Este o afecțiune cronică, ereditară; adică, dacă unul dintre părinți are eczemă, astm, conjunctivită sau rinită alergică, copilul are mai multe șanse să dezvolte eczeme mai târziu în viață. Există multe substanțe și condiții care pot acționa ca factori declanșatori pentru un prim episod sau ca factori agravanți, în cazul în care persoana are dermatită în acel moment. Unii dintre acești factori sunt: alte alergii, substanțe iritante pentru piele (lână, detergenți…), stres, schimbări bruște la nivelul pielii (de exemplu, alergii, reacții alergice…).), stresul, schimbările bruște de temperatură sau dacă temperatura este prea ridicată sau prea scăzută și bacteriile care pot provoca infecții secundare în leziuni

CAUZELE dermatitei atopice

1- Predispoziție genetică 2- Alterări imunologice 3- Alterări vasculare 4- Alterări ale funcției de barieră

Dermatita atopică este manifestarea cutanată a atopiei, adică predispoziția anumitor persoane la dermatită atopică, predispoziția anumitor persoane de a suferi de afecțiuni produse de imunoglobulina E (o moleculă a sistemului imunitar a cărei funcție este de a activa celulele atunci când sistemul imunitar al pacientului detectează o substanță care provoacă alergii sau anumite infecții). Aceste celule, după ce sunt activate, eliberează o substanță, histamina, care este responsabilă de sfârșitul simptomelor alergiilor (mâncărimi, inflamații, dureri etc.).În dermatita atopică, histamina produce mâncărimi, roșeață și erupții cutanate, dar, deși histamina este eliberată în dermatita atopică, aceasta nu este o alergie la substanțe sau la alimente. Aceasta arată că pacientul este mai predispus să sufere aceste simptome atunci când imunoglobulina este scăpată de sub control și reacția este exorbitantă.

SIMPTOME

Cele mai frecvente simptome ale dermatitei atopice sunt următoarele și formează un cerc vicios: 1- Pielea este foarte uscată (xeroză) și pruriginoasă (prurit) care poate deveni foarte intensă. 2- Pielea poate fi foarte inflamată și roșie. 3- Erupții sau mici umflături pe piele, care pot supura (elibera lichid) atunci când sunt scărpinate. 4- Dacă se dezvoltă o eczemă cronică, pielea poate apărea foarte îngroșată

Trebuie să se acorde o atenție deosebită leziunilor atunci când se scarpină, deoarece pot apărea răni mici, care pot sângera și chiar se pot infecta.

TIPURI DE DERMATITĂ

Deși leziunile sunt foarte asemănătoare, diagnosticul de dermatită atopică se împarte în funcție de vârsta pacientului

Dermatită infantilă

Cele mai des apare la această vârstă. În general, aspectul leziunilor te face să crezi că leziunea este mai gravă decât este în realitate. Atunci când eczema începe să apară la sugari, aceasta poate fi de tip eczemă seboreică, evoluând în cele din urmă într-o formă de eczemă atopică. Locurile frecvente ale eczemelor la sugari sunt fața, trunchiul și extremitățile. Acestea se prezintă de obicei sub formă de plăci sau pete roșii cu edem (lichid sub suprafață), care provoacă mâncărimi și supurație și care, din cauza scărpinării inconștiente a leziunilor de către copil, se pot infecta. Multe cazuri de eczeme la sugari dispar în cele din urmă înainte de vârsta de un an și jumătate. Și, deși pot să reapară în orice moment, intensitatea lor poate fi mai puțin severă. Pentru acei bebeluși care continuă să sufere de eczeme, modelul leziunilor se schimbă. Aceasta este cunoscută sub numele de dermatită atopică infantilă.

Dermatită atopică infantilă

De la vârsta de un an și jumătate până la doi ani, leziunile se dezvoltă mai frecvent în pliurile pielii, deoarece aceste zone sunt foarte predispuse la acest tip de afecțiune: pliul nu permite aerului și luminii să usuce leziunea, iar umiditatea favorizează apariția și permanența leziunii. Veziculele sunt mai frecvente decât în dermatita infantilă. Zonele în care dermatita atopică se dezvoltă cel mai frecvent la această vârstă sunt pliurile interioare ale coatelor, pliurile din spate ale genunchilor și pliurile de la colțurile gurii. Mâncărimea este foarte intensă, iar scărpinarea favorizează apariția rănilor și a crustelor.

Dermatita adultului

La vârsta adultă, eczema se prezintă sub formă de plăci lichenificate (cu un aspect de piele extrem de uscată și dură), cu îngroșare. Scărpinatul cronic favorizează descompunerea acestor plăci și apariția excoriațiilor (ca și cum pielea se descuamează din cauza intensității scărpinatului) și a fisurilor care pot fi dureroase. Poate apărea în pliuri, dar și pe ceafă, pe dosul mâinilor și al picioarelor, pe încheieturile mâinilor…

DIAGNOSTICUL dermatitei atopice

În cabinetul medicului, diagnosticarea dermatitei atopice nu este întotdeauna ușoară, pentru că diferențele care pot fi stabilite în teorie nu pot fi întotdeauna aplicate în practică. Dar, în general, diagnosticul de dermatită atopică presupune ca un pacient să prezinte simptomele descrise mai sus, cu implicațiile familiale deja discutate; de asemenea, este esențial ca medicul să excludă alte posibile patologii, care la un moment dat pot semăna între ele (dermatită seboreică, rozacee, infecție fungică, psoriazis, dermatită de contact sau alergie…).)

