Cauzele durerii de genunchi

Cauzele durerii de genunchi | Înțelegerea simptomelor | Tratamente nechirurgicale | Opțiuni chirurgicale | Prevenția genunchiului

Anatomia genunchiului

Articulația genunchiului este formată din patru oase. Cel mai mare dintre acestea este femurul, sau osul coapsei. Tot în genunchi se găsește și tibia, numită uneori osul tibiei. Alături de tibie, în partea exterioară a piciorului, se află peroneul.

Cel de-al patrulea os care se găsește în genunchi este rotula sau rotulele. Aceasta este înghesuită în tendonul rotulian și se află direct în fața femurului. Această rotulă ajută la extensia genunchiului, mărind efectul de pârghie prin ridicarea tendonului cvadricepsului și a tendonului patelar departe de articulație.

Extremitatea inferioară a femurului este rotunjită în două mase în formă de nodul cunoscute sub numele de condili. Aceștia se deplasează împotriva capătului superior al tibiei, care este plat. Atât capătul inferior al femurului, cât și capătul superior al tibiei sunt acoperite cu cartilaj articular, un material cauciucat și neted, care permite ca o suprafață să alunece una peste cealaltă cu o frecare minimă. Între cele două articulații sunt intercalate două mase distincte de material fibrocartilaginos numite meniscuri, care acționează ca o pernă suplimentară pentru articulație.

În plus față de menisc, există cartilaj articular care acoperă capetele femurului, partea superioară a tibiei și partea din spate a rotulei. Cartilajul articular se găsește în tot corpul, oriunde două oase se întâlnesc și alunecă unul împotriva celuilalt. Punctul de întâlnire și de mișcare pentru oase este descris ca fiind punctul de articulare, de unde și numele de „cartilaj articular.”

Genunchi – Leziuni comune

Atleții pot fi obișnuiți cu senzații de ușoară indispoziție și durere ocazională, dar uneori acest lucru poate fi semnul de avertizare al unei leziuni mai grave. Unele dintre cele mai frecvente leziuni care apar la jucătorii de fotbal și la atleți sunt leziuni ale gambei și genunchiului.
Legaturile la genunchi pot deveni un eveniment comun pentru oricine este expus la o mulțime de activități care implică răsuciri, opriri, porniri și sărituri repetitive. Jucătorii de fotbal prezintă un risc ridicat de leziuni ale genunchiului din cauza probabilității unei lovituri laterale la genunchi în timp ce un picior cu crampoane este plantat.

În timp ce durerea de genunchi poate apărea dintr-o varietate de motive, cele mai multe probleme ale genunchiului provin din patru zone principale:

1. Durerea de la nivelul rotulei. Cei care au dureri de rotulă observă de obicei o creștere a durerii atunci când urcă sau coboară scările, când aleargă în pantă sau chiar în timp ce stau jos.

2. Menisc rupt. Partea inferioară a femurului (osul coapsei) și partea superioară a tibiei (osul tibiei), care se întâlnesc în articulația genunchiului, sunt acoperite de cartilaj care permite oaselor să alunece una împotriva celeilalte cu o cantitate minimă de frecare. Dar dacă genunchiul este răsucit, sau lovit, cartilajul poate fi deteriorat sau slăbit din poziția sa normală. Un simptom comun al acestui tip de leziune este faptul că genunchiul se poate „prinde” sau se poate zdruncina într-un anumit punct în timp ce se deplasează în intervalul său normal de mișcare.

3. Probleme de ligamente. Dacă vă gândiți la genunchi ca la o balama între partea superioară a piciorului și partea inferioară a piciorului, este munca impresionantă a mușchilor de susținere, a ligamentelor și a tendoanelor pentru a se asigura că acesta este susținut și funcționează corect – adesea în timp ce piciorul se răsucește, se rotește și absoarbe șocul din sărituri. Există patru ligamente cheie care pot fi lezate în genunchi:

Ligamentul încrucișat anterior (LCA) este adesea victima unei leziuni fără contact, în cazul în care genunchiul este răsucit în timp ce piciorul este plantat. Se poate simți o pocnitură și întregul genunchi poate ceda.

