EXISTĂ o limită de vârstă pentru o histerectomie?

: Scopul acestui studiu este de a determina dacă vârsta unei paciente supuse unei intervenții chirurgicale pelvine de reconstrucție pelvină și/sau anti-incontinență pelvină este un factor de risc pentru complicațiile perioperatorii…: A fost efectuată o analiză retrospectivă a fișelor femeilor care au fost supuse unei intervenții chirurgicale pelvine reconstructive pelvine și anti-incontinență pelvină între anii 2000 și 2006. Femeile au fost operate de 1 uroginecolog, la 2 spitale din oraș. Pacientele cu documentație medicală incompletă au fost excluse din studiu. Variabilele investigate au inclus date demografice, antecedente de fumat, antecedente chirurgicale anterioare, comorbidități, durata intervenției chirurgicale, pierderea de sânge estimată, profilaxia trombozei venoase profunde, antibioticele perioperatorii, tipul de anestezie și clasificarea Societății Americane de Anestezie. Variabilele de rezultat au inclus modificarea hematocritului, durata spitalizării, leziunile intraoperatorii și complicațiile postoperatorii prevalente. Complicațiile postoperatorii au inclus, morbiditate febrilă (T ≥ 101, ≥24 de ore după operație), infecție documentată (cistită acută, infecție a plăgii sau a pelvisului și pneumonie), compromitere cardiovasculară (infarct miocardic, accident vascular cerebral, insuficiență cardiacă congestivă, hipotensiune arterială, aritmie), insuficiență renală, eroziune a grefei, dispareunie, retenție urinară, anemie (hematocrit ≤24%), ileus, hematom, serom și internare la terapie intensivă. A fost creat un sistem de puncte pentru fiecare complicație pentru a limita variația în colectarea datelor. Morbiditatea și mortalitatea au fost determinate pentru femeile cu vârsta ≤55 de ani (grupul I), între 56 și 69 de ani (grupul II) și ≥70 de ani (grupul III). S-a utilizat analiza varianței într-o singură direcție pentru a determina dacă există o diferență între grupurile de vârstă, iar testele χ exacte au fost utilizate pentru a identifica asocierea dintre vârstă și variabilele de rezultat menționate mai sus. Un nivel alfa de 0,05 a fost predeterminat ca nivel de semnificație statistică…: Un total de 411 pacienți au fost supuși unei intervenții chirurgicale de reconstrucție pelviană, 404 proceduri chirurgicale au îndeplinit criteriile de includere, grupul I (n = 168), grupul II (n = 152) și grupul III (n = 84). Majoritatea intervențiilor chirurgicale au fost efectuate pe cale vaginală. Femeile au fost urmărite în medie timp de 185 de zile (grupul I), 243 de zile (grupul II) și 248 de zile (grupul III). Nu a existat nicio diferență semnificativă între grupuri în ceea ce privește durata operației, durata spitalizării sau perioada de urmărire. Din punct de vedere demografic, grupurile au avut o compoziție similară. Există diferențe minore în ceea ce privește istoricul medical și chirurgical anterior între grupurile de vârstă. Femeile mai în vârstă au fost mai susceptibile de a avea antecedente de boli cardiovasculare. Pacientele din grupul II au fost mai susceptibile de a avea un istoric anterior de sling miduretral (P = 0,02). Pacientele din grupul III, au fost mai susceptibile de a avea un istoric anterior de histerectomie abdominală (P = 0,01) și colporrafie anterioară cu grefă (P = 0,01). În acest studiu, în grupul II au fost efectuate mai multe salpingectomii (P = 0,01), iar în grupul III au fost efectuate mai multe histerectomii (P = 0,01), ooforectomii (P = 0,05) și colporrafii posterioare (P = 0,001). În general, rata complicațiilor intraoperatorii a fost de 1,0%. Nu a existat nicio diferență statistică în ceea ce privește rata complicațiilor postoperatorii între cele 3 grupe de vârstă (P = 0,27) și niciun deces…: Vârsta unei paciente care se supune unei intervenții chirurgicale pelvine de reconstrucție vaginală și/sau anti-incontinență nu pare a fi un factor de risc pentru complicațiile perioperatorii.

.