Pacientul pe care îl prezentăm este un bărbat de 20 de ani internat în secția noastră de psihiatrie în luna februarie, care a raportat o dispoziție depresivă, pierderea motivației, deznădejde, anxietate, tulburări de somn și gânduri suicidare ca simptome depresive majore.

Imagistica cerebrală recentă, precum și analizele de laborator de rutină la internare, au fost neremarcabile.

A fost primul episod de tulburare psihiatrică al pacientului. Acesta a început inițial cu simptome somatice și tratamentul acestora. Suferea de o diskinezie oro-facială de origine necunoscută, atrofie musculară a antebrațului drept și o scapulă alară la stânga, diagnosticată în prezent ca neuropatie motorie multifocală. Diskinezia orofacială a fost tratată pentru prima dată pe cale simptomatică cu tiapridă începând cu luna iulie a anului anterior internării, pe care a tolerat-o bine. Ulterior, s-a considerat că mișcările sunt crize complexe-focale, medicația a fost schimbată cu pregabalină, 150 mg pe zi, în decurs de 2 săptămâni, în timpul șederii sale într-o clinică externă în octombrie. Pacientul nu a raportat nici o altă co-medicație la acel moment.

Începând cu prima prescriere de pregabalină în octombrie, pacientul s-a simțit din ce în ce mai deprimat (scala analogică vizuală 4/10-5/10) și demotivat. Gândurile sinucigașe au apărut pentru prima dată în noiembrie. Acestea au continuat să se agraveze și au dus la o tentativă de suicid în luna decembrie a anului anterior internării; a încercat să se otrăvească până la moarte folosind doze mari de ibuprofen și aspirină după ce a consumat alcool. Nu a putut numi niciun factor declanșator și a descris incidentul ca fiind un act complet neașteptat și irațional. A fost consultat de medicul său generalist și a fost îngrijit de familia sa. Nu a mai primit tratament spitalicesc ulterior, dar i s-au prescris antidepresive pentru tulburarea de dispoziție emergentă, începând cu mirtazapina 15 mg pe timp de noapte, un sedativ, pentru a preveni alte acte nocive din impuls. Ulterior, a fost adăugat medicamentul serotoninergic citalopram pentru a aborda lipsa de motivație, începând cu 10 mg și ajungând la 20 mg dimineața. Tiaprida a fost, de asemenea, reluată pentru controlul diskineziei.

După ce pacientul a corelat retrospectiv în mod clar începerea tratamentului cu pregabalină cu debutul simptomelor sale depresive în timpul explorării în secția noastră, am întrerupt imediat medicamentul. În consecință, acesta a raportat un declin rapid al simptomelor depresive, starea sa de spirit a rămas stabilă și a fost externat. Până atunci, nu s-a crezut că pregabalina a declanșat simptomele pacientului, iar problemele sale somatice au fost în centrul investigațiilor și al tratamentului. Astfel, din păcate, nu sunt disponibile scale obiective de urmărire, ci doar descrieri ale simptomelor. Consumul său de alcool înainte de tentativa de suicid poate fi considerat un factor de confuzie. Cu toate acestea, consumul ocazional de alcool înainte de a lua medicamentul nu a provocat niciodată gânduri suicidare înainte de acest episod. Simptomele depresive propriu-zise au început abia când s-a început administrarea medicamentului; astfel, alcoolul ar fi putut avea un efect agravant.

.