• Producătorii de medicamente au un control total asupra formei pastilelor, mărimile și culorile
• ‘Este posibil să nu ia în considerare cât de dificil poate fi să înghiți un medicament’
• Este periculos să presupunem că puteți sparge pastilele mari
• Câteodată sunt necesare învelișuri pentru ca medicamentul să funcționeze corect
• Explicăm ce puteți face pentru ca medicamentul să meargă mai ușor

De la simplul paracetamol alb la Viagra albastră în formă de diamant, pastilele noastre vin în toate formele, mărimile și culorile.

Dar de ce există diferențe atât de mari în ceea ce privește modul în care arată – și ușurința cu care pot fi înghițite?

Răspunsul simplu este că producătorii de medicamente au control total asupra acestor factori. Nu există reguli specifice care să ghideze forma și dimensiunea pastilelor, iar unii producători par să acorde prea puțină atenție modului în care o pastilă este greu de înghițit.

Ghețul mediu al unui adult are un diametru de 2 cm. Cu toate acestea, „unele medicamente pot fi mai lungi de 1 cm sau mai late de o jumătate de centimetru, ceea ce le face foarte greu de înghițit”, explică Dr. Simon Gaisford, șeful departamentului de farmaceutică de la University College London.

„Este posibil ca producătorii să nu ia în considerare cât de dificil poate fi să înghiți un medicament atunci când îl fabrică, pentru că nu au nevoie să o facă.’

Dimensiunea unei pastile este parțial dictată de cantitatea de medicament și de alte ingrediente necesare pentru a realiza o doză stabilă, adaugă David Erskine, director al Medicines Information Centre for London and the South-East.

Câteva medicamente, cum ar fi pilulele contraceptive, inclusiv etinilestradiolul, sunt „de potență mare”, ceea ce înseamnă că este nevoie de o cantitate infimă pentru efect, astfel încât aceste tablete sunt adesea foarte mici.

În schimb, medicamente precum ibuprofenul sunt de potență mică, ceea ce înseamnă că este nevoie de o cantitate mult mai mare pentru a obține efectele dorite; acest lucru înseamnă că tabletele pot deveni foarte mari.

Majoritatea medicamentelor active trebuie, de asemenea, să fie amestecate cu diverse ingrediente pentru a le ajuta să se comprime într-o formă acceptabilă.

„Alte substanțe sunt apoi folosite pentru a le face să se comporte așa cum trebuie, cum ar fi substanțe chimice cunoscute sub numele de „dezintegranți” pentru a ajuta pastila să se dizolve efectiv atunci când ajunge la destinație”, adaugă Dr. Gaisford.

Într-adevăr, spune el, când vedeți o pastilă listată ca fiind de 300 mg, de exemplu, aceasta este doar cantitatea de medicament activ, iar pastila în sine poate fi mult mai mare din cauza tuturor ingredientelor adăugate.

Dar este periculos să presupuneți că puteți sparge pastilele mari pentru a le face mai ușor de înghițit – sau mai gustoase amestecate cu alimente. Majoritatea pastilelor au un înveliș de zahăr colorat, în parte pentru a le face mai ușor de recunoscut și mai plăcute la gust. Dar, uneori, învelișurile sunt necesare pentru ca medicamentul să funcționeze corect. Acest lucru este ceea ce determină dacă o tabletă sau o capsulă este sigură pentru a fi zdrobită, tăiată sau dizolvată.

Pilule precum paracetamolul sunt doar pulbere comprimată, deci ar fi în regulă să fie tăiate, atâta timp cât pacienții își iau în continuare întreaga doză, adaugă Dr. Gaisford. Dar altele sunt acoperite pentru a proteja esofagul de iritații pe măsură ce pastila este înghițită și nu ar trebui niciodată zdrobite.

Alte medicamente, cum ar fi cele pentru angină pectorală, sunt acoperite astfel încât medicamentul activ să fie eliberat încet și constant pe măsură ce se deplasează prin corp, astfel încât tăierea unei pastile în bucăți mai mici înseamnă că medicamentul este eliberat înainte de a fi necesar.

