Scopul acestui prospect

Acest prospect este conceput pentru a vă spune mai multe despre erupția atopică a sarcinii (AEP). Acesta vă spune ce este această afecțiune, care sunt cauzele ei, ce se poate face în legătură cu ea și unde puteți afla mai multe despre ea.

Ce este Erupția Atopică a Sarcinii?

Atopia este termenul folosit pentru tendința de a dezvolta eczemă, astm și/sau febra fânului.

Eczema atopică este o inflamație a pielii care provoacă uscăciunea și mâncărimea pielii. Poate afecta orice parte a pielii, inclusiv fața, dar zonele cel mai frecvent afectate sunt pliurile pielii de la nivelul coatelor, genunchilor, încheieturilor și gâtului. Afectează în egală măsură ambele sexe și debutează, de obicei, în primele săptămâni sau luni de viață. Este cel mai frecventă la copii, afectând cel puțin 10% dintre sugari. Poate continua până la vârsta adultă sau, după o perioadă de tăcere, poate recidiva în adolescență sau la începutul vieții adulte. Mulți factori „de mediu” pot agrava eczema. Printre aceștia se numără căldura, praful, contactul cu substanțe iritante precum săpunul sau detergenții, stresul și infecțiile. De asemenea, în timpul sarcinii, eczema se agravează frecvent (a se vedea mai jos).

Erupția atopică a sarcinii include femeile care au deja eczemă, dar care se confruntă cu o acutizare a bolii (ceea ce reprezintă aproximativ 20% dintre pacientele cu AEP) și femeile cu prima lor apariție/caz de eczemă în timpul sarcinii (ceea ce reprezintă restul de 80% din cazuri). Aceste paciente prezintă modificări cutanate atopice pentru prima dată în timpul sarcinii, dar au adesea un istoric de piele sensibilă cu tendință la uscăciune și iritație (așa-numita diateză atopică) și au adesea rude de gradul întâi cu eczeme, astm și/sau febra fânului.
Erupția atopică a sarcinii se dezvoltă de obicei în prima jumătate a sarcinii (75% înainte de al treilea trimestru). AEP era cunoscută anterior și sub denumirea de „prurigo de sarcină”, dar această denumire a fost abandonată deoarece nu acoperea întreaga varietate de modificări cutanate care pot fi observate.

Ce cauzează erupția atopică a sarcinii?

Aceasta nu este încă pe deplin înțeleasă. Atopia se întâlnește în familii (a se vedea mai jos) și face parte din constituția dumneavoastră genetică. Persoanele atopice au un sistem imunitar hiperactiv și pielea lor se inflamează ușor (roșie și inflamată). „Bariera” lor cutanată nu funcționează bine, astfel încât pielea lor poate deveni uscată și predispusă la infecții. În timpul sarcinii, sistemul imunitar se modifică considerabil, ceea ce poate duce la o agravare a eczemelor preexistente sau la o primă apariție a modificărilor cutanate atopice. Aceste modificări sunt, de obicei, reversibile după naștere; cu toate acestea, un număr mic de femei pot continua să aibă eczeme la următoarele sarcini.

Erupția atopică din timpul sarcinii se întâlnește în familie?

Da. Eczema atopică (la fel ca și astmul și febra fânului) tinde să se răspândească în familii. Dacă unul sau ambii părinți suferă de eczemă, astm sau febra fânului, este mai probabil ca și copiii lor să o aibă. În mod similar, din cauza fondului genetic, este posibil ca sora sau mama dumneavoastră să fi avut și ea AEP în timpul sarcinii. Probabilitatea este mare ca AEP să reapară la sarcini succesive.

Care sunt simptomele erupției atopice din timpul sarcinii și cum arată?

