Background: Expunerea la doze moderate spre mari de radiații ionizante este singurul factor de risc de mediu stabilit pentru cancerul tiroidian și pentru tumorile cerebrale și ale sistemului nervos central. Având în vedere prevalența și frecvența ridicată de-a lungul vieții a expunerii la raze X dentare, cea mai frecventă sursă de expunere la radiații de diagnosticare în populația generală, chiar și o mică creștere asociată a riscului de cancer ar avea o importanță considerabilă pentru sănătatea publică. Cu obiectivul de a informa practica clinică și liniile directoare, am sintetizat dovezile epidemiologice actuale privind asocierea dintre razele X dentare și riscul de cancer tiroidian, meningiom și alte cancere din regiunea capului și gâtului.

Metode: Bazele de date Medline, Embase și Web of Science au fost căutate pentru a identifica studiile eligibile. Au fost extrase estimările sumare ale raportului de probabilitate/riscului relativ și intervalele de încredere, iar raporturile de risc (RR) grupate pentru fiecare cancer au fost calculate folosind meta-analiza cu efecte aleatorii.

Rezultate: Căutarea literaturii a identificat 5537 de publicații; dintre acestea, 26 de studii incluzând 10.868 de pacienți cu cancer au fost incluse în sinteză. Meta-analizele cu efecte aleatorii, bazate pe șapte studii privind cancerul tiroidian (șase de caz/control, unul de cohortă) și opt studii privind meningiomul (toate de caz/control), au arătat că expunerile multiple (sau repetate) la raze X dentare au fost asociate în mod semnificativ cu un risc crescut de cancer tiroidian (RR combinat = 1,87 ) și meningiom (RR combinat = 1,53 ). Nu a existat nicio asociere cu gliomul, iar studiile privind alte tipuri de cancer din regiunea capului și gâtului au fost prea puține pentru a realiza o meta-analiză semnificativă.

Concluzii: Pe baza unei meta-analize a studiilor retrospective de caz/control, aceste rezultate oferă un oarecare sprijin pentru ipoteza că expunerile multiple (sau repetate) la raze X dentare pot fi asociate cu un risc crescut de cancer tiroidian și meningiom. Aceste studii nu au inclus dozele individuale pentru fiecare organ în parte și vârstele la expunere și sunt supuse prejudecăților de reamintire și altor limitări. În plus, expunerea tiroidiană a scăzut dramatic de-a lungul timpului datorită utilizării scuturilor tiroidiene și a îmbunătățirii tehnologiei/echipamentelor. Sunt necesare studii prospective, bazate pe înregistrările radiografiilor dentare și pe urmărirea pacienților, pentru a testa în continuare ipoteza și pentru a clarifica posibilul risc de cancer asociat cu radiografia dentară, deoarece, deși riscul la nivel individual, în special cu tehnologia/echipamentul îmbunătățit, este probabil să fie foarte scăzut, proporția populației expuse este mare. Având în vedere că aproximativ o treime din populația generală din țările dezvoltate este expusă în mod obișnuit la una sau mai multe radiografii dentare pe an, aceste constatări manifestă necesitatea de a reduce cât mai mult posibil expunerea la radiații de diagnosticare.

.