În fiecare an, în Marea Britanie, multe femei sunt supuse unei histerectomii. Printre motivele pentru care este nevoie de o histerectomie se numără următoarele:

• Menstruații abundente sau foarte dureroase. La unele femei, viața de zi cu zi este îngreunată din cauza perioadelor abundente. Uneori, sângerările abundente pot provoca anemie. Există diverse alte opțiuni de tratament pentru perioadele abundente, inclusiv tablete și un sistem intrauterin. Dacă acestea nu ameliorează problema, histerectomia este o opțiune de tratament.
• Fibroame. Acestea sunt umflături de mușchi anormale care cresc în uter (uter). Fibroamele sunt frecvente și adesea nu provoacă niciun simptom. Cu toate acestea, la unele femei pot provoca menstruații abundente sau dureroase. Unii fibroizi sunt destul de mari și pot apăsa pe vezica urinară pentru a provoca simptome urinare.
• Prolaps genito-urinar. Acest lucru apare atunci când uterul sau părți ale peretelui vaginal cad în jos. Acest lucru se poate întâmpla după menopauză, când țesuturile care susțin uterul au tendința de a deveni mai subțiri și mai slabe.
• Endometrioză. Aceasta este o afecțiune în care celulele care căptușesc uterul se găsesc în afara uterului, în pelvis. Acest lucru poate provoca cicatrici în jurul uterului și poate face ca vezica urinară sau rectul să se lipească de uter sau de trompele lui Fallopian. Endometrioza poate provoca doar simptome ușoare, dar unele femei dezvoltă menstruații dureroase, dureri de burtă (abdominale) sau au dureri în timpul sexului.
• Cancer. Histerectomia poate fi recomandată dacă dezvoltați cancer de col uterin, cancer uterin, cancer ovarian sau cancer al trompelor uterine.

Pentru majoritatea afecțiunilor menționate mai sus (în afară de cancer), histerectomia este de obicei luată în considerare în ultimă instanță, după ce alte tratamente au eșuat. Decizia de a face o histerectomie ar trebui să fie împărtășită între dumneavoastră, (partenerul dumneavoastră) și medicul dumneavoastră.

Înainte de o histerectomie, asigurați-vă că orice întrebări sau îngrijorări pe care le aveți sunt rezolvate. De exemplu, următoarele trei întrebări sunt frecvente și numai dumneavoastră sau medicul dumneavoastră veți putea răspunde la ele:

• Există și alte tratamente alternative care nu au fost încercate?
• Sunt simptomele și problemele mele suficient de grave pentru a necesita o histerectomie?
• Îmi mai doresc să am copii? (Dacă vă gândiți la histerectomie înainte de menopauză. După o histerectomie, nu veți mai putea rămâne vreodată însărcinată).

Tipuri de histerectomie

Există diferite tipuri de operații de histerectomie:

• Histerectomia totală este operația în care vă sunt îndepărtate uterul (uterul) și gâtul uterului (colul uterin). Ovarele sunt de obicei lăsate. Cu toate acestea, dacă acestea sunt îndepărtate, operația se numește histerectomie totală și salpingo-ooforectomie bilaterală (BSO).
• Histerectomia subtotală presupune îndepărtarea uterului, dar nu și a colului uterin.
• Histerectomia radicală (numită și histerectomia lui Wertheim) presupune îndepărtarea uterului, a colului uterin, a trompelor lui Fallopian și a ovarelor, a unei părți din vagin și a glandelor limfatice. Această operație se face în cazul cancerului.

Uterul poate fi îndepărtat fie printr-o tăietură în burtă (abdomen), lăsând de obicei o cicatrice în zona bikini, fie prin vagin, ceea ce înseamnă că nu veți avea o cicatrice vizibilă. Uneori, histerectomia se face cu ajutorul unei intervenții chirurgicale prin gaura cheii (chirurgie laparoscopică). Ar trebui să discutați cu ginecologul dumneavoastră despre modul în care se va face operația.

Îmi vor fi îndepărtate ovarele?

Medicul dumneavoastră vă poate îndepărta ovarele în același timp. Decizia de a vă îndepărta ovarele depinde de motivul pentru care se face histerectomia. Ar trebui să discutați cu ginecologul dumneavoastră despre avantajele și dezavantajele îndepărtării ovarelor în timpul unei histerectomii.

Îndepărtarea ovarelor în momentul histerectomiei reduce riscul de cancer ovarian. Cu toate acestea, îndepărtarea ovarelor va duce la trecerea dumneavoastră prin menopauză. Este posibil să vi se recomande să urmați un tratament de substituție hormonală (HRT).

Dacă aveți sub 50 de ani și vi s-au îndepărtat ovarele, atunci ar trebui să discutați cu medicul dumneavoastră despre administrarea de HRT. Femeile care trec prin menopauză sub vârsta de 50 de ani beneficiază de administrarea de TRH. Eventualele riscuri ale HRT sunt mai relevante pentru femeile cu vârsta de peste 50 de ani.