Principala caracteristică este mâncărimea, care poate fi suficient de gravă pentru a interfera cu somnul. Severitatea erupției cutanate depinde de tipul de AEP. Dacă suferiți de o agravare a unei eczeme preexistente, este probabil ca pielea să fie roșie și uscată. Atunci când eczema este foarte activă (în timpul unei „crize”)
puteți dezvolta mici vezicule de apă pe mâini și picioare sau pielea dumneavoastră poate deveni umedă și lăcrimând. În zonele care sunt scărpinate în mod repetat, pielea se poate îngroșa ca răspuns – un proces cunoscut sub numele de lichenificare. Dacă vă confruntați cu AEP pentru prima dată în timpul sarcinii, erupția cutanată este, de obicei, mult mai ușoară. Două treimi dintre pacienți suferă de pete roșii solzoase cu mâncărimi (așa-numita AEP de tip eczematos sau AEP de tip E) în locurile afectate în mod obișnuit de eczema atopică, cum ar fi gâtul, sânii și pliurile pielii de pe coate și genunchi. Cealaltă treime prezintă mici pete roșii în relief (1-2 mm) sau umflături cutanate în relief ușor mai mari (5-10 mm, uneori cu mici răni deschise (excoriații) datorate scărpinării) pe abdomen, spate și membre (așa-numitul tip prurigo sau AEP de tip P).

Cum va fi diagnosticată eczemă atopică de sarcină?

Înrăutățirea eczemei deja existente este, de obicei, ușor de diagnosticat prin investigarea pielii dumneavoastră și prin întocmirea istoricului dumneavoastră. Cu toate acestea, prima manifestare a AEP poate fi mai dificil de diagnosticat, ea poate fi confundată cu alte boli de piele, cum ar fi scabia sau o erupție cutanată cauzată de administrarea de medicamente pe cale orală , și alte boli de piele speciale care apar în timpul sarcinii. Este util să îi comunicați medicului dumneavoastră antecedente personale și/sau familiale de atopie și semnele tendinței de a fi atopic (așa-numita diateză atopică, vezi mai sus).

Va fi copilul afectat de Erupția atopică a sarcinii?

Nu, erupția cutanată a mamei nu provoacă niciun rău copilului. Cu toate acestea, din cauza fondului genetic al AEP, copilul poate dezvolta un anumit tip de boală atopică (eczeme, astm și/sau febra fânului).

Poate fi vindecată Erupția atopică a sarcinii?

Nu chiar; din cauza fondului său genetic, nu poate fi vindecată ca atare. Dar există multe modalități de a o controla. În special prima apariție a AEP răspunde de obicei bine la terapie și poate fi ușor de controlat.

Cum poate fi tratată Erupția atopică a sarcinii?

Obiectivul principal al tratamentului este de a ameliora mâncărimea și de a reduce inflamația și roșeața la nivelul pielii. De asemenea, este important ca în timpul sarcinii să se utilizeze tratamente care sunt în întregime sigure atât pentru mamă, cât și pentru copil.
Tratamentele folosite cel mai des sunt cremele hidratante și cremele sau unguentele cu steroizi.

Cele hidratante (creme și unguente emoliente) trebuie aplicate de mai multe ori pe zi pentru a preveni uscarea pielii. Sunt disponibile multe și este important să alegeți una pe care vă place să o folosiți. Emolientele de baie și înlocuitorii de săpun sunt, de asemenea, utile în multe cazuri. Nu trebuie să faceți băi și dușuri prea frecvent; acest lucru vă va usca pielea.

Cremele cu steroizi sau unguentele mai grase cu steroizi sunt adesea necesare pentru ameliorarea simptomelor. Crema sau unguentul steroidic trebuie aplicat numai pe zonele afectate ale pielii și trebuie folosită o cremă steroidică ușoară (de exemplu hidrocortizon) sau moderată (de exemplu hidrocortizon). Cantitatea trebuie să fie cât mai mică posibil și, în mod ideal, trebuie folosite doar 1-2 tuburi mici (15-30 g). Cu toate acestea, dacă afecțiunea este severă, atunci aplicarea pe piele a unei creme sau a unui unguent steroidic mai puternic, în cantități mai mari, este mai bună decât steroizii administrați pe cale orală.

Comprimatele de steroizi sunt o ultimă soluție pentru a controla afecțiunea, acestea trebuie administrate numai în doze mici și pentru perioade scurte. Prednisolonul este comprimatul steroidic de elecție în timpul sarcinii, acesta poate fi necesar în cazul unor crize severe de eczemă.

Câteva paciente pot beneficia, de asemenea, de un tratament suplimentar cu lumină ultravioletă (UVB), care este considerat sigur în timpul sarcinii.

Antibioticele pot fi necesare dacă erupția cutanată devine umedă și lăcrimogenă, ceea ce poate însemna că este infectată de bacterii.