• Leziunile ligamentului încrucișat posterior (LCP) pot fi cauzate de o lovitură la nivelul genunchiului sau atunci când genunchiul este forțat înapoi.
• Ligamentul colateral medial (LCM) poate fi lezat de o lovitură în zona exterioară a genunchiului.
• Ligamentul colateral lateral (LCL) poate fi cauzat de o lovitură în zona interioară a genunchiului.

4.Probleme ale tendonului. Uneori, tendoanele care atașează rotula (patela) la tibia (tibia) se pot inflama.

Meniscus

Ca cea mai mare dintre articulații și cea care suportă cea mai grea povară, genunchii noștri sunt fortificați cu un strat suplimentar de cartilaj chiar între femur și tibie. Meniscurile protejează cartilajul articular prin repartizarea forțelor plasate pe suprafețele articulare în timpul mișcării. Pentru a vă imagina cât de valoroasă este această funcție, gândiți-vă că forțele exercitate asupra genunchiului variază de la aproximativ de două ori greutatea corpului nostru în timpul mersului normal, la mai mult de patru ori greutatea corpului nostru în timpul activităților de alergare.

Meniscul joacă, de asemenea, un rol în absorbția șocurilor. Având în vedere că stratul meniscal are o grosime de numai un sfert de centimetru, această căptușeală face o treabă remarcabilă în ceea ce privește atenuarea impactului și a vibrațiilor atunci când picioarele noastre lovesc solul mergând, alergând și sărind. Genunchii cu meniscurile în formă maximă au o capacitate de absorbție a șocurilor cu 20 la sută mai mare decât genunchii la care meniscurile au fost îndepărtate. Acest lucru subliniază importanța prevenirii leziunilor atunci când vine vorba de genunchi. Odată ce deteriorați amortizorul de șocuri, sunteți cu atât mai susceptibili la artrită și la deteriorarea articulației.

Meniscurile ajută, de asemenea, genunchii în menținerea stabilității. Dacă ați plasa o minge pe o suprafață plană, ați avea o idee destul de bună despre cum ar fi genunchiul fără menisc. Cu excepția ligamentelor, nu ar exista nimic care să împiedice femurul să se rostogolească direct de pe tibie. Când suntem tineri, meniscurile sunt rezistente, dar se pot rupe ca urmare a unei accidentări sportive. Pe măsură ce ajungem la al cincilea deceniu de viață, meniscurile pot deveni fragile și adesea se rup doar la o ușoară răsucire.

Rupturile meniscale provin din leziuni legate de sport sau chiar din activități aparent inofensive, cum ar fi ghemuirea. Sportivii care joacă fotbal, baschet și tenis sunt în mod special predispuși la rupturi de menisc. Tipul de mișcare care cauzează cel mai adesea leziuni meniscale este cea în care piciorul este bine înfipt pe sol în timp ce genunchiul este răsucit. Pantofii cu crampoane contribuie adesea la acest tip de leziune prin ancorarea părții inferioare a piciorului în sol și împiedicarea mișcării acestuia odată cu genunchiul.

În timpul operației artroscopice a genunchiului, un chirurg de genunchi va încerca să curețe și să îndepărteze partea ruptă a meniscului, încercând în același timp să păstreze cât mai mult posibil din acesta.

În plus față de menisc, există cartilaj articular care acoperă capetele femurului, partea superioară a tibiei și partea din spate a rotulei. Cartilajul articular se găsește în tot corpul oriunde două oase se întâlnesc și alunecă unul împotriva celuilalt. Punctul de întâlnire și de mișcare pentru oase este descris ca fiind punctul de articulare, de unde și numele de „cartilaj articular.”

