Obiectiv: Am examinat efectele contraceptivelor orale monofazice și polifazice care conțin desogestrel sau levonorgestrel asupra lipoproteinelor serice, a globulinei de legare a hormonilor sexuali și a activităților lipazei plasmatice post-heparinice.
Design: Femeile au luat fie desogestrel, fie levonorgestrel în timpul primului ciclu menstrual, în zilele 15-28. Ele au primit apoi etinilestradiol monofazic plus fie desogestrel, fie levonorgestrel timp de trei cicluri. După aceasta, femeile au luat pilule secvențiale care conțineau etinilestradiol plus fie desogestrel, fie levonorgestrel pentru următoarele trei cicluri. S-au prelevat probe de sânge la post înainte de tratament și la sfârșitul fiecărui tratament.
Pacienți: Grupul de studiu a fost format din 30 de femei aparent sănătoase, cu vârste cuprinse între 18 și 35 de ani. Acestea au fost împărțite în mod aleatoriu în grupuri de desogestrel și levonorgestrel, fiecare format din 15 femei.
Măsurători: Colesterolul, trigliceridele și fosfolipidele au fost determinate în serul total și în toate fracțiunile lipoproteice (după izolarea lipoproteinelor prin ultracentrifugare). S-a măsurat, de asemenea, concentrația plasmatică de apolipoproteină A-I, activitățile de lipază plasmatică post-heparină și globulina serică de legare a hormonilor sexuali.
Rezultate: Desogestrelul (150 micrograme/zi) nu a modificat concentrația serică a trigliceridelor totale, în timp ce levonorgestrelul (150 micrograme/zi) a scăzut-o. Cu excepția combinațiilor monofazice etinilestradiol plus levonorgestrel, combinațiile care conțin estrogeni au crescut nivelul trigliceridelor serice. Colesterolul lipoproteinelor cu densitate scăzută (LDL) a rămas stabil cu toate tratamentele, dar raportul colesterol/trigliceride al LDL a scăzut în timpul tuturor combinațiilor cu etinilestradiol. Levonorgestrelul a redus colesterolul total al lipoproteinelor de înaltă densitate (HDL) și ambele progestative au redus concentrația de colesterol HDL2. Adăugarea de etinilestradiol a inversat această modificare în grupul desogestrel, dar nu și în grupul levonorgestrel. Combinația polifazică etinilestradiol plus levonorgestrel nu a modificat colesterolul HDL total. Lipaza hepatică a fost activată cu oricare dintre progestative atunci când au fost administrate singure, dar activitatea sa a fost suprimată sub nivelul de bază atunci când s-a adăugat etinilestradiol. În schimb, ambele progestative au suprimat nivelurile de globulină de legare a hormonilor sexuali, dar adăugarea de etinilestradiol a determinat creșteri marcate peste nivelul inițial. Aceste creșteri au fost mai mari la femeile care au luat desogestrel decât la cele care au luat levonorgestrel. Niciun tratament nu a afectat semnificativ activitatea lipoproteinei lipazei.
Concluzii: Combinațiile monofazice sau polifazice de etinilestradiol și desogestrel nu au efecte nocive asupra lipoproteinelor serice. În cazul în care levonorgestrelul este utilizat ca și componentă progestativă, combinația polifazică de etinilestradiol plus levonorgestrel pare mai favorabilă decât combinația monofazică de etinilestradiol plus levonorgestrel.