Afecțiunile cutanate sunt o preocupare frecventă în evaluările de apel de boală ale asistentelor medicale. Majoritatea sunt destul de ușor de evaluat și tratat; fie că este vorba de piciorul atletului sau de dermatita de contact. Cu toate acestea, o afecțiune a pielii care poate fi periculoasă dacă nu este depistată și tratată în mod corespunzător este celulita. Din păcate, celulita poate mima alte afecțiuni și este ușor de diagnosticat greșit. Iată o scurtă prezentare clinică a celulitei pentru a vă ajuta să determinați dacă următoarea afecțiune a pielii pe care o evaluați la apelul de boală are nevoie de o programare la medic.

Ce este celulita?

Celulita este o infecție bacteriană a pielii și a țesuturilor de dedesubt. Este cel mai frecventă la nivelul membrelor inferioare, dar poate afecta și alte zone, cum ar fi acestea.

• Ochi – de la o infecție sinusală
• Oreche, nas sau abdomen – de la piercinguri
• Arme, gât, picioare – de la popping-ul pielii (consum de droguri)

În timp ce celulita se dezvoltă printr-o ruptură în piele, acea deschidere poate fi microscopică și greu de detectat. Stafilococul auriu este cea mai frecventă cauză a celulitei și, din ce în ce mai mult, acel stafilococ este sub forma MRSA. Un agent infecțios mai puțin frecvent este streptococul. Streptococul de grup A (SGA) este o bacterie care duce la fasciită necrozantă (numită în mod obișnuit „bacteria mâncătoare de carne”).

Cum arată?

Celulita se prezintă ca o inflamație difuză. Este rareori bilaterală, așa că dacă afecțiunea cutanată este pe ambele picioare inferioare este probabil să fie vorba de altceva, cum ar fi insuficiența venoasă. Deoarece celulita include inflamația atât a pielii, cât și a țesutului subiacent, este mai puțin probabil să aibă granițe clar definite. Drenajul poate fi prezent uneori și asta ar putea însemna că agentul cauzal este MRSA.

Această afecțiune se va prezenta cu semnele obișnuite de infecție: roșeață, umflătură, căldură și sensibilitate pe zona afectată. Dacă celulita a progresat, pacientul dumneavoastră se poate simți în general rău, cu febră, frisoane, transpirație și dureri generale ale corpului. Dacă nu este tratată, infecția se va răspândi la nivel sistemic și poate duce la confuzie, ritm cardiac rapid, ritm respirator crescut și tensiune arterială scăzută. Dacă nu este oprită, invazia sistemică devine septicemie și pune în pericol viața.

Cine este susceptibil să dezvolte celulită?

Cunoașterea factorilor de risc pentru această afecțiune vă va ajuta să fiți deosebit de conștienți de potențialul ei în cazul anumitor grupuri de pacienți. Iată care sunt cei mai comuni factori de risc pentru dezvoltarea celulitei.

• Alcoolism
• Diabet
• Vârstnici
• Obezitate
• Subnutriție
• Sistem imunitar slab sau suprimat

După cum puteți vedea, mulți dintre pacienții noștri au mai mulți factori de risc pentru celulită, mai ales dacă luăm în considerare faptul că alcoolismul și abuzul de droguri duc la o nutriție deficitară.

Care este tratamentul actual?

Pentru că celulita este o infecție bacteriană, tratamentul este dependent de administrarea de antibiotice specifice agentului cauzal. Nu există un consens în literatura de specialitate cu privire la momentul în care antibioticele orale sau intravenoase sunt cele mai benefice. Cazurile avansate de celulită vor necesita spitalizare. Liniile directoare CREST bazate pe dovezi pentru celulită sugerează antibiotice care acoperă atât infecția streptococică, cât și cea stafilococică, cum ar fi flucloxacilina (floxacilină) sau clindamicina.

Care sunt obiectivele asistentei medicale?

Prima prioritate a asistentei medicale este de a determina rapid că acest pacient trebuie să consulte un furnizor de servicii medicale. Odată diagnosticat, intervențiile de nursing se concentrează pe administrarea antibioticelor prescrise, pe monitorizarea efectelor secundare și pe furnizarea de terapii de susținere. Mai jos sunt prezentate acțiunile cheie de nursing.

• Confirmați profilul alergic – în special alergie la penicilină
• Documentați o evaluare inițială completă și o evaluare continuă la intervale regulate
• Monitorizați efectele secundare ale antibioticelor, cum ar fi tulburări gastrice, diaree, erupții cutanate sau infecție cu drojdie
• Documentați nivelul durerii și furnizați analgezice, dacă se comandă
• Furnizați educație pacientului în ceea ce privește ridicarea extremităților, monitorizarea efectelor secundare și îngrijirea corectă a pielii

Mai multe informații despre celulită

Dacă această prezentare rapidă a celulitei v-a interesat, găsiți informații mai detaliate din aceste resurse online (cu imagini!).

Celulită – PubMed Health

Celulită: A Review – JAMA

New Trends in Cellulitis – European Medical Journal

New Trends in Cellulitis – European Medical Journal

.