Examinarea rectală digitală (DRE)

Examinarea rectală digitală îi permite medicului dumneavoastră să simtă orice lucru anormal în zona posterioară (din spate) a prostatei, unde se dezvoltă majoritatea cancerelor de prostată. Purtând o mănușă lubrifiată, medicul va introduce ușor un deget în rect și va verifica dacă există noduli sau alte nereguli care ar putea fi semne ale cancerului de prostată.

Testul pentru antigenul prostatic specific (PSA)

Testul PSA a fost dezvoltat la Roswell Park în anii 1970 și este utilizat în prezent în întreaga lume. Este o modalitate de a detecta cancerul de prostată în stadii incipiente, când poate fi tratat cel mai eficient. De când testul a fost introdus pentru prima dată, rata de vindecare a cancerului de prostată a crescut de la aproximativ 4 la sută la 80 la sută.

Cum funcționează? PSA este o proteină care este produsă de glanda prostatică. Nivelul de PSA din sânge crește atunci când un bărbat are cancer de prostată, o infecție sau o afecțiune numită hipertrofie benignă de prostată (BPH) sau mărire benignă de prostată (BPE), o afecțiune care nu este cancer. Pentru a efectua testul, se prelevează o cantitate mică de sânge din braț și se testează pentru a determina cantitatea de PSA pe care o conține.

Cine ar trebui să facă un test PSA?

Nu toată lumea ar trebui să facă un test PSA. De ce? Pentru că mulți bărbați din această țară sunt tratați pentru cancerul de prostată cu risc scăzut descoperit prin testul PSA, chiar și atunci când este puțin probabil ca boala să provoace vreodată simptome sau să ducă la deces. Iar tratamentul este asociat cu efecte secundare semnificative, inclusiv impotență (incapacitatea de a avea o erecție) și incontinență (incapacitatea de a reține urina). Așadar, un test PSA este recomandat doar pentru bărbații care ar putea avea un risc mai mare de a muri din cauza cancerului de prostată – de exemplu, bărbații mai tineri cu antecedente familiale de cancer de prostată sau bărbații afro-americani.

Pentru a evita riscurile de tratament excesiv, Roswell Park urmează liniile directoare stabilite de National Comprehensive Cancer Network (NCCN). NCCN reunește experți de renume mondial din 30 dintre cele mai importante centre de oncologie din țară pentru a redacta ghiduri care specifică cele mai bune modalități de prevenire, detectare și tratare a cancerului. Liniile directoare sunt actualizate cel puțin o dată pe an, pe baza celor mai recente cercetări.

Michael Kuettel, MD, PhD, MBA, președinte al Departamentului de Medicină Radiologică de la Roswell Park, face parte din NCCN Prostate Cancer Panel.

NCCN recomandă ca numai bărbații din aceste categorii să primească un test PSA pentru depistarea precoce a cancerului de prostată:

• Dacă sunteți afro-american sau dacă aveți un tată sau un frate care a avut cancer de prostată – mai ales dacă aveau mai puțin de 60 de ani la momentul diagnosticului – sau dacă ați fost supus unui screening genetic care a arătat că aveți o mutație genetică (cum ar fi BRCA1, BRCA2, ATM, HOXB13, MLH1, MSH2 sau MSH6), dumneavoastră și medicul dumneavoastră ar trebui să discutați dacă ar trebui să începeți depistarea precoce a cancerului de prostată la vârsta de 40 de ani și să continuați să fiți testat în mod regulat. Dacă aveți antecedente familiale de cancer de prostată, ar trebui să discutați cu medicul dumneavoastră despre începerea testelor de depistare precoce cu 10 ani înainte de vârsta celui mai vechi caz de cancer de prostată din familia dumneavoastră (de exemplu, la vârsta de 35 de ani dacă tatăl sau fratele dumneavoastră a primit un diagnostic de cancer de prostată la vârsta de 45 de ani).
• Dacă nu vă încadrați în niciunul dintre grupurile de mai sus, puteți lua în considerare începerea depistării precoce cu un test PSA de bază și un examen rectal digital la vârsta de 45 de ani. Rezultatele acestor teste vor fi folosite pentru a le compara cu testele viitoare. Dacă primul test PSA indică un nivel de 1,0 ng/mL sau mai mare (a se vedea mai jos: „Ce înseamnă cifrele?”), ar trebui să vă supuneți unor teste de urmărire la fiecare unul până la doi ani. Dacă primul dvs. test PSA arată un nivel mai mic de 1,0 ng/mL, ar trebui să vă supuneți unui test de urmărire la fiecare doi până la patru ani.
• Un test PSA nu este, în general, recomandat pentru bărbații cu vârsta de peste 75 de ani, cu excepția cazului în care aceștia sunt foarte sănătoși și au o speranță de viață de 10 ani sau mai mult.

