Context: Din 2002, când US Food and Drug Administration (FDA) a plasat un avertisment de tip „cutie neagră” pe produsele de substituție hormonală pentru femei, femeile și furnizorii lor de servicii medicale s-au confruntat cu întrebarea dacă să procedeze sau nu la terapia de substituție hormonală. Din această controversă a apărut o mișcare populară care promovează utilizarea hormonilor bioidentici. Mulți furnizori sunt încă nesiguri dacă doresc să recomande aceste produse și, dacă da, cum să le folosească în mod corespunzător.

Obiectiv: Să informeze furnizorii de îngrijire primară (de exemplu, medici, asistenți medicali, asistenți medicali) cu privire la datele actuale privind siguranța și eficacitatea terapiei de substituție hormonală bioidentică și să ofere un context pentru percepțiile pacienților.

Metode: Literatura publicată între 1999 și 2009 a fost analizată prin intermediul motoarelor de căutare Medline și Ovid de la MD Consult. A fost efectuată, de asemenea, o căutare pe Google în presa populară folosind aceiași termeni.

Rezultate: Datele studiilor clinice randomizate sunt suficiente pentru a susține prescrierea doar a estropipatului, estradiolului și progesteronului pentru ameliorarea simptomelor menopauzei. Estropipatul este aprobat de FDA pentru tratamentul simptomelor menopauzei. 17β-Estradiolul este aprobat de FDA pentru simptomele menopauzei, poate avea efecte cardioprotectoare și poate avea mai puține efecte adverse asupra tensiunii arteriale decât estrogenii ecuați conjugați. Estriolul nu este aprobat de FDA, dar este utilizat pe scară largă în Europa și este eficient pentru ameliorarea simptomelor menopauzei. Progesteronul este aprobat de FDA pentru gestionarea simptomelor menopauzei și pentru prevenirea hiperplaziei endometriale; acesta trebuie utilizat pe cale orală pentru a se opune estrogenilor. Testosteronul este aprobat de FDA în combinație cu estrogenul pentru gestionarea simptomelor vasomotorii. Dehidroepiandrosteronul nu este aprobat de FDA, dar studii la scară mică indică faptul că poate îmbunătăți densitatea minerală osoasă. Datele sunt contradictorii în ceea ce privește eficacitatea în îmbunătățirea disfuncției sexuale. Există o abundență de informații înșelătoare disponibile în mass-media și pe internet pentru pacienții noștri. Bioidenticalele compuse și testele hormonale salivare nu sunt necesare, nu sunt standardizate și ar trebui evitate.

Concluzie: Hormonii bioidentici care sunt aprobați de FDA pot fi preferați față de substituția hormonală standard, datorită beneficiilor fiziologice și profilului lor de siguranță.