degetelor. Cel mai frecvent organism implicat este S. aureus. Alte microorganisme cauzatoare includ streptococi și specii de pseudomonas.

  Paronichia cronică este cauzată de mulți factori care acționează împreună, inclusiv agenți infecțioși și inflamatori. Apare mai ales la persoanele care au mâinile expuse constant la agenți iritanți din punct de vedere chimic sau imunologic, sau într-un mediu umed.

  Simptome

  Paronichia acută se prezintă cu durere localizată și sensibilitate a pielii din jurul unghiei. Pielea apare înroșită și umflată, iar infecția poate decolora unghia sau poate duce la distorsionarea formei acesteia.

  În cazurile mai severe, puroiul se poate aduna și forma un abces la baza sau pe părțile laterale ale unghiei. În astfel de cazuri, pielea se simte fluctuantă și are un aspect albicios. În infecțiile mai severe, unghia este ridicată de pe patul unghial prin extinderea infecției sub marginea unghiei.

  Paronichia cronică nu este de obicei foarte roșie, dar pliurile unghiei sunt umflate și dureroase. Aspectul și senzația caracteristică de mlaștină dau de gol diagnosticul. În astfel de cazuri, simptomele vor fi prezente de cel puțin 6 săptămâni, fie în mod constant, fie din când în când.

  Aceste episoade pot fi declanșate de expunerea la un mediu umed. Fluctuația nu este de obicei observată în aceste cazuri. Cu toate acestea, plăcile unghiale se îngroașă cronic și culoarea se poate schimba. Cuticulele par a fi larg separate de placa unghială subiacentă, lăsând un spațiu prin care microbii pot pătrunde și provoca infecții.

  Diagnostic și tratament

  În cazul paronichiei precoce, degetul trebuie să fie fomat în apă fierbinte de 3-4 ori pe zi. Acest lucru ameliorează durerea și umflarea în timp ce infecția se rezolvă. În cazul unei infecții persistente, trebuie începute antibioticele orale. Degetul poate fi atelat pentru a ameliora simptomele și a preveni alte traumatisme.

  Antibioticele sunt de obicei selectate pentru a trata stafilococii. În cazurile care urmează suptului de degete sau mușcatului unghiilor, pot fi prezenți anerobi și, astfel, trebuie prescrise antibiotice generaliste adecvate.

  Abioticele utilizate în mod obișnuit sunt penicilina și ampicilina. Dacă sunt prezenți stafilococi rezistenți, se poate folosi amoxicilina cu acid clavulanic, precum și clindamicina. O altă opțiune este prelevarea de probe pentru culturi înainte de începerea antibioterapiei.

  Dacă s-a format o colecție de puroi, trebuie luat în considerare un drenaj chirurgical. În caz contrar, puroiul poate forma un abces de fugă, extinzându-se pe sub pliul unghiei pentru a ajunge în cealaltă parte.

  Alte căi de extindere sunt sub placa unghiei până la patul unghial, ridicând unghia. În astfel de cazuri este posibil să trebuiască să se facă incizii și să fie necesară îndepărtarea unghiei, pentru ca drenajul să aibă loc în mod corespunzător.

  Când pielea este galbenă sau albă deasupra abcesului, acesta este mort și este necesară doar o incizie directă.

  Plaga trebuie presată ușor pentru a scurge puroiul și împachetată pentru un drenaj deschis, împreună cu un antibiotic oral adecvat. Pansamentele trebuie îndepărtate după 48 de ore, iar băile calde vor ajuta la continuarea drenajului și vor favoriza vindecarea.

  În paronichia bacteriană cronică, este necesar să se mențină mâinile curate și uscate și să se protejeze de substanțe chimice și traumatisme. Mănușile căptușite cu bumbac sunt utile în acest sens.

  Steroizii topici, antibioticele și antifungicele sunt eficiente în tratarea infecției care este adesea complicată de o infecție fungică. Se folosesc, de asemenea, înmuiere cu acid acetic. Dacă este necesar, pot fi începute antibiotice orale. Tratamentul chirurgical implică îndepărtarea unghiei sau marsupializarea eponichiului.

• https://medlineplus.gov/ency/article/001444.htm
• http://www.nhs.uk/conditions/nail-abnormalities/Pages/Introduction.aspx#Beaus
• http://www.aafp.org/afp/2001/0315/p1113.html
• http://www.mountsinai.org/patient-care/health-library/diseases-and-conditions/paronychia

Lecturi suplimentare

• Contenutul tuturor unghiilor
• Liniile lui Beau
• Decolorarea unghiilor – verde, albastră, neagră, albă sau galbenă, de ce ?
• Tipuri de boli ale unghiilor
• Distrofia unghiilor medii

Scris de

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas este obstetrician-ginecolog, care a absolvit Colegiul Medical Guvernamental, Universitatea din Calicut, Kerala, în 2001. Liji a practicat ca și consultant cu normă întreagă în obstetrică/ginecologie într-un spital privat timp de câțiva ani după absolvire. Ea a consiliat sute de pacienți care se confruntă cu probleme de la probleme legate de sarcină și infertilitate și s-a ocupat de peste 2.000 de nașteri, străduindu-se întotdeauna să obțină o naștere normală, mai degrabă decât una operativă.

Citate

.