Cu toate acestea, un diagnostic corect al dermatitei atopice la sugari și copii mici este mult mai important, în special atunci când vine vorba de stabilirea tratamentului. Pentru aceasta, pacientul trebuie să aibă cel puțin trei sau mai multe dintre următoarele caracteristici:

– Primul episod apare înainte de vârsta de doi ani. – Părinții au antecedente de piele uscată sau eczeme, sau alte afecțiuni alergice, rinită, astm etc. – Copilul are un istoric de piele uscată, ceea ce îl va face mai predispus la eczeme. La copii, apariția leziunilor în pliuri este foarte frecventă la nivelul feței, trunchiului și extremităților.

TRATAMENTUL dermatitei atopice

Dermatita atopică este, din păcate, o afecțiune care nu poate fi vindecată. Scopul tratamentului este de a ține sub control crizele și, în cazul în care apare un episod, de a încerca să controleze mâncărimea și de a menține pielea hidratată.

Corticosteroizii topici (cremă, unguent sau loțiune) sunt, în prezent, principala bază de tratament pentru eczemă în perioadele de criză. Folosite bine, acestea controlează marea majoritate a cazurilor, deși nu sunt întotdeauna administrate corect. Cel mai bun mod de a obține beneficii maxime de la corticosteroid, fără a observa efecte adverse, este să respectați întotdeauna indicațiile stabilite de medic, fără a folosi mai multă cremă decât este necesar sau pentru o perioadă mai lungă decât cea recomandată, dar fără a sări peste nicio aplicare, pentru a asigura niveluri constante de medicație. Atunci când se aplică, este mai bine să folosiți o cantitate mică, bine repartizată, decât o cantitate mare de cremă, deoarece acest lucru facilitează absorbția. La câteva minute după aplicarea corticosteroidului, se poate aplica o cremă emolientă pentru a hidrata pielea și a favoriza absorbția corticosteroidului. Medicul va alege cel mai potrivit corticosteroid, în funcție de vârsta pacientului, de zona care urmează să fie tratată și de intensitatea episodului de eczemă. În general, la copii, preparatele cu un corticosteroid de concentrație mică sau medie sunt de obicei suficiente. Alte tratamente disponibile pentru dermatita atopică includ: antihistaminicele (în special cele care provoacă somnolență), care controlează mâncărimile și facilitează somnul. Antibioticele (în special cele specifice pentru S. Aureus, o bacterie foarte frecventă pe piele) pot fi foarte utile în controlul focarelor, mai ales dacă acestea sunt clar infectate.

RECOMANDĂRI PENTRU DERMATITA ATOPICĂ

Consiliere pentru menținerea pielii în perfectă stare, care va ajuta la controlul, pe cât posibil, al focarelor de dermatită atopică atunci când acestea apar. După cum s-a menționat deja, eczema nu poate fi vindecată, iar pacienții pot avea perioade de mare ameliorare, urmate de altele în care izbucnirile sunt frecvente. Cel mai important lucru atunci când îngrijim eczema este să nu uităm aceste sfaturi, chiar și în perioadele de ameliorare:

1 – Este indicat să folosim creme emoliente, care hidratează și ajută la regenerarea structurii pielii, care în multe cazuri este alterată. Aplicarea trebuie făcută de mai multe ori pe zi, deoarece, prin creșterea hidratării, senzația de mâncărime în momentul izbucnirii va fi redusă și va fi nevoie de mai puțin corticoid. Medicul dumneavoastră și farmacistul vă vor ajuta să găsiți produsul care se potrivește cel mai bine tratamentului dumneavoastră. Va trebui să continuați să schimbați crema hidratantă.

2- După duș, crema hidratantă trebuie aplicată pe tot corpul, deoarece eczema se poate dezvolta în orice moment și în orice zonă. Folosirea unui gel adecvat este esențială pentru a găsi echilibrul corect al PH-ului.

3- Când uscăm pielea este bine să o facem ușor, fără a freca, pentru a evita crearea de reacții la nivelul pielii

4- Este important să avem o grijă deosebită să stăm departe de tot ceea ce ar putea provoca o erupție sau ne-ar putea predispune la aceasta.(țesături, alimente etc.) Alimente bogate în histamină (căpșuni, nuci, crustacee…), anumite țesături precum lâna sau medii uscate și calde (mai ales dacă există aer cald)

5-Utilizarea imperativă a protecției solare

5- Este esențial să folosiți protecție solară.