Genunchi – rupturi de menisc

Rupturile de menisc pot apărea la orice vârstă. La grupa de vârstă mai tânără, ele sunt de obicei legate de sport și rezultă în urma unui traumatism violent. Sporturile de contact, cum ar fi fotbalul, reprezintă un număr mare de rupturi. Tipul de mișcare care cauzează cel mai adesea leziuni meniscale este cea în care piciorul este bine înfipt pe sol în timp ce genunchiul este răsucit. Pantofii cu crampoane contribuie adesea la acest tip de leziune prin ancorarea părții inferioare a piciorului în sol și împiedicându-l să se miște odată cu genunchiul.

Pe lângă alte sporturi, care solicită tăierea, pivotarea sau decelerația, baschetul și tenisul pot duce, de asemenea, la rupturi meniscale. Leziunile meniscale traumatice pot fi, de asemenea, însoțite de ruperea unui ligament, cum ar fi ligamentul încrucișat anterior.
Pentru cei de patruzeci de ani și mai în vârstă, este mai puțin probabil ca rupturile meniscale să se datoreze unei accidentări sportive. Odată cu vârsta, meniscul slăbește și devine mai fragil. Persoanele din această grupă de vârstă își pot rupe meniscul prin efectuarea unor activități simple, cum ar fi ghemuirea.

Rupturile meniscale vin într-o varietate de dimensiuni și forme. Adesea, fragmentele rupte se depun între tibie și femur, cauzând obstrucție mecanică și durere. Când se întâmplă acest lucru, se spune că genunchiul se „blochează”, ceea ce înseamnă că pacientul nu poate extinde genunchiul complet spre exterior. Lichidul se acumulează ca urmare a unui proces inflamator, iar mersul devine dificil.

Meniscurile sunt lipsite de aport sanguin, cu excepția marginii lor externe. Odată rupte, ele se vindecă prost, dacă se vindecă deloc, iar funcția este pierdută. Simptomele variază adesea în intensitate în funcție de nivelul de activitate al fiecăruia.

Ligamentele

Ligamentele interconectează oasele genunchiului. Ele sunt alcătuite din fibre de colagen rezistente, care la rândul lor sunt relativ inflexibile. Cu toate acestea, ele sunt dispuse cu un design ondulat care se îndreaptă atunci când se aplică o forță și permite ligamentelor să suporte tensiuni interne mari în timpul mișcării normale a articulației. Ligamentele sunt atașate de os în așa fel încât există o creștere progresivă a rigidității pe măsură ce se îmbină cu osul.

Modul în care ligamentele devin parte a unui os este, de asemenea, important pentru funcția lor. Țesutul ligamentar și osul se întâlnesc într-o gradație de fibrocartilaj și fibrocartilaj mineralizat, care asigură creșterea rigidității pe măsură ce ligamentul se îmbină cu osul.

Cele patru ligamente majore ale genunchiului sunt:

• ligamentul încrucișat anterior
• ligamentul încrucișat posterior
• ligamentul colateral medial
• ligamentul colateral lateral

Stabilitatea genunchiului se datorează în mare parte eforturilor lor combinate. Ele sunt structurile care, în cele din urmă, țin tibia și femurul împreună, permițând în același timp mișcarea.

Ligamentul încrucișat anterior (LCA) este adânc în interiorul genunchiului. Acesta se încrucișează cu ligamentul încrucișat posterior (LCP) și împiedică tibia să alunece prea mult înainte în raport cu femurul. LCP face contrariul. Împiedică tibia să alunece excesiv de mult în spate. LCP este susținut în continuare de două ligamente minore: ligamentele lui Humphry și Wrisberg.

Ligamentele care asigură stabilitatea laterală a genunchiului sunt ligamentul colateral medial (MCL) și ligamentul colateral lateral (LCL). Aceste ligamente limitează mișcarea de la o parte la alta.

Durerea cronică

Durerea este împărțită în două categorii: acută sau cronică. Dacă cădeți și vă răniți genunchiul sau vă răsuciți genunchiul, aceasta se numește durere „acută” de genunchi. Durerea cronică este ceva care apare mai treptat în timp, adesea înrăutățindu-se pe măsură ce trec săptămânile și lunile.

