Chirurgia cosmetică cu laser, este pentru dumneavoastră?

O armă de înaltă tehnologie în lupta împotriva îmbătrânirii pielii

În ultimii ani, laserele au renunțat la imaginea lor științifico-fantastică pentru a deveni cea mai promițătoare armă a chirurgilor și dermatologilor în lupta împotriva îmbătrânirii pielii. Potrivit Academiei Americane de Chirurgie Cosmetică din Chicago, aproape 170.000 de americani, bărbați și femei, au fost supuși unui resurfacing cu laser al feței în1998, față de 138.891 în 1996 – o creștere de 64%. Aceasta este aproape de două ori mai mare decât numărul liftingurilor chirurgicale mai tradiționale efectuate în același an.

Refacerea cu laser este o procedură de ardere foarte controlată în timpul căreia un laser evaporă straturile superficiale ale pielii feței, eliminând nu numai ridurile și liniile cauzate de daunele provocate de soare și expresiile faciale, ci și cicatricile de acnee, unele pliuri și cute din jurul nasului și gurii și chiar creșteri precanceroase și benigne superficiale. Într-un anumit sens, procedura cu laser creează o suprafață proaspătă peste care poate crește piele nouă.

În timp ce Food and Drug Administration nu reglementează modul în care chirurgii efectuează aceste proceduri, aceasta este responsabilă de autorizarea laserelor pentru comercializare pentru utilizările solicitate de producătorul dispozitivului.

Laserii în chirurgia esteticăDe la descoperirea lor din 1958, laserele au devenit un instrument industrial puternic,dar aplicațiile lor în medicină au fost cu adevărat revoluționare. Unul dintre motive,spune Richard Felten, evaluator senior în cadrul Centrului pentru Dispozitive și Sănătate Radiologică al FDA, este faptul că laserele folosite ca instrumente chirurgicale pot tăia prin țesuturi fără a provoca sângerări excesive. De fapt, laserele chiar pot coagula țesutul pentru a opri sângerarea. „Asta este ceva ce un cuțit nu poate face”, spune Felten. De asemenea, pentru multe proceduri interne, chirurgii pot face ca energia laserului să ajungă în zone din corp mai ușor decât cu un bisturiu.Și, în cele din urmă, lungimile de undă ale luminii laser în sine le permit chirurgilor să folosească dispozitivul în mod selectiv pe tipuri foarte specifice de țesuturi, cum ar fi petele de vin de Porto sau foliculii de păr, fără a afecta țesutul din apropiere.

Dar utilizarea laserelor pentru refacerea pielii feței a fost descoperită aproape din întâmplare, spune Felten. În cursul tratării cicatricilor de acnee cu un laser,chirurgii au observat că, după ce au refăcut pielea din jurul cicatricei pentru a face cicatricea mai puțin vizibilă, micile riduri adiacente au fost mult diminuate.

Colagenul este principala proteină a pielii, tendoanelor, cartilajelor, oaselor și țesutului conjunctiv. Este o proteină fibroasă cheie în țesutul conjunctiv al pielii și ajută la conferirea texturii pielii. Îmbătrânirea naturală și factori precum daunele provocate de soare și fumatul contribuie la descompunerea stratului de colagen, astfel încât suprafața odată netedă a pielii dezvoltă riduri. Colagenul nou, mai tânăr, se formează de fapt după tratamentul cu laser.

Laserul nu poate întineri pielea de pe alte părți ale corpului și nici nu poate ridica sau îndepărta pielea căzută a gulerelor sau netezi pielea „creponată” sau căzută a gâtului. Aceste afecțiuni răspund doar la metodele chirurgicale tradiționale de tăiere și coasere.

