Antibiotice

Când nu se cunoaște încă sensibilitatea organismului, DOC este o penicilină sintetică rezistentă la penicilinază (de exemplu, nafcilină). Cu toate acestea, în cazul în care organismul prezintă sensibilitate la penicilina G, atunci acest medicament trebuie ales ca tratament principal. O cefalosporină de primă generație poate fi utilizată ca alternativă. La pacienții alergici la penicilină, pot fi înlocuite macrolidele sau aminoglicozidele. Ratele în creștere ale infecțiilor cu Staphylococcus aureus rezistent la meticilină (CA-MRSA) dobândite în comunitate justifică luarea în considerare a tratamentului cu vancomicină sau linezolid la pacienții care inițial par toxici sau care nu răspund la nafcilină.

Sulfametoxazol și trimetoprim (Bactrim, Bactrim DS, Septra DS, Sulfatrim)

Trimetoprim: Inhibă dihidrofolat reductaza, blocând astfel producția de acid tetrahidrofolic din acid dihidrofolic

Sulfametoxazol: Inhibă sinteza bacteriană a acidului dihidrofolic, intrând în competiție cu acidul para-aminobenzoic

Nafcilină (Nalipen în dextroză)

Tratează infecțiile cauzate de stafilococii producători de penicilinază și, prin urmare, este DOC pentru infecțiile stafilococice rezistente la penicilina G. A nu se utiliza pentru tratamentul stafilococilor sensibili la penicilina G. Utilizați terapia parenterală inițial în infecțiile severe, utilizând doze foarte mari pentru infecțiile foarte severe.

Penicilină G procaină

Penicilină parenterală cu acțiune prelungită (numai IM) indicată în tratamentul infecțiilor moderat severe cauzate de microorganisme sensibile la penicilina G. Util în tratamentul infecțiilor moderat severe ale pielii și structurilor cutanate. La adulți, se administrează prin injecție IM profundă numai în cadranul superior, exterior al fesei. La sugari și copii mici, fața mediană laterală a coapsei poate fi un loc mai bun pentru administrare.

Amoxicilină și clavulanat (Amoclan, Augmentin, Augmentin ES-600, Augmentin XR)

Asociație medicamentoasă care extinde spectrul antibiotic al acestei peniciline pentru a include bacteriile în mod normal rezistente la antibioticele beta-lactamice. Indicat pentru infecții ale pielii și ale structurilor cutanate cauzate de tulpini de S aureus producătoare de beta-lactamaze. La copii >3 luni, doza de bază în funcție de conținutul de amoxicilină. Din cauza raportului diferit amoxicilină/acid clavulanic din comprimatele de 250 mg (250/125) față de comprimatele masticabile de 250 mg (250/62,5), a nu se utiliza comprimatul de 250 mg până când copilul nu cântărește >40 kg.

Cefazolin

Cefalosporină semisintetică de primă generație, care, prin legarea la una sau mai multe proteine de legare a penicilinei, oprește sinteza peretelui celular bacterian și inhibă creșterea bacteriană. Activ în primul rând împotriva florei cutanate, inclusiv S aureus. Se utilizează de obicei singur pentru acoperirea pielii și a structurilor cutanate. Dozele zilnice totale sunt aceleași pentru căile IV/IM.

Cefalexina (Keflex)

Cefalosporină de primă generație care inhibă creșterea bacteriană prin inhibarea sintezei peretelui celular bacterian. Bactericid și eficient împotriva organismelor cu creștere rapidă care formează pereți celulari. Activ în primul rând împotriva florei cutanate. Se utilizează în mod obișnuit pentru acoperirea structurilor cutanate și ca profilaxie în procedurile minore.

Clindamicină (Cleocin)

Lincosamidă utilă ca tratament împotriva infecțiilor grave ale pielii și țesuturilor moi cauzate de majoritatea tulpinilor de stafilococi. Inhibă sinteza proteică bacteriană prin inhibarea inițierii lanțului peptidic la nivelul ribozomului bacterian, unde se leagă preferențial de subunitatea ribozomală 50S, inhibând creșterea bacteriană.

Gentamicină

Aminoglicozid antibiotic utilizat pentru acoperirea bacteriilor gram-negative. Utilizat în mod obișnuit în combinație cu ambii agenți împotriva organismelor gram-pozitive și cu unul care acoperă anaerobii.

Nu este antibiotic de primă alegere. Luați în considerare utilizarea numai dacă penicilinele sau alte medicamente mai puțin toxice sunt contraindicate, atunci când testele de sensibilitate bacteriană și judecata clinică indică utilizarea sa și în infecțiile mixte cauzate de tulpini sensibile de stafilococi și organisme gram-negative.

Schemele de administrare sunt numeroase și sunt ajustate pe baza ClCr și a modificărilor volumului de distribuție, precum și a spațiului corporal în care agentul trebuie să se distribuie. Doza de gentamicină poate fi administrată IV/IM. Fiecare regim trebuie urmat de cel puțin nivelul minim prelevat la a treia sau a patra doză, cu 0,5 h înainte de administrare; poate fi prelevat nivelul maxim la 0,5 h după o perfuzie de 30 de minute.

Tobramicină

Se utilizează în infecții ale pielii, oaselor și ale structurilor cutanate cauzate de S aureus, Pseudomonas aeruginosa, specii Proteus, Escherichia coli, specii Klebsiella și specii Enterobacter. Indicat în infecțiile stafilococice grave atunci când penicilina sau alte medicamente potențial mai puțin toxice sunt contraindicate și când testele de sensibilitate bacteriană și aprecierea clinică indică utilizarea. Pentru a preveni creșterea toxicității cauzată de niveluri excesive în sânge, nu depășiți 5 mg/kg/zi, cu excepția cazului în care nivelurile serice sunt monitorizate.

Erythromicina (E.E.S., Ery-Tab, Eryped, Erythrocin, PCE)

Indicat pentru tratamentul infecțiilor cauzate de tulpini sensibile, inclusiv S aureus. Inhibă sinteza proteică dependentă de ARN, posibil prin stimularea disocierii peptidilului t-ARN de ribozomi. Acest lucru inhibă creșterea bacteriană.

Vârsta, greutatea și severitatea infecției determină doza adecvată. Când se dorește o dozare bid, jumătate din doza zilnică totală poate fi administrată q12h. Pentru infecții mai severe, se dublează doza.

Vancomicina

Indicată la pacienții care nu pot primi sau nu au răspuns la peniciline și cefalosporine sau care au infecții cu stafilococi rezistenți. Pentru a evita toxicitatea, recomandarea actuală este de a testa nivelurile minime ale vancomicinei după a treia doză prelevată cu 0,5 h înainte de următoarea doză. Folosiți clearance-ul creatininei pentru a ajusta doza la pacienții diagnosticați cu insuficiență renală.

Se utilizează împreună cu gentamicina pentru profilaxie la pacienții alergici la penicilină supuși unor proceduri gastrointestinale sau genito-urinare.

Linezolid (Zyvox)

Se leagă de ARNr 23S bacterian al subunității 50S pentru a împiedica traducerea proteinelor; de asemenea, determină o inhibiție neselectivă a MAO.

Oxacilină (Bactocill)

Abiotic bactericid care inhibă sinteza peretelui celular prin legarea la una sau mai multe dintre proteinele de legare a penicilinei. Utilizat în tratamentul infecțiilor cauzate de stafilococi producători de penicilinază. Poate fi utilizat pentru inițierea tratamentului atunci când se suspectează o infecție stafilococică.

.