Spre deosebire de durerea acută, care poate fi legată de un anumit eveniment sau moment – cum ar fi atunci când cădeți sau vă răsuciți genunchiul – durerea cronică este mai mult ca o durere care nu este legată de niciun eveniment. Specialistul în genunchi va întreba când și cum a început durerea dumneavoastră pentru a afla mai multe despre cauza potențială a durerii.

Genunchi – Ligamentul încrucișat anterior

Ligamentul încrucișat anterior (LCA) se află în profunzimea genunchiului. Acesta se încrucișează cu ligamentul încrucișat posterior (LCP) și împiedică tibia să alunece prea mult înainte în raport cu femurul. LCP face contrariul. Împiedică tibia să alunece excesiv de mult în spate. LCP este susținut în continuare de două ligamente minore: ligamentele lui Humphry și Wrisberg. Ligamentele care asigură stabilitatea laterală a genunchiului sunt ligamentul colateral medial (MCL) și ligamentul colateral lateral (LCL). Aceste ligamente limitează mișcarea de la o parte la alta.

Când LCC este rupt, se întâmplă adesea pentru că piciorul se rotește în timp ce piciorul rămâne plantat pe sol. De multe ori, o ruptură a LCA este însoțită de un sunet puternic de pocnitură din partea genunchiului și suportul genunchiului cedează. O leziune a crucii posterioare are loc atunci când genunchiul este forțat înapoi sau când primește un impact puternic. O leziune a ligamentului colateral medial apare cel mai frecvent atunci când genunchiul este lovit din exterior, în timp ce o leziune a ligamentului colateral lateral apare atunci când genunchiul este lovit din interior.

Genunchi – Rupturi ale ligamentului încrucișat anterior

Cerute ligamente sunt deosebit de vulnerabile. LIA și LCM sunt cele mai frecvent rupte. Cauzele frecvente ale leziunilor ligamentelor includ răsucirea sau schimbarea rapidă a direcției, încetinirea în timpul alergării și aterizarea dintr-o săritură. Sportivii cu risc specific sunt cei care schiază, joacă baschet, fotbal sau fotbal.

De ce sunt ligamentele atât de ușor de deteriorat?

Considerați dimensiunea medie a ACL sau PCL. Sunt mai mici decât ați putea crede. LCA are o lățime de aproximativ un centimetru și are o lățime cuprinsă între opt și treisprezece milimetri, în timp ce LCP are între treisprezece și șaisprezece milimetri. Ambele ligamente au o lungime de numai aproximativ patru centimetri.

Sunetul unui LCA în momentul în care se rupe este distinctiv, iar senzația este de neuitat. Iată ce se întâmplă. Ligamentul încrucișat anterior se strânge atunci când genunchiul este răsucit. Dar când genunchiul este forțat dincolo de poziția normală îndreptată, sau când tibia este răsucită excesiv de mult spre exterior pe femur, sau, frecvent, când genunchiul este lovit din lateral, ligamentul încrucișat anterior poate fi întins dincolo de punctul său de rupere. Cei din apropiere vor observa un sunet distinctiv de pocnitură, iar persoana afectată va experimenta o explozie bruscă de durere și instabilitate. Adesea, genunchiul se îndoaie, provocând o cădere pe podea. Tumefierea apare prompt.

Tumefierea și durerea pot dispărea, dar după revenirea la sport, va exista o senzație de instabilitate la orice manevră de răsucire. Deși nu este un caz obișnuit, poate apărea o hemoragie la nivelul genunchiului. Deoarece genunchiul a devenit acum instabil, leziunile repetate pot deteriora acum meniscurile sau cartilajul articular și, în cele din urmă, pot duce la artrită.