Este resurfacingul pentru dumneavoastră?Nu toată lumea este candidatul ideal pentru resurfacingul cu laser, explică Perkinsexplică. „Anumite persoane cu pielea foarte sensibilă nu pot tolera temeiurile și lubrifianții folosiți pe piele în timpul vindecării.” Perkins consideră, de asemenea, că grupurile etnice cu pielea mai închisă la culoare nu sunt candidate, deoarece tratamentul cu laser modifică culoarea pielii în mod prea dramatic și imprevizibil. Alster, pe de altă parte, crede că, în mâinile unui chirurg foarte experimentat, persoanele cu tonuri de piele mai închise, deși nu sunt candidații ideali, pot beneficia de operație.

Dr. Tina Alster, director al Institutului de Chirurgie Dermatologică cu Laser din Washington, avertizează însă că oricine nu este pregătit mental pentru resurfacing sau care se așteaptă la rezultate instantanee nu este un candidat bun. „Aceasta nu este o operație ușor de intrat-ușor de ieșit”, spune ea. „Potențialii pacienți trebuie să-și dea seama că vor exista vânătăi și umflături și că vor fi ținuți în casă timp de șaptezeci de zile”, spune ea. „Vor avea o față cu crustă, unsuroasă, vânătă, cu cruste, cu aspect crud”. Mai mult, nu trebuie să se aștepte la o piele fără defecte. „Nu pot livra asta”, spune ea. „Nu sunt în măsură să ofer o piele fără linii, fără cicatrici”. Pacienții, totuși, se pot aștepta la o îmbunătățire de 50 la sută sau mai mult.

De asemenea, ei trebuie să planifice cel puțin 10 zile de vindecare înainte de a aplica orice machiaj. Pentru o vindecare satisfăcătoare, asta înseamnă să urmeze un tratament riguros de îngrijire ulterioară, inclusiv o curățare adecvată a pielii, aplicarea unui lubrifiant pentru piele și schimbarea frecventă a pansamentelor.

Care sunt riscurile?Ca în cazul oricărei proceduri medicale, pacienții pot avea anumite complicații – cele mai multe temporare – inclusiv o roșeață prelungită a pielii, sensibilitate, înroșirea ușoară și unele modificări pigmentare, cum ar fi hiperpigmentarea, când pielea apare mai închisă decât în mod normal, spune medicul Rox Anderson, director al Centrului de Laser de la Spitalul General Massachusetts din Boston.

Alte riscuri sunt mai serioase și, eventual, permanente, inclusiv hipopigmentarea, sau albirea pielii. „Undeva între unu și doi ani după tratament devine clar că există o albire permanentă a culorii pielii acolo unde s-a făcut resurfacingul”, spune el.

Și cicatrizarea poate apărea în aproximativ 2 la sută din cazuri, adaugă el, din cauza unei îngrijiri postoperatorii slabe, timp în care poate apărea o infecție. Sau un chirurg poate merge prea adânc în timpul procedurii, creând o leziune pe care pielea nu o poate repara,spune Alster.

Pentru că atât practicienii calificați cât și cei necalificați inundă domeniul chirurgiei cosmetice cu laser, consumatorii se pot confrunta cu unele pericole reale. „Dintr-o dată, există o utilizare pe scară largă a laserelor de către persoane necalificate”, spunePerkins, care remarcă faptul că unii producători de lasere sunt atât de dornici să își vândă produsele încât organizează întâlniri de una sau două zile, sau cursuri, pentru instruire.Asta înseamnă că până și dentiștii, obstetricienii, ginecologii și medicii de familie oferă acum chirurgie cu laser, spune Alster.

„Persoana care plănuiește să facă chirurgie cu laser trebuie să înțeleagă fizica de bază a modului în care energia laser este absorbită de țesuturi și cum răspund țesuturile”, avertizează Felten de la FDA. Cele mai bune persoane pentru a lucra cu lasere pe afecțiuni ale pielii sunt profesioniștii care înțeleg cel mai bine pielea și chirurgia pielii: dermatologii și chirurgii plasticieni.

