Nașterea este un proces natural și, pentru multe femei, se desfășoară conform planului. Dar atunci când un copil întârzie sau când apar complicații pentru mamă sau copil, femeia poate avea nevoie să ia în considerare posibilitatea de a fi indusă, ceea ce înseamnă accelerarea nașterii prin intervenție medicală.

Limitarea în timp a travaliului

În 1973, un medic irlandez pe nume Kieran O’Driscoll a introdus într-un spital irlandez o politică de „gestionare activă a travaliului” care a continuat să schimbe fața globală a asistenței maternale.

Scopul lui O’Driscoll era să se asigure că fiecare femeie care avea primul copil va naște în termen de 12 ore de la intrarea în travaliu, pentru a evita epuizarea fizică și emoțională a travaliului prelungit (definit ca fiind mai mult de 12 ore pentru mamele aflate la prima naștere).

În cadrul politicii de management activ, se intervenea în cazul în care cervixul femeii nu se dilata cu un centimetru pe oră. Intervenția avea loc prin ruperea sacului de apă (cunoscut sub numele de membrane) și, o oră mai târziu, începerea unui hormon artificial prin perfuzie intravenoasă pentru a stimula contracțiile uterului.

Driparea intravenoasă a fost crescută la intervale de 30 de minute până când contracțiile apăreau la două-trei minute distanță sau până când se administra doza maximă.

Astăzi, o inducere a travaliului este un proces similar, dar începe cu unul sau doi pași suplimentari pentru a ajuta la „maturarea” colului uterin. Aceasta înseamnă, în esență, înmuierea colului uterin, astfel încât acesta să se poată dilata.

Primul este o „întindere și măturare” a membranelor. Aceasta presupune ca un profesionist din domeniul sănătății, prin examinare vaginală, să-și împingă degetul prin colul uterin și să frece baza sacului de apă care înconjoară bebelușul.

Al doilea este introducerea unui gel hormonal sau a unui cateter cu balon în canalul cervical pentru a-l ajuta să se deschidă.

Când se induce travaliul?

Travaliul este adesea indus atunci când sarcina unei femei durează 40 de săptămâni sau mai mult, sau atunci când i se rupe apa înainte de 34 de săptămâni și există îngrijorări pentru sănătatea copilului sau a mamei.

Un copil poate fi, de asemenea, indus: după 34 de săptămâni, dacă există un risc de infecție pentru mamă sau pentru copil; atunci când se consideră că un copil crește „prea mare”; atunci când complicațiile sarcinii afectează mama sau copilul; sau atunci când un copil moare în uter (naștere moartă).

Femeile aflate la mai mult de 39-40 de săptămâni de gestație pot solicita, de asemenea, inducerea nașterii din motive sociale, cum ar fi planificarea datei nașterii în jurul unor angajamente familiale importante, cum ar fi faptul că partenerul este detașat în mod iminent în străinătate. Deși acest lucru nu este recomandat.

Rămâne o mare controversă în jurul momentului în care trebuie să se inducă travaliul, în special în cazul femeilor care au întârziat prea mult.

Inducțiile postnatale (pentru femeile care au depășit termenul de naștere) au ca scop contracararea riscului crescut de naștere a unui copil mort. Medicii susțin că, după o anumită perioadă, placenta nu mai poate asigura niveluri adecvate de nutriție pentru copil, ceea ce crește riscul de naștere a unui copil mort.

Inducerea nașterii pentru sarcinile întârziate are, de asemenea, scopul de a reduce șansele de a avea un copil mare (macrosomic), care ar putea fi dificil de adus pe lume. Dar „estimările” practicienilor cu privire la greutatea fătului, chiar și cu ajutorul unei ecografii, sunt adesea inexacte.

Este întotdeauna dificil să iei decizii cu privire la îngrijirea medicală. Iar acestea sunt inevitabil influențate de factori personali, culturali, sociali și organizaționali. Dar o complexitate suplimentară în îngrijirea maternității este reprezentată de diada mamă-copil. Orice decizie luată are, în cele din urmă, un impact nu numai asupra femeii însărcinate, ci și asupra copilului său (nenăscut).

Cu toate acestea, femeile trebuie să fie în centrul procesului decizional. Și nicio inducție nu ar trebui să aibă loc până când nu sunt clarificate potențialele beneficii, riscuri și implicații. De asemenea, femeia trebuie să înțeleagă că inducerea este un pachet de intervenții și, astfel, să ia o decizie în cunoștință de cauză.

Nu toate femeile ar trebui să fie induse

Un studiu recent al cercetătorului american William Grobman, specializat în obstetrică, sugerează că inducerea de rutină la 39 de săptămâni reduce ratele de nașteri prin cezariană în cazul femeilor fără complicații identificate ale sarcinii.

Dar rezultatele trebuie interpretate cu prudență.

În primul rând, nu este cea mai bună practică să induci de rutină o femeie cu risc scăzut doar pentru a reduce riscul de cezariană.

În al doilea rând, cercetările existente arată că abordările mai puțin medicalizate ale nașterii – cum ar fi primirea îngrijirii de către o moașă cunoscută într-un model de continuitate a îngrijirii pe toată durata sarcinii și a nașterii – au mai puține șanse să ducă la intervenții medicale și mai multe șanse ca femeile să se simtă mai mulțumite și să aibă controlul asupra experienței lor de naștere.

În al treilea rând, inducerea conduce adesea la faptul că femeile sunt mai predispuse să solicite o epidurală (ameliorarea chirurgicală a durerii) din cauza contracțiilor induse artificial, dureroase, bruște și intense. Într-un travaliu care nu a fost indus, contracțiile se acumulează pe parcursul unei perioade de timp, oferind corpului femeii șansa ca procesul său natural de ameliorare a durerii să înceapă.

Epiduralele restricționează mișcarea instinctivă a femeii în travaliu, deoarece aceasta nu-și poate mișca picioarele. Ca urmare, femeile nu sunt capabile să ajungă într-o poziție optimă de naștere sau să simtă când apare o contracție. Acest lucru crește riscul de naștere instrumentală (utilizarea vacuumului sau a forcepsului – care arată ca niște clești mari de salată – pentru a ghida bebelușul în afara canalului de naștere) și de rupturi ulterioare.

În timp ce intervenția este uneori necesară, trebuie să ne amintim că o „naștere bună” merge dincolo de a avea un copil sănătos. Femeile trebuie să fie capabile să conducă luarea deciziilor în timpul călătoriei lor de naștere. Ele merită să se simtă respectate în alegerile lor, pentru a obține nu numai cele mai bune rezultate fizice, ci și emoționale și psihologice posibile.

.