ACL – Tratament și intervenție chirurgicală

Tratamentul pentru o ruptură de LCA variază în funcție de nevoile individuale ale pacientului. O ruptură de LCA nu se va vindeca fără intervenție chirurgicală. Pentru a repara chirurgical LCA și a restabili stabilitatea genunchiului, ligamentul trebuie reconstruit. Chirurgul dumneavoastră ortoped va înlocui ligamentul rupt cu o grefă de țesut care acționează ca schelă pentru un nou ligament. Tratamentul nechirurgical ar putea fi benefic pentru pacienții mai în vârstă sau cu un nivel de activitate scăzut. În cazul în care stabilitatea genunchiului nu este afectată, medicul poate recomanda alte opțiuni nechirurgicale.

Tratamentul chirurgical este cel mai adesea recomandat pentru persoanele cu rupturi ale LIA însoțite de alte leziuni. Cei mai probabili candidați pentru operație sunt persoanele active care pivotează și împing de pe genunchi. Intervenția chirurgicală este recomandată în plus pentru persoanele cu genunchi instabili sau cu leziuni combinate cu leziuni ale meniscurilor, cartilajelor sau ligamentelor.

Intervenția chirurgicală pentru refacerea ligamentului încrucișat anterior se face cu un artroscop folosind incizii mici. Chirurgia artroscopică este o tehnică mai puțin invazivă, cu beneficiile unei dureri mai mici în urma intervenției chirurgicale, mai puțin timp petrecut în spital și timpi de recuperare mai rapizi.

Ligamentul încrucișat anterior (LCA) funcționează ca o sârmă care menține femurul și tibia stabile. Atunci când un atlet își rupe ligamentul încrucișat încrucișat, de obicei, este în urma unui impact brusc care poate provoca un pocnet audibil sau cel puțin o mare durere.

În general, un ligament încrucișat parțial are șanse de recuperare fără intervenție chirurgicală. Dacă LCA este complet rupt, majoritatea vor avea nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a repara ligamentul. Mulți dintre cei cu un LCA rupt vor avea nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a reveni la activitate. Procedura în sine durează aproximativ o oră.

Cu cât vă așteptați să practicați mai multe sporturi agresive în viitor, cu atât este mai probabil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală la genunchi pentru a repara un LCA rupt complet sau parțial rupt. Dacă sunteți sportiv profesionist, sunt șanse mari să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a reveni la o activitate completă.

Dacă aveți o ruptură de LCA, vestea bună este că problema este destul de frecventă în ceea ce privește leziunile genunchiului, iar în mâinile unui chirurg specializat în genunchi, genunchiul postoperator poate fi la fel de eficient ca și genunchiul dinaintea accidentării. Dar cea mai mare parte a acestui lucru depinde de dorința sportivului de a investi timpul necesar pentru reabilitarea și întărirea genunchiului.

Repararea unui ligament încrucișat ACL rupt NU implică coaserea împreună a două capete rupte. Gândiți-vă la LCA ca la o bandă de cauciuc. Odată ce se rupe, nu mai poate fi cusut împreună. În schimb, trebuie să înlocuiți complet elasticul. Și asta este exact ceea ce face chirurgul de genunchi. El atașează o nouă bandă de cauciuc la tibia dumneavoastră, o trece prin genunchi și o ancorează în femur.

Ar trebui să vă întrebați medicul dumneavoastră CUM repară LCA. Unii chirurgi de genunchi folosesc un tendon patelar, în timp ce mulți alții folosesc un ligament hamstring. Există argumente pro și contra pentru fiecare.

Căutarea unui tendon rotulian din partea din față a genunchiului duce la o recuperare mai dureroasă și la o reabilitare dureroasă. Cu toate acestea, sportivii profesioniști care sunt obișnuiți cu durerea provocată de antrenament sunt mai capabili să tolereze această abordare, mai ales având în vedere că tendonul patelar este considerat de unii chirurgi ca fiind un înlocuitor mai performant pentru ligamentul rupt decât tendonul hamstring. Folosirea unui ligament hamstring este mai puțin dureroasă la reabilitarea genunchiului, iar unii chirurgi consideră că, pentru majoritatea oamenilor, rezistența ligamentului este suficientă.