„Uneori, oamenii pot alege laserul greșit, sau un chirurg poate crede că mai mult este mai bine, ceea ce poate duce la arsuri semnificative”, spune Alster. Iar unii operatori nu știu că trebuie să continue să șteargă pielea parțial desecată sau că trebuie să continue să miște mâna care ține instrumentul laser în timpul procedurii.

Până în prezent, nu există o politică națională pentru acreditarea celor care intenționează să practice chirurgia cu laser. Felten spune că FDA este responsabilă pentru acordarea permisiunii producătorilor individuali de a-și comercializa laserele pentru indicațiile specifice solicitate. De asemenea, FDA recomandă adesea formarea necesară pentru operarea laserelor.

Dar acreditarea este o funcție de stat, deoarece statele sunt responsabile pentru autorizarea medicilor și asistentelor, iar standardele pentru formarea în domeniul laserului variază de la un stat la altul.

Un exemplu de caz este cel al unei femei al cărei soț este medic și care a mers la un chirurg plastician local foarte respectat pentru a îndepărta niște cicatrici ușoare de acnee. După 5 luni, ea și-a dat seama că ceva a mers teribil de prost. Fața ei era roșie, cu țesut cicatricial peste tot. Ea a mers la un oftalmolog care avea cunoștințe vaste despre laser, iar acesta i-a spus că chirurgul care a efectuat operația cu laser nu a folosit setările corecte și, prin urmare, pielea ei a reținut prea multă căldură și a fost grav arsă. La doi ani de la operație, a cheltuit aproape 70.000 de dolari atât pentru operația inițială, cât și pentru consultațiile ulterioare și operațiile de corecție pentru îndepărtarea cicatricilor. Ea spune că și-a recâștigat parțial viața. Dar regretă amarnic că a fost supusă operației inițiale. Ea a spus că nu va mai face niciodată o astfel de procedură.

Căutarea celui mai bun chirurgSalegerea unui chirurg laser este la fel ca alegerea unui medic calificat pentru orice tratament medical. „Consumatorii pun mai multe întrebări mecanicilor auto”, spune Alster. „Aceasta este o intervenție chirurgicală și odată cu ea vin riscuri și complicații inerente. Deși este percepută ca fiind ușoară, nu este așa. Când vorbești despre piele, este mai greu de tratat decât ochii.”

Internetul este un loc bun pentru a începe căutarea. Consumatorii pot găsi mii de site-uri web, inclusiv cele ale specialiștilor, ale societăților de laser și de chirurgie plastică, precum și pagini de informare. Dar consumatorii ar trebui să se ferească să presupună acuratețea oricărei informații preluate de pe Internet, deoarece cei lipsiți de scrupule își pot crea propriile pagini web la fel de ușor ca și cei calificați.

Alster sugerează să intervieveze mai mulți medici și să le evalueze răspunsurile și acreditările. La urma urmei, adaugă ea, abilitatea medicului este cea care contează -laserul este doar instrumentul medicului.

Următorul pas este crucial: să pui întrebările potrivite. Alster sfătuiește să întrebeunde a fost instruit medicul și dacă deține sau închiriază echipamentul – cei care îl dețin și-au luat probabil un angajament față de instruire și față de chirurgia cu laser. Cereți să vedeți fotografii înainte și după cazurile medicului și aflați câte tipuri diferite de lasere deține medicul și cât de des este folosit fiecare echipament în parte. „Nu există un laser care să facă totul”, spune ea, avertizând pacienții să aleagă un chirurg al cărui cabinet oferă mai mult de un singur sistem laser. „Trebuie să se folosească laserul pentru leziunea potrivită. De asemenea, persoana care te examinează trebuie să facă diagnosticul corect”, spune ea. Alsterherself are cel puțin 10 lasere diferite în cabinetul ei.Desigur, decizia finală poate fi dificilă, deoarece nici un medic nu poate garanta perfecțiunea sau siguranța completă, dar pacienții bine informați și cu așteptări rezonabile pot fi cu un pas mai aproape de o piele mai tânără și cu un aspect mai proaspăt.

.