Cele mai importante lucruri de știut:

• Lungimea ciclului dvs. este numărul de zile dintre menstruații, numărând din prima zi a menstruației până în ziua dinaintea următoarei menstruații

• Pentru adulții care nu folosesc nicio formă de contracepție hormonală, o durată tipică a ciclului variază între 24 și 38 de zile

• Utilizarea contracepției hormonale poate modifica durata și variația ciclului dumneavoastră

Ciclul menstrual este mai mult decât o simplă menstruație – este vorba de schimbările ritmice ale sistemului dumneavoastră reproducător. Modificările de-a lungul ciclului menstrual sunt guvernate de hormoni, care includ estrogenul, progesteronul, hormonul de stimulare a foliculilor, hormonul luteinizant și altele (1). Aceștia declanșează creșterea foliculilor (saci plini de lichid care conțin ovule) în ovare, eliberarea unui ovul (ovulația), precum și creșterea și eliminarea mucoasei uterine (numită și menstruație) (1).

Ciclul menstrual vă poate anunța când totul funcționează ca de obicei, când corpul dumneavoastră trece printr-o schimbare sau când ceva nu este așa cum ar trebui să fie. O oarecare variație a ciclului dvs. este obișnuită, dar un ciclu care este în mod constant în afara intervalului poate fi primul simptom vizibil că ceva în corpul dvs. nu este în regulă.

Ce înseamnă „normal”, oricum?

Când vine vorba de durata ciclului, există o terminologie foarte specifică care este folosită de furnizorii de servicii medicale și care poate suna clinic și chiar înfricoșător în anumite circumstanțe. Dacă vă uitați la variațiile în ceea ce privește durata ciclului, este posibil să întâlniți unii termeni precum „sângerare uterină anormală” sau „cicluri neregulate”.

Este important să știți că fiecare organism are variații și chiar dacă ciclul menstrual se desfășoară după un tipar, nu va fi întotdeauna exact la fel în fiecare lună. Modificările în acest tipar nu sunt neapărat patologice și pot fi considerate „normale”. Furnizorii de servicii medicale folosesc termeni precum „sângerare uterină anormală” și „neregulată” pentru a descrie variațiile de la normal care se extind dincolo de anumiți parametri (3). O variație care se abate cu mult de la medie ar putea fi normală pentru dumneavoastră, fără nicio cauză patologică, în timp ce ar putea indica o problemă pentru altcineva, și invers. Singurul mod de a ști cu siguranță este să vă consultați furnizorul de servicii medicale dacă ciclurile dvs. se încadrează în afara „normalului” pentru a vă asigura că nu există o cauză principală.

Din moment ce cuvântul „normal” îi poate face pe oameni să se simtă „anormali”, iar sensul cuvântului „normal” variază în timp și în diferite culturi, alegem să folosim în schimb alte cuvinte precum „tipic” și „comun”. Trebuie doar să știți că furnizorul dumneavoastră poate folosi termeni mai clinici precum cei pe care i-am enumerat mai sus.

Care este lungimea „tipică” a ciclului pentru persoanele care nu folosesc contracepție hormonală?

Lungimea ciclului la adulți

Lungimea tipică a ciclului menstrual pentru un adult care nu folosește nicio formă de contracepție hormonală este, de obicei, între 24 și 38 de zile (3).

Variațiile în ceea ce privește lungimea ciclului sunt frecvente (4). În cadrul aceluiași an, lungimea dintre cel mai lung ciclu și cel mai scurt ciclu poate varia cu până la 9 zile și totuși poate fi considerată în cadrul unui interval regulat (5). De exemplu, o variație obișnuită poate fi aceea că un ciclu are 25 de zile, urmat de un ciclu care are 33 de zile.

Lungimea ciclului la adolescente

Ciclurile menstruale ale adolescentelor în jurul momentului menarhei (prima perioadă menstruală) pot varia foarte mult (6). Este obișnuit ca ciclurile să fie variabile timp de câțiva ani după prima menstruație (7). Acest lucru înseamnă că este posibil ca menstruația dvs. să nu vină întotdeauna în același timp la fiecare ciclu și să fie oarecum diferită de la un ciclu la altul. Pe măsură ce treceți prin adolescență, ciclurile devin mai previzibile pentru a reflecta intervalele ciclurilor adulte, dar pot fi încă oarecum variabile (6-8).

În primii câțiva ani după ce vă începe menstruația, o durată comună a ciclului menstrual pentru o adolescentă este de obicei între 21 și 45 de zile, dar uneori poate fi mai lungă sau mai scurtă (8).

La debutul menarhei, este posibil să nu ovulați la fiecare ciclu. Pe măsură ce progresați prin pubertate, ovulația va avea loc probabil în majoritatea ciclurilor dumneavoastră (6).