În general, majoritatea chirurgilor ar fi de acord că performanța genunchiului după înlocuirea ligamentului încrucișat anterior este direct legată de cât de mult angajament este dat pentru întărirea genunchiului cu exerciții. Cu specialistul de genunchi potrivit și cu o reabilitare specializată a genunchiului, un atlet profesionist își poate recăpăta forma competitivă și poate juca din nou sporturi profesioniste.

Utilizând un artroscop, chirurgul de genunchi poate repara genunchiul prin două incizii minuscule de jumătate de inch, în loc de o incizie mai lungă care necesită o recuperare mai lungă și provoacă o cicatrice mai mare. Chirurgul va îndepărta un fir din tendonul rotulian sau din hamstring, care va deveni în cele din urmă noul LCA. Apoi se face o gaură prin osul tibiei și se introduce un nou LCA. Noul ligament este pregătit și fixat în poziție. Un diblu de plastic blochează noul LCA în poziție. Aproximativ 30 de minute mai târziu, efectul anesteziei va dispărea, iar pacientul este externat din spital.

În timpul procesului de recuperare, un pacient va începe prin a se plimba. Kinetoterapia se concentrează pe redarea mișcării articulației și a mușchilor din jur și este urmată de un program de întărire conceput pentru a proteja noul ligament. Acest proces de întărire crește treptat stresul de-a lungul ligamentului. Câteva luni mai târziu, golful este acceptabil. După cinci sau șase luni, pacientului i se permite, de obicei, să facă sport fără restricții.

Genunchiul – tendoane, mușchi, nervi și vase de sânge

Tendonii sunt cordoane de țesut puternic, fibros, care leagă mușchiul de os. Puterea mușchilor este transferată prin tendoane la oase. Grupurile musculare primare asociate cu genunchiul sunt mușchii cvadriceps și hamstring. Acești mușchi sunt la lucru atunci când genunchiul este întins, flexat sau rotit.

Cel mai simplu mod de a înțelege cum funcționează mușchii din picior este să ne imaginăm două benzi de cauciuc mari, una care merge în față și alta care merge în spate. Banda elastică din față trage piciorul drept, sau îl extinde. Banda elastică din spate face ca piciorul să facă invers, sau îl flexează.

Mecanismul cvadricepsului este cel mai puternic mușchi al piciorului, permițându-ne să mergem și să alergăm. Mecanismul cvadricepsului include:

1. Mușchiul cvadriceps
2. 2. Tendonul cvadricepsului deasupra rotulei
3. Rotula
4. Tendonul rotulian

Tendonul cvadricepsului leagă mușchiul cvadricepsului de rotulă, în timp ce tendonul rotulian leagă rotula de tibie. Mușchii ischiogambieri din spatele coapsei, precum și mușchii gambei, permit genunchiului să se flexeze.

Lucrând împreună, mușchii, tendoanele și ligamentele genunchiului funcționează în mod fluid. Întoarceți-vă la orice canal de sport într-o după-amiază de duminică și fiți atenți la videoclipurile cu încetinitorul unui receptor care execută un traseu complex de pase, sare în aer pentru a smulge mingea de fotbal, apoi își schimbă direcția și accelerează în zona de final. Sau urmăriți un schior care se încarcă pe un traseu de slalom, cu genunchii pompând în timp ce își lucrează marginile schiurilor prin porți.

Atunci când totul funcționează perfect. Lucrurile se schimbă după ce un receptor larg primește o lovitură în partea laterală a genunchiului, sau când acel schior la coborâre prinde o margine și se prăbușește.

Acum că aveți o înțelegere a angrenajelor și a pieselor în mișcare care alcătuiesc articulația genunchiului, începem să înțelegem ce poate merge prost.