Acest lucru ar putea duce la un supradozaj sau ar putea însemna că medicamentul nu are efectele dorite.

Alte pastile sunt acoperite pentru a proteja medicamentul în timp ce trece prin stomacul acid, deoarece trebuie să fie eliberat mai jos în sistemul digestiv.

‘Unele capsule sunt bune pentru a fi deschise și golite într-un lichid care este mai ușor de băut’, spune David Erskine. ‘De asemenea, este posibil să le goliți în iaurt dacă preferați să mâncați ceva. Dar asigurați-vă că beți sau mâncați totul pentru a obține întreaga doză.”

Un medic, o asistentă medicală sau un farmacist care se ocupă de un pacient care nu poate înghiți pastile poate fi capabil să găsească un medicament alternativ care funcționează în același mod, dar care este disponibil sub formă de lichid sau de tabletă solubilă, sau chiar un plasture sau un supozitor, adaugă el.

Câteodată, farmaciile specializate pot face o formă lichidă a medicamentului. Dar aceasta este mai scumpă și poate necesita rețete mai frecvente, deoarece medicamentul poate avea o durată de valabilitate mai scurtă.

Uitați-vă pe ambalaj și dacă vedeți literele MR (modified release), ER (extended release) și/sau EC (enteric coated), „nu trebuie să tăiați în niciun fel acea pastilă, deoarece aceasta înseamnă că are un înveliș special pentru a întârzia sau controla eliberarea medicamentului”, explică Dr. Gaisford. Și întotdeauna verificați mai întâi cu farmacistul sau cu medicul dumneavoastră.

Aici analizăm unele dintre cele mai comune medicamente eliberate pe bază de rețetă și vă explicăm ce puteți – și ce nu puteți – face pentru a face ca medicamentul să scadă mai ușor.

PAIN

Tramadol Numele de marcă includ Tradorec, Maxitram sau Zamadol

Disponibil sub formă de tabletă rotundă portocalie sau sub formă de capsulă cu eliberare prelungită verde, galbenă sau albastră. Toate formele nu trebuie deschise, zdrobite sau dizolvate în apă, ci înghițite întregi.

Utilizarea tramadolului în orice alt mod, sau eventual inhalarea acestuia în timp ce zdrobiți sau deschideți capsula, poate provoca efecte secundare care vă pun viața în pericol, deoarece sunteți expus la doza mare prea repede, ceea ce poate încetini sau opri respirația.

Dihidrocodeină Denumire comercială DHC continus

Aceste tablete albe, în formă de capsule, sunt învelite cu zahăr pentru a menține ingredientele împreună și pentru a le face să aibă un gust acceptabil. Comprimatele standard sunt relativ mici și pot fi zdrobite sau divizate pentru a fi înghițite mai ușor. Dar comprimatele există și sub formă cu eliberare prelungită, ceea ce înseamnă că sunt concepute pentru a elibera medicamentul lent, de obicei în decurs de 24 de ore; nu trebuie să le zdrobiți sau să le despicați.

Buprenorfină Nume de marcă precum Subutex, Gabup sau Prefibin

Datorită dimensiunilor lor mici, acestea nu sunt de obicei dificil de luat (sunt plasate sub limbă, unde sunt absorbite) și zdrobirea lor poate pierde o parte din doza mică. Dar puteți face acest lucru cu condiția să înghițițiți toată tableta zdrobită.

Oxicodonă Denumiri de marcă precum Longtec, Reltebon, Oxeltra sau Lynlor

În funcție de marcă, această tabletă învelită în zahăr poate fi de culoare gri, roșie, maro sau mov.

Există versiuni cu eliberare prelungită de culoare albastru deschis, roz, galben sau verde. Toate sunt de dimensiuni mari, de 6 mm. Pastila standard poate fi împărțită, dar nu falsificați o pastilă cu eliberare prelungită, deoarece acest lucru poate provoca supradozaj și poate chiar să vă oprească respirația.