De ce variază ciclurile

Lungimea ciclului dumneavoastră tipic este determinată de vârsta, genele, starea de sănătate, indicele de masă corporală (IMC), comportamentele și metodele de contracepție (9,10).

Dacă ați avut menstruația timp de câțiva ani, ciclurile dumneavoastră ar trebui să aibă, în general, aproximativ aceeași lungime. Este posibil să observați totuși schimbări din când în când. Durata ciclului dumneavoastră depinde de hormonii dumneavoastră, care pot fluctua din cauza unor factori precum dieta, stresul, decalajul orar, lucrul în ture de noapte, exercițiile fizice sau administrarea unei pilule contraceptive de urgență (pilula de a doua zi) (11-18). Fumatul puternic, precum și consumul cronic și excesiv de alcool pot afecta, de asemenea, lungimea sau variația ciclului (19-21).

Ciclurile menstruale pot fluctua atunci când ovulația nu are loc în mod regulat. Acest lucru se poate datora unor afecțiuni de sănătate, cum ar fi sindromul ovarelor polichistice (SOPC) sau o afecțiune tiroidiană (22,23). Ovulația inconsecventă și perioadele variabile sunt, de asemenea, mai susceptibile de a apărea în timpul anumitor faze ale vieții, cum ar fi în timpul adolescenței, după naștere, în timpul alăptării și în timpul perimenopauzei (tranziția către menopauză) (1,24,25).

Care este durata obișnuită a ciclului la persoanele care iau anticoncepționale hormonale?

Controlul hormonal combinat (de exemplu, pilula, inelul, plasturele)

Controlul hormonal combinat – cum ar fi pilula, inelul vaginal sau plasturele – eliberează în organism forme sintetice de estrogen și progesteron (26). Atunci când sunt administrați conform instrucțiunilor, hormonii din aceste tipuri de contraceptive împiedică ovarele dumneavoastră să pregătească și să elibereze ovule (26). Acest lucru oprește ritmul obișnuit al ciclului hormonal al organismului dumneavoastră, permițând anticoncepționalului să reglementeze creșterea și eliminarea mucoasei uterine (1).

Sângerarea pe care o experimentați cu anticoncepționale hormonale combinate nu este o menstruație reală. Se numește sângerare de retragere deoarece este cauzată de retragerea hormonilor în timpul pilulelor placebo (pilule care nu conțin hormoni) sau în timpul săptămânii în care nu folosiți pilulele, plasturele sau inelul.

Pilula

Sângerarea pe pilula contraceptivă va avea loc în timpul zilelor placebo (fără hormoni), din cauza retragerii hormonilor. Acest lucru va face ca momentul sângerării să fie previzibil, în funcție de câte pilule active (care conțin hormoni) sunt luate înainte de o pauză.

Pilulele contraceptive sunt în mod obișnuit dozate în pachete care asigură un „ciclu” de 28 de zile, cu 21 până la 24 de zile care conțin hormoni activi și patru până la șapte zile care conțin pilule fără hormoni sau nu se ia nicio pilulă în acele zile (9). Uneori, zilele cu placebo sau fără pilule au loc după 84 de pilule active, ceea ce duce la sângerări la aproximativ fiecare trei luni (26). Unele pilule nu au nicio pauză de pastile active, ceea ce înseamnă că persoanele pot să nu aibă nicio sângerare în timp ce iau acest tip de pilule (26). Când începeți să luați pilula pentru prima dată sau dacă vă luați pilulele în mod inconsecvent, este posibil să aveți sângerări punctiforme sau întreruperi de sângerare (9,26).

Înelul și plasturele

Înelul vaginal și plasturele sunt adesea dozate de-a lungul unui ciclu de patru săptămâni (26). Inelul vaginal conține atât estrogen cât și progestativ și este introdus în vagin timp de 21 de zile și apoi este îndepărtat timp de șapte zile, ceea ce determină sângerări (26). Plasturele contraceptiv este, de asemenea, utilizat după un program de patru săptămâni, cu schimbarea săptămânală a plasturelui timp de trei săptămâni la rând, urmată de o săptămână de „fără plasture”, care provoacă sângerare de retragere (26). Ambele metode vor face ca sângerările de retragere să apară aproximativ la fiecare 28 de zile (26).

Câteva persoane decid, de asemenea, să sară peste orice sângerare în timp ce folosesc anticoncepționale, sărind peste zilele „fără hormoni” și folosind continuu pilulele active, plasturele sau inelul (26). Utilizarea anticoncepționalelor în acest mod vă va face să aveți sângerări ori de câte ori decideți să faceți o pauză de la hormoni. Sângerările vor apărea atunci când încetați să luați pastilele active sau când scoateți inelul sau plasturele (1). Sângerările de întrerupere sau pete sunt frecvente în cazul utilizării prelungite și continue (27).