Ar trebui să discutați cu medicul dvs. despre avantajele și dezavantajele efectuării unui test PSA. Dacă vi se face un test PSA, medicul dumneavoastră va trebui să pună rezultatele în perspectiva vârstei dumneavoastră, a duratei de viață preconizate, a istoricului medical al familiei dumneavoastră, a rasei dumneavoastră și a rezultatelor oricăror teste PSA anterioare.

Ce înseamnă cifrele?

Nivelurile PSA sunt măsurate ca număr de nanograme (unități) în fiecare mililitru de lichid testat. Acest lucru se scrie ca ng/mL.

• Nivel PSA 2,5 ng/mL sau mai mic: Acesta este un nivel normal al PSA pentru bărbații cu vârsta sub 60 de ani, dar în unele cazuri, cancerul de prostată poate fi încă prezent.
• Nivel PSA între 2,5 și 4 ng/mL: Acesta este un nivel normal al PSA pentru majoritatea bărbaților.
• Nivel PSA între 4 și 10 ng/mL: Aceasta indică faptul că ar putea fi prezent cancerul de prostată. La acest nivel, există aproximativ 25% șanse ca dumneavoastră să aveți cancer de prostată.
• Nivel PSA de 10 ng/mL sau mai mare: Există o șansă de 50% că este prezent cancerul de prostată. Cu cât PSA crește mai mult de 10 ng/mL, cu atât mai mare este șansa ca dumneavoastră să aveți cancer de prostată.

Medicul dumneavoastră poate, de asemenea, să monitorizeze viteza PSA sau timpul de dublare, ceea ce înseamnă să înregistreze PSA-ul de bază – nivelul de la primul test PSA – și să vadă cât de repede crește nivelul PSA în timp. Creșterile rapide ale citirilor PSA pot sugera cancer. În cazul în care PSA-ul dumneavoastră este ușor ridicat, dumneavoastră și medicul dumneavoastră puteți decide să vă urmăriți nivelurile în mod regulat pentru a căuta orice modificare a vitezei PSA.

Nivelurile PSA pot crește din alte motive decât cancerul de prostată. Acestea includ îmbătrânirea, infecții, dificultăți la urinare, utilizarea anumitor suplimente pe bază de plante sau o prostată mărită (care nu se datorează cancerului). Unele glande prostatice produc în mod natural mai mult PSA decât altele; de exemplu, bărbații afro-americani tind să aibă niveluri de PSA mai ridicate decât bărbații de alte rase. Nivelul PSA poate crește, de asemenea, după ejaculare, exerciții fizice viguroase, mersul pe bicicletă sau consumul de alcool, astfel încât medicii îi sfătuiesc pe bărbați să nu facă niciunul dintre aceste lucruri cu cel puțin trei zile înainte de un examen PSA.

Rolul PSA în alegerea celui mai bun tratament

Dacă ați primit un diagnostic de cancer de prostată, nivelul PSA poate fi folosit împreună cu rezultatele altor teste și examinări fizice și cu scorul Gleason al tumorii dumneavoastră pentru a ajuta la determinarea testelor necesare pentru o evaluare suplimentară și pentru a decide asupra celui mai bun plan de tratament. După ce tratamentul a început, PSA-ul dumneavoastră și alte teste vor fi folosite pentru a determina cât de bine funcționează tratamentul: Cu cât terapia are mai mult succes, cu atât PSA-ul este mai mic.