Medicii au tendința de a crede că „noul” este mai bun – tehnologie nouă, metode noi de tratament, medicamente noi. Dar cu cât practic medicina mai mult timp, cu atât îmi dau seama că remediile low-tech, de școală veche, funcționează adesea cel mai bine.

Exemplul A, desigur, este Protocolul O’Regan Modificat (M.O.P.), regimul bazat pe clisme dezvoltat de Dr. Sean O’Regan’s în anii 1980. Cercetările dovedesc că acesta rezolvă pișatul în pat, accidentele de pipi în timpul zilei și accidentele de caca (encopresis) mult mai bine decât tot ceea ce au de oferit medicii din ziua de azi.

În această postare voi discuta despre Proba B: folosirea clismelor cu ulei mineral sau ulei de măsline peste noapte ca adjuvant la clismele stimulante de dimineață. Eu numesc acest regim Double M.O.P. și îl explic în detaliu în ediția a 4-a a cărții The M.O.P. Book: Antologie.

Iată cum funcționează: Înainte de culcare, copilul primește o clismă fie de ulei mineral, fie de ulei de măsline, prin intermediul unei seringi de clismă sau a unei clisme Fleet cu ulei mineral cumpărate din magazin. Peste noapte, uleiul înmoaie și lubrifiază scaunul tare, cu cruste, ajutându-l să iasă mai bine cu o clismă de fosfat cumpărată din magazin sau cu o clismă de volum mare în dimineața următoare.

„Clismele de retenție” cu ulei sunt un remediu vechi despre care am auzit în școala medicală, dar la care nu m-am gândit niciodată prea mult; ideea părea pur și simplu învechită. Dar mi-am amintit de ele recent, când o mamă care locuiește în Islanda a postat despre ele în grupul nostru privat de sprijin.

Ecopresia copilului ei de 7 ani se rezolvase cu M.O.P.+ (clisme de volum mare), dar udarea persista, iar ea căuta idei noi. Pediatrul băiatului – care inițial se opusese tuturor clismelor – a recunoscut că copilul avea nevoie de un tratament mai agresiv. „Doctorul a sunat o asistentă pentru a o întreba cum se făcea asta pe vremuri”, își amintește această mamă. Răspunsul: clismele cu ulei de măsline.

Fiul ei a fost dispus să încerce și, în câteva săptămâni, accidentele sale din timpul zilei s-au diminuat. O radiografie a arătat o mare îmbunătățire.

Când a postat acest lucru în grupul nostru de sprijin, mi-a zguduit memoria. Mi-am scos manualele de la școala medicală și am citit mai multe despre clismele de „retenție a uleiului”. Această idee există de mult timp și atât clismele cu ulei de măsline, cât și cele cu ulei mineral par a fi utile pentru copiii cu constipație încăpățânată.

Intrigați, alții din grupul nostru de sprijin au început să încerce acest remediu, cu un oarecare succes, iar eu am început să îl recomand pacienților de la clinica mea din Wake Forest.

„Clismele cu ulei mineral par să ne ajute”, a postat o mamă din grupul nostru de sprijin. „Ani de zile de acumulări de rahat sunt greu de curățat. Mă simt ca și cum aș ciopli un bloc de ciment cu un furtun de grădină!”

Din moment ce „clismele cu ulei de măsline sau ulei mineral” este o expresie greoaie, am dat acestei completări a regimului M.O.P. o poreclă la îndemână: Double M.O.P.

Despre aspectul Double M.O.P. care nu este atât de la îndemână: Trebuie să mutați clismele obișnuite ale copilului dvs. dimineața. Acest lucru poate face ca Double M.O.P. să fie imposibil pentru unele familii, cel puțin în zilele lucrătoare. Dar pentru mulți copii, reținerea uleiului peste noapte pare să îmbunătățească procesul de curățare, chiar dacă nu este o soluție totală. Dacă progresul copilului dumneavoastră a stagnat fie cu M.O.P., fie cu M.O.P.+, aș spune că merită o încercare!

În timpul blocajelor coronavirusului, multe familii au adăugat Double M.O.P. la regimul copilului lor, deoarece copiii nu mai trebuiau să se grăbească să plece la școală. Pentru numeroși copii, clismele cu ulei au fost o schimbare de joc.

Iată răspunsurile la întrebările pe care le puteți avea despre clismele cu ulei de retenție. Le discut mai în profunzime în The M.O.P. Book: Ediție antologică.

Întrebare: Este sigur să faci clisme de retenție a uleiului în plus față de clismele obișnuite?

R: Da. Știu că regula de siguranță numărul unu în M.O.P. este: nu faceți niciodată mai mult de o clismă pe zi. Dar o clismă cu ulei de măsline sau ulei mineral nu stimulează colonul să evacueze rahatul, așa că nu „contează” ca o a doua clismă. Pur și simplu înmoaie și lubrifiază scaunul pentru ca acesta să se evacueze mai ușor.

Cred că dubla M.O.P. este mai sigură și probabil mai eficientă decât adăugarea unui supozitor solid sau lichid de glicerină la o clismă cu fosfat. Ca practică obișnuită, nu cred că ar trebui să stimulăm copiii să facă caca mai mult de o dată pe zi, deși cred că este bine să adăugăm un supozitor solid de glicerină la M.O.P. sau M.O.P.+ ocazional. Vă sfătuiesc să nu combinați un supozitor lichid de glicerină (în esență, o a doua clismă) și o clismă obișnuită în aceeași zi.

Întrebare: Contează ce marcă de ulei mineral sau de ulei de măsline folosiți?

R: Nu, atâta timp cât nu există aditivi. Folosiți ulei de măsline extravirgin.

