Medicare Advantage (Partea C) este o alternativă populară la Original Medicare (Partea A și Partea B). Atunci când achiziționați un plan Medicare Advantage, nu pierdeți niciun beneficiu la care aveți dreptul în cadrul Medicare Original și, în unele cazuri, puteți obține o acoperire suplimentară pentru a vă ajuta să reduceți costurile de îngrijire a sănătății din buzunarul dumneavoastră. Iată ce trebuie să știți pentru a compara planurile Medicare Advantage.

Compararea planurilor Medicare Advantage: tipuri de planuri

Există mai multe tipuri de planuri Medicare Advantage:

Organizații de întreținere a sănătății (HMO): Când comparați planurile Medicare Advantage, este posibil să constatați că HMO-urile sunt singurul tip de plan disponibil în zona dumneavoastră. HMO-urile vă cer, de obicei, să alegeți un furnizor de îngrijire primară pentru a vă supraveghea îngrijirea medicală și trebuie să obțineți toate îngrijirile care nu sunt de urgență de la furnizori din rețeaua planului pentru a fi acoperit.

Organizații de furnizori preferați (PPO*): Pe de altă parte, PPO-urile Medicare Advantage vă permit să consultați orice medic care acceptă planul dumneavoastră, dar plătiți mai puțin din buzunar atunci când apelați la furnizorii din rețea. Majoritatea HMO-urilor și PPO-urilor includ acoperirea Medicare Part D pentru medicamentele pe bază de rețetă.

Planuri private de plată pentru servicii (PFFS): Planurile Medicare Advantage PFFS sunt mai puțin frecvente. Aceste planuri vă permit, de asemenea, să folosiți orice furnizor dispus să accepte termenii planului dumneavoastră, dar nu toți furnizorii care acceptă Medicare acceptă planurile PFFS.

Planuri pentru nevoi speciale (SNP): Planurile pentru nevoi speciale sunt disponibile numai pentru persoanele care îndeplinesc anumite condiții, cum ar fi faptul că au o afecțiune gravă sau cronică, se califică atât pentru Medicare, cât și pentru Medicaid, sau locuiesc într-un azil de bătrâni sau într-o altă instituție.

Pentru că planurile Medicare Advantage sunt oferite de companii de asigurări private, este posibil ca nu toate tipurile de planuri să fie disponibile în toate zonele.

Cum pot compara ce acoperă planurile Medicare Advantage?

Potrivit legii federale, toate planurile Medicare Advantage trebuie să ofere, cel puțin, aceleași beneficii ca și Original Medicare. Nu pierdeți nicio acoperire atunci când alegeți Medicare Advantage.

Cu toate acestea, unele planuri oferă beneficii suplimentare care le pot face mai atractive, în funcție de nevoile dumneavoastră de îngrijire a sănătății. De exemplu, multe planuri includ acoperire pentru îngrijirea de rutină a vederii, a stomatologiei și a auzului; unele chiar plătesc o parte din costurile asociate cu plombări, extracții, tratamente de canal și proteze dentare. Este posibil să găsiți chiar un plan care să acopere abonamentul la sala de sport și programul de exerciții Silver Sneakers. Dacă aparțineți de Silver Sneakers, este posibil să puteți utiliza gratuit facilitățile din orice sală de sport sau club de sănătate participant. De asemenea, este posibil să puteți participa la cursuri gratuite de exerciții fizice.

Dacă planul dvs. include acoperirea medicamentelor pe bază de prescripție medicală Partea D, este posibil să obțineți reduceri la medicamentele fără prescripție medicală și la consumabilele de îngrijire a sănătății.

Cum compar costurile Medicare Advantage?

Este posibil să aveți unele sau toate costurile următoare cu planul dumneavoastră Medicare Advantage:

• Primă lunară
• Deductibilitate anuală
• Sume de coplată sau de coasigurare

Este posibil să puteți cumpăra un plan Medicare Advantage cu o primă de până la 0 $ în zona dumneavoastră, dar rețineți că trebuie să plătiți în continuare prima dumneavoastră normală din partea B atunci când aveți Medicare Advantage. Orice primă lunară solicitată de planul dvs. este în plus față de prima Medicare Partea B.

Câteva planuri Medicare Advantage au o deductibilitate anuală, deși nu toate au. În general, există doar o singură franșiză medicală cu Medicare Advantage, în comparație cu ambele franșize, Partea A și Partea B, cu Original Medicare. Este posibil să aveți, de asemenea, o franșiză pentru medicamentele pe bază de prescripție medicală.

Majoritatea planurilor Medicare Advantage utilizează o structură de împărțire a costurilor de coplată, ceea ce înseamnă că plătiți o taxă fixă de fiecare dată când primiți asistență medicală. De exemplu, este posibil să plătiți 15 $ pentru o vizită de îngrijire primară și 50 $ pentru o vizită la camera de urgență sau la un centru de îngrijire urgentă.

Prin lege, fiecare plan Medicare Advantage are o limită maximă de cheltuieli din buzunar stabilită de guvernul federal. Odată ce ați atins maximul anual de cheltuieli din buzunar pentru cheltuielile acoperite, în rețea (dacă planul dumneavoastră folosește o rețea), în general nu plătiți nimic pentru costurile de asistență medicală acoperite pentru restul anului.

Ce plan Medicare Advantage costă mai puțin?

Este dificil de spus cât va costa de fapt fiecare Medicare Advantage din buzunar până când nu știți ce îngrijire și servicii veți primi. Un plan cu primă zero poate părea cea mai ieftină opțiune, dar aceste planuri tind să aibă coplăți, deductibilități și limite de cheltuieli din buzunar mai mari decât planurile care percep o primă lunară. Pentru a compara planurile Medicare Advantage, trebuie să luați în considerare toate costurile.

De exemplu, un plan Medicare Advantage cu o primă de 0 dolari și o limită maximă de cheltuieli din buzunar de 6.700 de dolari ar putea de fapt să vă coste mai mult decât un plan care costă 200 de dolari pe lună cu o limită maximă de cheltuieli din buzunar de 3.000 de dolari, mai ales dacă aveți o afecțiune care necesită multe îngrijiri medicale. Prima de asigurare nu se ia în calcul pentru limita maximă de cheltuieli din buzunar.

Dacă purtați ochelari sau lentile de contact, sau dacă primiți în mod regulat îngrijire dentară de rutină, aceste beneficii opționale compensează, de asemenea, costul total al planului dumneavoastră Medicare Advantage.

Doriți să căutați planuri Medicare Advantage în zona dumneavoastră? Doar introduceți codul poștal pe această pagină pentru a începe să comparați planurile Medicare Advantage.

*Furnizorii din afara rețelei/necontractați nu au obligația de a trata membrii planului Preferred Provider Organization (PPO), cu excepția situațiilor de urgență. Pentru o decizie cu privire la acoperirea de către plan a unui serviciu din afara rețelei, dumneavoastră sau furnizorul dumneavoastră sunteți încurajați să solicitați o determinare a organizației pre-serviciu înainte de a primi serviciul respectiv. Vă rugăm să sunați la numărul de telefon al serviciului pentru clienți al planului sau să consultați Dovada de acoperire pentru mai multe informații, inclusiv pentru partajarea costurilor care se aplică serviciilor din afara rețelei.