Cremele sau unguentele care suprimă sistemul imunitar, cum ar fi tacrolimus (Protopic®) și pimecrolimus (Elidel®), trebuie evitate deoarece nu sunt autorizate pentru utilizarea în sarcină.
Cu toate acestea, utilizarea accidentală pe suprafețe limitate nu a demonstrat nocivitate pentru făt, dar lipsesc studiile bune.

În plus, antihistaminicele orale pot ajuta la ameliorarea mâncărimii.
Sunt considerate sigure în sarcină următoarele:
Sedare (face somnolență): Clemastină, Dimetinden, Clorfeniramină
Nu sedative: Loratadină, Cetirizină.

Tratamentul este sigur pentru copil și pentru mamă? Este necesară o monitorizare specială?

Cremele sau unguentele cu steroizi de putere ușoară până la moderată par a fi sigure în timpul sarcinii, dar cremele și unguentele cu steroizi mai puternice pot cauza probleme de creștere a fătului, astfel încât acesta se poate naște mic, mai ales dacă mama folosește cantități mari (mai mult de 50 gm, 1/2 tub mare pe lună sau peste 200-300 gm, 2-3- tuburi mari, în întreaga sarcină) de creme sau unguente cu steroizi.
Cursurile scurte (aproximativ 2 săptămâni) de prednisolon, comprimatul steroidic de elecție în sarcină, nu afectează de obicei fătul. Cu toate acestea, dozele mari (peste 10mg/zi) de prednisolon oral administrate pe perioade mai lungi (mai mult de 2 săptămâni) în primele 12 săptămâni de sarcină par să adăpostească un risc crescut de apariție a fisurilor orale/palatine. Administrarea unor cure mai lungi de comprimate de steroizi (care, de obicei, nu sunt necesare pentru tratamentul AEP) poate afecta, de asemenea, dezvoltarea copilului în general, în special ritmul de creștere.
Când se administrează comprimate de steroizi există un risc crescut la mamă de apariție a diabetului (creșterea nivelului de zahăr) și a hipertensiunii (creșterea tensiunii arteriale). Observarea atentă a tensiunii arteriale și controalele de urină sunt, prin urmare, esențiale la clinica prenatală, în timp ce ecografiile pot căuta orice modificări în creșterea copilului.

Este posibilă o naștere normală?

Da.

Pot femeile cu Erupție Atopică a Sarcinii pot alăpta în continuare?

Da. Chiar și în timpul administrării comprimatelor de steroizi pe cale orală, femeile trebuie încurajate să alăpteze, deoarece doar cantități neglijabile de steroizi ajung în laptele matern. Cu toate acestea, aceste femei sunt expuse riscului de a dezvolta eczeme ale mamelonului din cauza pielii lor sensibile, este importantă aplicarea regulată de emoliente. Dacă steroizii topici sunt aplicați pe mamelon, aceștia trebuie spălați înainte de alăptare pentru a preveni ingerarea orală de către sugar.

Unde pot obține mai multe informații despre Erupția atopică a sarcinii?

Legături web către pliante detaliate:
www.aad.org/public/publications/pamphlets/skin_eczema.html

Cărți:
– Black, Edwards, Lynch, Ambros-Rudolph. Dermatologie obstetricală și ginecologică. Ediția a 3-a, 2008 (Marea Britanie)
– Schaefer, Spielmann, Vetter. Arzneiverordnung in Schwangerschaft und Stillzeit. Ediția a 8-a, 2012 (Germania)
– Schaefer, Peters, Miller: Medicamente în timpul sarcinii și alăptării. Ediția a 2-a, 2007 (engleză)
– Briggs, Freeman, Yaffe. Medicamente în sarcină și alăptare. Ediția a 7-a, 2005 (SUA)

Chiar dacă s-au depus toate eforturile pentru a ne asigura că informațiile prezentate în acest prospect sunt corecte, nu toate tratamentele vor fi adecvate sau eficiente pentru fiecare persoană. Medicul dumneavoastră va fi în măsură să vă ofere sfaturi mai detaliate. Informațiile generale din acest prospect sunt adaptate din prospectul cu informații pentru pacienți BAD.

Acest prospect a fost elaborat de grupul de lucru EADV „boli de piele în timpul sarcinii”, nu reflectă în mod necesar opinia oficială a EADV.
Actualizat în iulie 2013

.