Întrebare: Cât de des puteți administra în siguranță unui copil o clismă pe bază de ulei?

R: Cât de des doriți sau aveți nevoie. Familiile din grupul nostru de sprijin au adoptat o varietate de abordări în ceea ce privește clismele de retenție a uleiului, inclusiv:

-Zilnic, timp de câteva săptămâni, chiar câteva luni

-În fiecare noapte

-Doar la sfârșit de săptămână

-Ocazional

Săniile cu ulei mineral de floare nu sunt ieftine – un pachet de 12 pe amazon costă aproximativ 49 de dolari. O opțiune mai puțin costisitoare este injectarea a 50 cc până la 100 cc de ulei mineral sau ulei de măsline cu o seringă de clismă. Puteți folosi seringa, cum ar fi Universal Tube Cleanser, atât pentru a măsura cât și pentru a injecta uleiul.

Injectați uleiul înainte chiar înainte de culcare (copiii mai mari o pot face singuri), după ce copilul dvs. a folosit toaleta pentru ultima dată. Dacă copilul dvs. trebuie să mai folosească baia încă o dată, este în regulă, dar obiectivul ar trebui să fie acela de a reține uleiul timp de cel puțin 20 de minute. Peste noapte este mai bine. Trebuie doar să știți că uleiul se poate scurge peste noapte și a doua zi, așa că extracțiile sunt o idee bună.

Nota: Nu folosiți clisme de retenție a uleiului dacă urmați M.O.P. cu supozitoare de glicerină lichidă; acestea nu au suficient volum pentru a goli uleiul. Dubla M.O.P. este probabil cea mai eficientă atunci când este folosită cu M.O.P.+, dar poate fi utilă și cu clismele pediatrice sau pentru adulți cumpărate din comerț.

Întrebare: Ce fel de „ieșire” vă puteți aștepta să producă copilul dumneavoastră?

R: Variază, dar părinții observă, în general, o creștere a „bucăților tari.”

Iată experiența unei mame care i-a administrat fiicei sale clisme cu ulei mineral pe timp de noapte, urmate de clisme cu fosfat Fleet dimineața:

Producția sa de caca tare pare mai bună. Uleiul nu pare să producă o adevărată mișcare intestinală – doar face ca rahatul tare din rectul ei să fie suficient de alunecos pentru ca, sprijinindu-se, să poată împinge ceva afară. Apoi facem clisma Fleet, care pare să producă câteva bucăți tari, urmate de rahatul ei proaspăt și moale. Cred că înainte de a începe să folosim ulei mineral, rahatul mai proaspăt și mai moale pur și simplu ocolea chestiile tari din rectul ei.

Un alt punct de vedere, de la o mamă al cărei fiu folosește o jumătate de clismă cu ulei mineral Fleet în fiecare noapte:

Fiul meu nu a reușit niciodată să le rețină peste noapte. Imediat, iese ulei mineral de culoare clară, dar nu și rahat. A doua zi, el are de obicei un caca spontan dimineața care pare mai gros decât în mod normal. De asemenea, se pare că face ca clismele obișnuite să fie mai productive pentru câteva zile. Înlocuiam o clismă pediatrică cu uleiul mineral la fiecare 4 zile. Acum suntem în stadiul de P.O.M. din două în două zile, așa că înlocuim o clismă cu ulei mineral o dată pe săptămână.

Nu toate familiile cu P.O.M. au avut un succes continuu cu clismele cu reținere de ulei. Mama unui copil de 7 ani cu M.O.P.+ a oferit această relatare:

După 3 sau 4 săptămâni de ulei de măsline zilnic, radiografia fiului meu a arătat o mare îmbunătățire și accidentele din timpul zilei au fost mai puține și apoi au dispărut complet. Din păcate, am avut o recidivă când am plecat într-o călătorie de o săptămână și nu am putut face tratamentul. Acum ne-am întors la situația în care eram când am început tratamentul cu ulei de măsline. Succesele noastre inițiale par să se fi pierdut pentru noi.

Întrebare: Cum reacționează copiii la clismele de retenție cu ulei?

R: În general, la fel cum reacționează la clismele M.O.P.: Se obișnuiesc cu ele.

Cum a spus o mamă: „Fiul meu nu era deloc de acord, ca să nu spun mai mult. Dar l-am convins să încerce doar pentru o noapte. După aceea, a văzut că nu era dureros și că nu îl întrerupea în niciun fel, așa că a fost dispus să o facă în fiecare noapte.”

Regula mea generală de bază: M.O.P. este mai mult un proces decât un protocol. Abordări diferite vor funcționa cu copii diferiți. Ceva nou ar putea funcționa timp de câteva săptămâni și apoi să nu mai funcționeze. Acest lucru este în regulă. Trebuie să continuați să vă jucați cu elementele de bază ale M.O.P. până când reușiți să vă curățați complet copilul.

Mulți părinți sunt șocați să descopere cât de dificilă poate fi această sarcină. Ai crede că 30 de zile consecutive de clisme ar fi mai mult decât suficiente pentru a curăța un rect plin de rahat. Dar unii copii au fost atât de mult timp înfundate cu mase mari și tari de scaun, încât clismele și laxativele nu vor rezolva problema.

Iau termenul „practică medicală” la propriu. Ca medic, nu am pretenția de a avea toate răspunsurile și, pe baza feedback-ului primit de la familii, mă joc în mod constant cu abordarea mea de bază pentru a rezolva problema băiatului în pat și a accidentelor.

Sunt recunoscător pentru familiile care sunt dispuse să forțeze limitele și să încerce noi remedii – ei bine, în acest caz, remedii vechi!

.