Morfină Denumiri de marcă, cum ar fi Morphgesic sau Zomorph

În general se administrează sub formă de tabletă cu eliberare prelungită, deși uneori sunt disponibile și versiuni acoperite cu zahăr. Nu rupeți, nu zdrobiți, nu mestecați, nu dizolvați și nu despicați comprimatele de morfină cu eliberare prelungită, deoarece o cantitate prea mare de medicament poate fi eliberată în sânge, ceea ce ar putea fi fatal.

PRESIUNE SANGUINARĂ ÎNALTĂ

Ramipril Denumirile de marcă includ Altace sau Tritace

Forma de comprimat poate fi zdrobită și pusă în apă. Varianta sub formă de capsulă cu lungimea de 7 mm are un înveliș de gelatină dură și trebuie înghițită întreagă pentru a vă asigura că primiți întreaga doză, dar o puteți deschide și amesteca conținutul în apă.

Doxazosin Denumiri de marcă Cardura, Raporsin sau Doxadura

Acest comprimat rotund este disponibil sub două forme: comprimatele cu doza mai mică de 1 mg sau 2 mg pot fi tăiate și zdrobite, dar asigurați-vă că primiți întreaga doză. Doza mai mare de 4mg este o formă cu eliberare prelungită, ceea ce înseamnă că este concepută să elibereze medicamentul în decurs de 24 de ore, deci nu o tăiați și nu o zdrobiți.

Valsartan Denumire comercială Diovan

Aceasta se prezintă sub formă de tabletă mare ovală portocalie sau maro (19 mm pe 8,2 mm) sau sub formă de capsule. Tabletele pot fi divizate și zdrobite în apă. Capsula este fabricată din gelatină și, deoarece nu există dovezi că este sigur să o deschideți, nu faceți acest lucru.

Propranolol Nume de marcă Inderal

Aceasta se prezintă sub formă de tabletă albă (cu lățimea de până la 11 mm, în funcție de doză) sau de capsulă albastră transparentă cu eliberare prelungită. Comprimatele pot fi despicate sau zdrobite; dar capsulele nu pot fi falsificate.

Metoprolol Nume de marcă Lopresor

Un comprimat rotund de culoare piersică sau albastru-celest, cu o lățime de aproximativ 8 mm. Comprimatele normale pot fi zdrobite, dar versiunea cu eliberare prelungită cu literele ER sau LA (cu acțiune prelungită) nu pot fi zdrobite, deoarece ar fi eliberate prea repede și ar provoca efecte secundare dăunătoare.

DIABETUL DE TIP 2

Un medic, o asistentă medicală sau un farmacist care se ocupă de un pacient care nu poate înghiți pastile poate găsi un medicament alternativ care acționează în același mod, dar care este disponibil sub formă de lichid sau de tabletă solubilă, sau chiar de plasture sau supozitor

Metformin Numele de marcă Diagemet, Glucient sau Glucophage

Pilele de metformină pot fi de până la 13.5 mm lungime și 6,6 mm lățime și sunt disponibile atât sub formă standard, cât și cu eliberare prelungită. Comprimatele standard pot fi divizate, dar nu divizați niciodată formele cu eliberare prelungită. Dacă nu puteți înghiți doza prescrisă, este disponibilă o versiune lichidă.

Saxagliptină Denumire comercială Onglyza

Celelalte comprimate sunt de culoare galben pal sau roz aprins și au o lățime de 8 mm și au un înveliș de film special pentru a se asigura că ajung în intestin, unde sunt concepute pentru a fi absorbite. Din acest motiv, pastilele nu trebuie să fie despicate sau zdrobite.

Dapagliflozin Denumire comercială Forxiga

Acest comprimat galben, fie rotund, fie în formă de diamant, poate avea o lățime de până la 1cm. Este relativ nou, așa că este considerat un medicament „triunghi negru” de către NHS – ceea ce înseamnă că necesită o monitorizare suplimentară pentru a verifica eventualele efecte secundare. Chiar dacă este un medicament cu eliberare normală, nu ar trebui tăiat deoarece se cunosc puține lucruri despre consecințe.