Dacă nu vi se extirpă ovarele, este totuși mai probabil să treceți prin menopauză mai devreme decât ați fi făcut-o dacă nu ați fi avut histerectomie. Riscul exact al acestui lucru nu este clar – este dificil de studiat, deoarece nu se poate ști când ați fi trecut prin menopauză dacă nu ați fi avut histerectomie. Dacă vă confruntați cu simptome care pot fi legate de menopauză (de exemplu, bufeuri, schimbări de dispoziție etc.), ar trebui să le discutați cu medicul dumneavoastră. După o histerectomie nu veți mai avea menstruație, dar este posibil să aveți în continuare simptome ciclice dacă nu v-au fost îndepărtate ovarele (cum ar fi modificări ale dispoziției sau ale sânilor).

Având o histerectomie îmi va afecta viața sexuală?

Îndepărtarea uterului (uterului) nu ar trebui să te împiedice să ai o viață sexuală bună după operație. De fapt, multe femei raportează o îmbunătățire a plăcerii lor sexuale după ce au suferit o histerectomie. Acest lucru se poate datora faptului că motivul pentru care se face o histerectomie (durere, sângerări abundente prelungite etc.) este eliminat. Cu toate acestea, unele femei consideră că o histerectomie le afectează viața sexuală. În special, unele femei simt că orgasmul lor este diferit după o histerectomie. Unele au chiar dificultăți în a ajunge la orgasm. Efectuarea unei histerectomii nu ar trebui să vă afecteze apetitul sexual (libidoul) decât dacă nu vă sunt îndepărtate și ovarele. Având HRT va îmbunătăți acest lucru totuși.

De obicei, puteți începe să faceți din nou sex la aproximativ șase săptămâni după operație. Evident, nu va mai fi nevoie să folosiți nicio formă de contracepție după o histerectomie. Cu toate acestea, este posibil să doriți în continuare să folosiți prezervative pentru a vă proteja împotriva infecțiilor cu transmitere sexuală.

Cum mă voi simți imediat după operație?

Vă vor fi administrate analgezice pentru primele câteva zile, atât în timpul spitalizării, cât și pentru a le lua acasă cu dumneavoastră. Veți putea să mâncați și să beți la câteva ore după ce ați suferit operația. Este posibil să aveți un cateter timp de câteva zile sau cam așa ceva. Acesta este un tub subțire care intră în vezica urinară și care drenează urina. Unele femei au, de asemenea, un drenaj care le iese din burtă (abdomen), aproape de rană, timp de o zi sau două.

Este foarte frecvent să aveți unele sângerări ușoare din vagin, care pot dura până la șase săptămâni. Dacă aveți puncte de sutură care trebuie îndepărtate, acest lucru se face de obicei între cinci și șapte zile după operație.

Cât timp va trece până când voi putea reveni la normal?

Acest lucru variază de la persoană la persoană. Recuperarea este de obicei mai rapidă dacă ați făcut histerectomia prin vagin. Este posibil să trebuiască să vă odihniți mai mult decât de obicei timp de câteva săptămâni după operație. Este probabil să vi se recomande să faceți exerciții fizice ușoare și să creșteți treptat cantitatea de exerciții fizice pe care le faceți. Este probabil că vi se va arăta cum să faceți exerciții pentru podeaua pelviană, care sunt importante să le continuați acasă. Recuperarea completă durează de obicei între șase și opt săptămâni. Cu toate acestea, nu este neobișnuit ca femeilor să le ia trei luni până când se simt complet revenite la normal.

Există un mic risc crescut de formare de cheaguri în venele picioarelor (tromboză venoasă profundă) în urma intervenției chirurgicale. Acest risc este redus prin purtarea unor ciorapi speciali de compresie (ciorapi antiembolici) care vă vor fi dați în spital. Unele femei vor trebui, de asemenea, să facă injecții cu heparină în stomac, care acționează pentru a face sângele mai puțin lipicios și pentru a reduce riscul de apariție a unui cheag. Medicul dumneavoastră vă va explica mai detaliat acest lucru.

Nu trebuie să conduceți până când medicul dumneavoastră nu vă spune că puteți face acest lucru în siguranță după histerectomie. Acest lucru se întâmplă de obicei între trei și opt săptămâni după operație. Nu trebuie să conduceți până când nu sunteți în siguranță pentru a face o oprire de urgență. Timpul până când vă puteți întoarce la muncă va depinde de locul de muncă. Puteți discuta acest lucru cu medicul dumneavoastră sau cu ginecologul.

Voi mai avea nevoie să fac teste de depistare a colului uterin?

Majoritatea femeilor nu mai au nevoie să facă teste de depistare a colului uterin după o histerectomie. Cu toate acestea, dacă ați suferit o operație care lasă gâtul uterului (colul uterin) la locul lui sau din cauza unui cancer, este posibil să vi se recomande să continuați să faceți teste de screening cervical. Medicul dumneavoastră vă va sfătui în acest sens.