1. Forme
3. Simptome și semne
4. Cauze

Cauzat de virusul herpes simplex de tip 1, herpesul ocular (herpesul ocular) este o infecție virală frecventă, recurentă, care afectează ochii. Acest tip de virus herpetic poate provoca inflamații și cicatrizări ale corneei, care uneori sunt denumite „herpes la ochi”. Herpesul ocular poate fi transmis prin contactul apropiat cu o persoană infectată al cărei virus este activ.

Institutul Național de Oftalmologie (NEI) spune că aproximativ 400.000 de americani au experimentat o anumită formă de herpes ocular, cu aproape 50.000 de cazuri noi și recurente care apar în fiecare an.

Formele de herpes ocular

Variind de la o simplă infecție până la o afecțiune care poate provoca, eventual, orbire, există mai multe forme de herpes ocular:

Herpes cheratită este cea mai comună formă de herpes ocular și este o infecție virală a corneei. Herpesul ocular în această formă afectează, în general, doar stratul superior, sau epiteliul, al corneei și, de obicei, se vindecă fără cicatrici.

Ceratita stromală apare atunci când infecția merge mai adânc în straturile corneei. Acest lucru poate duce la cicatrizare, pierderea vederii și, ocazional, orbire. Se crede că cheratita stromală este cauzată de un răspuns imunitar tardiv la infecția inițială. Potrivit NEI, aproximativ 25% din cazurile noi și recurente de infecții herpetice oculare au ca rezultat keratita stromală.

Iridociclita este o formă gravă de herpes ocular în care irisul și țesuturile înconjurătoare din interiorul ochiului se inflamează, provocând sensibilitate severă la lumină, vedere încețoșată, durere și ochi roșii. Iridociclita este un tip de uveită care afectează porțiunile mai frontale din interiorul ochiului. Atunci când această infecție apare în retină sau în mucoasa interioară a părții din spate a ochiului, este cunoscută sub numele de retinită herpetică.

Simptome și semne ale herpesului ocular

Diverse semne și simptome sunt asociate cu un focar de herpes ocular. Vă puteți confrunta cu o inflamație a corneei, care poate provoca o iritație sau o durere oculară bruscă și severă. De asemenea, corneea poate deveni tulbure, ceea ce duce la vedere încețoșată.

Alte caracteristici ale herpesului ocular includ:

• Inflamație în jurul ochilor

• Tearing

• Infecții oculare recurente

• Irritare

Corp străin. senzație

• Înroșirea ochilor

• Surgențe oculare

• Scurgere apoasă a ochilor

• Sensibilitate la lumină

Datorită acestor numeroase simptome, opticianul dumneavoastră poate trece cu vederea un diagnostic inițial de herpes ocular în stadiile sale foarte incipiente.

Ce cauzează herpesul ocular?

Herpesul ocular se transmite prin contactul cu o altă persoană care are un focar sau prin autocontact și contaminare în timpul unei infecții herpetice active (cum ar fi un herpes labial al buzei).

Virusul herpes simplex intră în organism prin nas sau gură și se deplasează în nervi, unde poate fi inactiv. Virusul poate rămâne latent timp de ani de zile și este posibil să nu se trezească niciodată.

Cauza exactă a unui focar este necunoscută, dar factorii legați de stres, cum ar fi febra, arsurile solare, procedurile dentare sau chirurgicale majore și traumele sunt adesea asociate cu incidentele.

După ce apare focarul inițial, NEI spune că herpesul ocular netratat are aproximativ 40% până la 50% șanse de a reveni. Nu există un interval de timp specific pentru reapariția herpesului ocular; ar putea fi câteva săptămâni sau chiar câțiva ani de la apariția inițială. Deși simptomele se prezintă, de obicei, doar la un singur ochi, virusul ar putea afecta, eventual, și celălalt ochi.

Tratament pentru herpesul ocular

Tratamentul pentru herpesul ocular depinde de locul în care este localizată infecția în ochi – în epiteliul cornean, stroma corneană, iris, retină etc. Unele tratamente pentru herpesul ocular ar putea agrava focarul și, prin urmare, ar trebui luate în considerare de la caz la caz.

Dacă infecția corneei este doar superficială, aceasta poate fi ameliorată în mod normal prin utilizarea de picături sau unguente antivirale pentru ochi sau de pilule antivirale pe cale orală.

Zirgan (Sirion Therapeutics) este aprobat de Food and Drug Administration (FDA) din Statele Unite ale Americii ca tratament antiviral topic pentru herpesul ocular. Tratamentul (gel oftalmic de ganciclovir, 0,15%) presupune instilarea de picături oculare de cinci ori pe zi până la vindecarea ulcerului cornean aferent. Nu trebuie să purtați lentile de contact în timpul tratamentului cu Zirgan, care este comercializat în Europa sub numele de Virgan.

Alte tratamente pentru infecțiile herpetice oculare includ Viroptic (trifluridină) picături pentru ochi și Vira-A (vidarabină) unguent.

De asemenea, în cadrul studiului Acyclovir Prevention Trial (APT), oamenii de știință au descoperit că medicamentul antiviral aciclovir, administrat pe cale orală, a redus cu 41% probabilitatea ca orice formă de herpes al ochiului să revină la pacienții care au avut infecția în anul anterior. Aceiași cercetători au observat, de asemenea, o reducere cu 50% a ratei de revenire a formei mai severe a bolii, cheratita stromală.

Picăturile de steroizi pot ajuta la scăderea inflamației și la prevenirea cicatrizării corneei atunci când infecția apare mai adânc în straturile corneei. Picăturile de steroizi sunt aproape întotdeauna utilizate simultan cu picăturile antivirale.

Picăturile de steroizi scad eficacitatea sistemului imunitar al ochiului. Prin urmare, persoanele cu antecedente de herpes ocular ar trebui să utilizeze numai picături steroidiene prescrise în mod specific de către opticianul lor.

Se știe că picăturile steroidiene pot provoca o infecție herpetică oculară recurentă la pacienții susceptibili. De asemenea, se poate folosi o picătură oculară antibiotică împreună cu o lentilă de contact terapeutică pentru a preveni o infecție bacteriană secundară în timp ce infecția oculară herpetică este tratată.

Este posibil să fie necesară intervenția chirurgicală dacă apar cicatrici la nivelul corneei și dacă tratamentele, inclusiv steroizii, nu ajută la curățarea centrului corneei. În cazurile în care cicatrizarea corneei este permanentă, un transplant de cornee poate restabili vederea.

Deși herpesul ocular nu are leac, tratamentul poate ajuta la controlul focarelor.

Pagină actualizată în septembrie 2020

.