Apirația cu ac fin (FNA) este o procedură percutanată efectuată cu ajutorul unui ac de calibru fin (de cele mai multe ori în jur de 22 până la 25 gauge). Se utilizează, de asemenea, o seringă pentru a îndepărta lichidul de probă din chist sau pentru a îndepărta grupuri de celule dintr-o masă solidă. Codurile de procedură FNA nu sunt specifice locului. Pentru biopsia nucleară avem coduri de procedură diferite pentru biopsia pulmonară percutanată sau biopsia tiroidiană. Codul CPT utilizat pentru aspirația cu ac fin este 10021 (codul CPT 10022 este eliminat în 2019). Acest cod CPT este utilizat numai atunci când se efectuează o procedură de aspirație cu ac fin. Împreună cu FNA trebuie să codificăm și codurile procedurilor de ghidare imagistică, atunci când sunt efectuate. Codurile CPT de ghidare imagistică sunt coduri adiționale și trebuie raportate împreună cu codul de procedură primară majoră.

Pr0cedură efectuată pentru FNA cod CPT 10021

Începem prin a curăța pielea. Un ac standard (calibru 22-25) atașat la o seringă sau la un pistol de aspirație este împins prin piele printr-o singură mișcare fermă. Când vârful acului intră în masa suspectă, țeava seringii este trasă și se creează un vid: acul este apoi trecut prin tumoare de una sau mai multe ori. (Celulele sunt aspirate în seringă.) Se eliberează vidul și acul este retras din țesut. Se aplică o presiune fermă la locul de puncție pentru a minimiza formarea hematomului.

Pentru efectuarea FNA se utilizează diferite ghidaje imagistice, cum ar fi fluoroscopia, ultrasunetele sau tomografia computerizată (CT). În 2019, avem codurile CPT grupate pentru aspirația cu ac fin împreună cu ghidarea imagistică, pe care le vom afla mai târziu în acest articol.

Fluoroscopia ajută la ghidarea avansării corecte a acului către zona examinată. Ghidarea cu ultrasunete CPT 76942 ajută la introducerea unui ac de cateter de aspirație prin portul canalului accesoriu al endoscopului. Acul este în cele din urmă plasat în zona care urmează să fie prelevată sub ghidare endoscopică cu ultrasunete. Ghidajul CT ajută la permiterea direcționării asistate de calculator a zonei care urmează să fie prelevată.

FNA se efectuează pe nodul nepalpabil. Acul este introdus în zona care urmează să fie prelevată și proba este aspirată sub ghidare. După ce procedura este realizată, acul este îndepărtat și se aplică un bandaj mic peste zonă.

Citește și:

Citește: Sfaturi de codificare pentru injectarea ganglionului limfatic santinelă și limfoscintigrafia

NOUA descriere a codurilor CPT pentru FNA în 2019

CPT 10021 și 10022 (eliminate în 2019) sunt utilizate doar pentru codificarea aspirației cu ac fin. Codul de procedură 10021 este codificat atunci când se efectuează un FNA fără ghidare. În 2019, vom avea coduri CPT grupate pentru FNA cu ghidare imagistică. Mai jos vă împărtășesc noua listă de noi coduri CPT pentru aspirația cu ac fin, care va include ghidare cu ultrasunete (cod 76942), fluoroscopică (cod 77002), CT (cod 77012), RMN (cod 77021).

• 10021 (revizuit) – Biopsie prin aspirație cu ac fin, fără ghidare imagistică; prima leziune.
• 10022 (Eliminat) – Aspirație cu ac fin cu ghidaj imagistic
• 10004 (Nou) – Biopsie prin aspirație cu ac fin, fără ghidaj imagistic; fiecare leziune suplimentară
• 10005 (Nou) – Biopsie prin aspirație cu ac fin, inclusiv ghidaj ecografic; prima leziune
• 10006 (Nou) – Biopsie prin aspirație cu ac fin, inclusiv ghidare ecografică; fiecare leziune suplimentară
• 10007 (Nou) – Biopsie prin aspirație cu ac fin, inclusiv ghidare fluoroscopică; prima leziune
• 10008 (Nou) – Biopsie prin aspirație cu ac fin, inclusiv ghidare fluoroscopică; fiecare leziune suplimentară
• 10009 (Nou) – Biopsie prin aspirație cu ac fin, inclusiv ghidaj CT; prima leziune
• 10010 (Nou) – Biopsie prin aspirație cu ac fin, inclusiv ghidaj CT; fiecare leziune suplimentară
• 10011 (Nou) – Biopsie prin aspirație cu ac fin, inclusiv ghidaj RM; prima leziune
• 10012 (Nou) – Biopsie prin aspirație cu ac fin, inclusiv ghidare prin RMN; fiecare leziune suplimentară

Nu raportați 10004, 10021 împreună cu 10005, 10006, 10007, 10008, 10009, 10010, 10010, 10011, 10012 pentru aceeași leziune

Citește și: Top 5 sfaturi esențiale pentru examenul CPC

Do and Don’t of CPT code for Fine Needle Aspiration

Nu folosiți codurile CPT FNA pentru biopsia percutanată cu ac pentru sân. Utilizați codurile CPT 19081-19086 pentru aceste proceduri.

Nu utilizați codurile CPT FNA atunci când se face biopsie nucleară. Avem coduri de procedură separate pentru biopsia percutanată cu ac pentru mușchi (cod CPT 20206), pleură (cod CPT 32400), plămân sau mediastin (32408) , ficat (cod CPT 47000), glande salivare ( cod CPT 42400), pancreas (cod CPT 48102), masă abdominală sau retroperitoneală (cod CPT 49180), rinichi (cod CPT 50200), testicule (cod CPT 54500), epididim (cod CPT 54800), tiroidă (cod CPT 60100), măduva spinării (cod CPT 62269).

Nu utilizați 10021 pentru aspirarea chisturilor mamare. Avem coduri CPT separate 19000-19001 pentru aspirarea chisturilor mamare unice sau multiple.

Pentru evaluarea aspiratului cu ac fin pentru studiu citohistologic imediat avem coduri CPT separate 88172 și 88173. CPT 88172 este utilizat pentru primul episod de evaluare a fiecărui sit, iar CPT 88173 este utilizat pentru interpretarea și raportul final pentru fiecare sit anatomic, indiferent de numărul de episoade de evaluare sau de treceri ale acului efectuate în timpul procedurii FNA.

88172	Citopatologie, evaluare a aspiratului cu ac fin; studiu citohistologic imediat pentru a determina adecvarea pentru diagnostic, primul episod de evaluare, fiecare situs
88173	Citopatologie, evaluare a aspiratului cu ac fin; interpretare și raport
+88177	Citopatologie, evaluarea aspiratului cu ac fin; studiu citohistologic imediat pentru a determina adecvarea la diagnostic, fiecare episod separat de evaluare suplimentară, același loc

.