Glimepiridă Nume de marcă Amaryl

Aceste tablete alungite cu lățimea de 8 mm, care pot fi galbene, verzi sau roz în funcție de doză, sunt de obicei crestate pentru a putea fi împărțite în bucăți mai mici de către medici pentru a ajusta dozele, dar și pentru a le face mai ușor de înghițit – este bine să faceți acest lucru dacă luați întreaga doză.

Repalinide Denumire comercială Prandin

Disponibilă în diferite doze și colorată corespunzător, această tabletă are în general doar 6 mm lățime, dar poate fi împărțită și zdrobită cu apă dacă doriți.

REFLUX ACID ȘI PROBLEME GUTALE

Omeprazol Nume de marcă Losec sau Zanprol

Tratament pentru ulcerul gastric și refluxul acid, acesta este un medicament cu eliberare prelungită care se prezintă sub formă de tablete și capsule. Capsulele trebuie înghițite întregi pentru a se asigura că medicamentul este eliberat doar după ce ajung în stomac pentru a opri producerea de acid. Cu toate acestea, ele pot fi deschise și conținutul poate fi amestecat cu o jumătate de pahar de apă sau cu un lichid ușor acid, cum ar fi sucul de fructe, ceea ce ajută la protejarea potenței medicamentului intact până la înghițire – dar înghițiți repede.

Pantoprazol Denumire comercială Pantoloc

Tratament împotriva arsurilor la stomac, aceste comprimate ovale de culoare galbenă strălucitoare, cu o lungime de aproape 1 cm, sunt disponibile numai sub formă de eliberare gastrorezistentă – învelișul previne descompunerea în timp ce pastila trece prin stomac pentru a asigura eliberarea sa în intestin. Din acest motiv, ele nu trebuie nici măcar mestecate, cu atât mai puțin zdrobite.

Mesalazină Nume de marcă Asacol, Pentasa sau Salofalk

Acestea sunt concepute pentru a fi eliberate în intestin pentru tratarea colitei ulcerative, un tip de boală inflamatorie intestinală. Mesalazina este disponibilă și sub formă de supozitoare, dar atât pilula orală, cât și supozitorul sunt gastrorezistente pentru ca medicamentul să supraviețuiască în stomac și să ajungă la destinație, așa că nu trebuie să le despicați sau să le zdrobiți, deoarece acest lucru va provoca efecte secundare și nu va ajuta la tratarea afecțiunii.

Clorhidrat de ranitidină Nume de marcă Zantac, Ranitic

Utilizat pentru arsuri la stomac și indigestie, acest comprimat rotund (8 mm lățime) poate fi zdrobit sau dizolvat în apă.

INFECȚIUNI (antibiotice)

Medicamente precum ibuprofenul sunt de potență mică, ceea ce înseamnă că este nevoie de mult mai mult pentru a obține efectele dorite; acest lucru înseamnă că comprimatele pot deveni foarte mari

Erythromycin Denumire comercială Erymax

Aceste capsule și tablete portocalii sunt mici și au un înveliș special pentru a proteja medicamentul în timp ce trece prin condițiile acide dure ale stomacului și ajunge în intestin, unde este necesar. Trebuie să le înghițiți întregi.

Amoxicilină Denumire comercială Amoxil

Aceasta se prezintă sub formă de capsulă roșie și albă sau albastră și roz, dar, deși eliberează medicamentul în mod normal, trebuie înghițită întreagă pentru a vă asigura că obțineți doza completă din pastila mică.

Trimetoprim Nume de marcă Proloprim, Monotrim și Triprim

Aceste tablete sunt o pulbere albă comprimată și pot fi despicate, tăiate și zdrobite pentru a ușura înghițirea.

Flucloxacilină sodică Denumire comercială Floxapen

Aceste capsule de gelatină tare de culoare caramel trebuie înghițite întregi pentru a vă asigura că primiți întreaga doză și nu există suficiente dovezi cu privire la riscurile pe care le prezintă golirea acestei capsule pentru a face acest lucru.

Claritromicina Denumire comercială Klaricid

Aceste tablete de culoare albă închisă sunt disponibile atât sub formă normală, cât și sub formă cu eliberare prelungită. Versiunea normală poate fi divizată, dar formele cu eliberare prelungită cu doză mai mare nu pot fi divizate – unele infecții pot necesita medicamente cu acțiune mai rapidă, în timp ce altele au nevoie de o eliberare mai consistentă pe termen lung, timp de o zi sau cam așa ceva după ce ajung în stomac. Zdrobirea comprimatului cu eliberare prelungită poate provoca supradozaj.

ANGINA

Nifedipină Nume de marcă Adalat, Adipine sau Coracten

Acesta se prezintă sub formă de capsulă sau tabletă de gel moale și este un medicament cu eliberare prelungită pentru a se asigura că o cantitate suficientă de medicament este administrată în mod constant timp de 24 de ore și un înveliș special pentru a-l ajuta să ajungă în intestin, unde este eliberat.

Atât capsula de gel moale, cât și tableta au o lățime de puțin sub 2 cm și, deși sunt mari, nu pot fi despicate sau zdrobite.

Diltiazem Nume de marcă Adizem, Dilzem sau Kenzem

Acest medicament este disponibil sub formă de tablete și capsule cu eliberare normală și cu eliberare prelungită. Învelișul este conceput pentru a elibera medicamentul pe parcursul a aproximativ trei ore pentru beneficii optime.

Deși pastila standard poate fi împărțită din punct de vedere tehnic, evitați acest lucru, deoarece modifică activitatea medicamentului, ceea ce înseamnă că este eliberat prea repede și astfel nu acționează așa cum ar trebui pentru a ameliora simptomele. Pacienții ar trebui să încerce să înghită toate formele acestui medicament întregi.

Mononitrat de izosorbid Nume de marcă Imdur, Ismo

Aceste comprimate de culoare crem sunt marcate cu linii pentru ca medicii să ghideze doza corectă pentru pacienți, dar nu trebuie să presupuneți că acest lucru înseamnă că le puteți tăia mai mici pentru a le înghiți, deoarece acestea sunt de fapt comprimate cu eliberare prelungită.

Dacă medicul dumneavoastră nu vă spune acest lucru, nu le rupeți, nu le zdrobiți și nici nu le mestecați înainte de a le înghiți.

Verapamil clorhidrat Denumire comercială Securon sau Univer

Acest medicament este disponibil sub formă de comprimate standard și capsule cu eliberare prelungită. Tableta mică este de obicei crestată și o puteți rupe în jumătate sau chiar mai mică.

Dar nu trebuie să deschideți și să goliți conținutul capsulei, deoarece acest lucru interferează cu eliberarea medicamentului activ, ceea ce poate fi periculos.

Lacidipină Denumire comercială Motens

Aceste tablete ovale albe sunt insolubile, dar pot fi despicate și zdrobite, apoi înghițite cu un pahar de apă.

ARTHRITIS ȘI ANTIINFLAMATORII

Diclofenac Nume de marcă cum ar fi Voltarol

Aceste comprimate rotunde portocalii sunt concepute să treacă prin stomac fără a fi afectate pentru a ajunge în intestin unde trebuie eliberate. Nu zdrobiți, nu mestecați și nu rupeți acest comprimat.

Colchicina Nume de marcă Colcrys Colchicină; Allopurinol Nume de marcă Zyloric; Hidroxiclorochina Nume de marcă Plaquenil

Aceste comprimate mici pot fi împărțite și zdrobite și/sau dizolvate în apă pentru a fi înghițite, dar luați întreaga doză.

Etoricoxib Denumire comercială Arcoxia

Comprimatele au dimensiuni diferite în funcție de doză, dar sunt toate de nuanțe diferite de verde. Trebuie înghițite întregi cu multă apă și nu trebuie mestecate, zdrobite sau despicate, deoarece acest lucru va însemna eliberarea unei cantități prea mari de medicament în același timp, putând provoca efecte secundare periculoase asupra intestinului.