Genunchiul – Întinderi, luxații și rupturi

Întinderile sunt comune și apar atunci când un mușchi este suprasolicitat sau prea întins. Atunci când vă aruncați brusc într-o nouă activitate sau program de exerciții fizice, deseori încordați un mușchi sau un tendon prin suprasolicitarea acestuia. O întindere musculară este ceea ce numim uneori un mușchi „smuls”. O întindere este caracterizată de o durere ascuțită sau de o „înțepătură” în momentul leziunii. Zona devine dureroasă și rigidă în câteva ore sau momente de la întindere. Durerea însoțește mișcarea ulterioară, dar adesea dispare în câteva zile.

Întinderile apar adesea atunci când, după luni de inactivitate, ne aruncăm într-o nouă rutină de exerciții fizice. Dacă nu sunteți în formă și nu v-ați întins cu atenție mușchii, gândiți-vă de două ori înainte de a sări cu zel pe banda de alergare și de a o acționa la un nivel de performanță de mare viteză. Când aparatul începe să alerge, s-ar putea ca picioarele să vă fugă de sub picioare și, în acest caz, veți fi norocoși dacă o întindere este singura leziune suferită.

Întinderile sunt mai grave decât entorsele. O entorsă apare atunci când un ligament este suprasolicitat sau parțial rupt. Deoarece ligamentele țin oasele împreună, apropierea lor strânsă de os poate duce la suspiciunea unei fracturi. Semnele unei entorse includ dureri articulare, inflamație, sensibilitate și umflături. Acestea pot fi asociate cu o decolorare neagră și albastră. Entorsele la nivelul genunchiului implică rupturi parțiale ale ACL, PCL, MCL și LCL.

Localizarea leziunii ar trebui să clarifice orice confuzie cu privire la faptul dacă este o entorsă sau o luxație. Întinderile apar în mușchii gâtului, spatelui, coapselor și vițeilor. Entorsele se întâlnesc în jurul articulațiilor – genunchi, glezne sau încheieturi.

Încheieturile sunt mai grave decât entorsele sau luxațiile. Când mușchii, ligamentele sau tendoanele sunt rupte, ele sunt de fapt întrerupte. Capetele rupte perturbă grosolan continuitatea structurii lor.

Ce este inflamația?

Cuvântul „inflamație” înseamnă literalmente „a da foc”. Caracteristicile sale sunt umflarea, înroșirea, durerea și căldura. Inflamația este o reacție defensivă la rănire. Există sute de procese inflamatorii, după cum indică sufixul „-itis”. Tendinita, bursita și artrita sunt afecțiuni care determină inflamație la nivelul genunchiului.

Ce este bun la inflamație? Fiecare caracteristică a inflamației oferă un indiciu. Aspectul înroșit al țesutului inflamat este rezultatul unui aport crescut de sânge. Acesta transportă celulele albe din sânge către țesuturile afectate. Aceștia sunt agenții care eliberează enzime pentru a ajuta la vindecare sau pentru a distruge germenii.

Această concentrație suplimentară de celule sanguine și de lichid face ca zona să se umfle, în timp ce creșterea metabolismului local crește căldura. Durerea apare ca urmare a acestor procese și deseori determină pe cineva să caute îngrijire. Inflamația poate fi prezentă atât în problemele acute, cât și în cele cronice ale genunchiului.

Condromalacia

„Chondro” indică cartilajul, în timp ce „malacia” înseamnă înmuiere. În consecință, condromalacia înseamnă împreună înmuierea cartilajului.

Dar condromalacia se referă de fapt în mod specific la înmuierea suprafeței inferioare a rotulei, sau a rotulei. Este o afecțiune degenerativă care apare ca urmare a uzurii cronice a rotulei împotriva femurului. Cartilajul articular se înmoaie treptat și apoi se sfărâmă.

Alteori, o lovitură traumatică în jurul genunchiului este cauza condromalaciei. Simptomele condromalaciei includ durere în fața genunchiului, în special la urcarea și coborârea unei pante, rigiditate după o ședere prelungită și o senzație de frecare sau pocnitură când genunchiul este flectat și întins.

Simptomele variază de obicei în funcție de nivelul de activitate și pot limita participarea la sport. Pe măsură ce problemele progresează, pacienții pot, de asemenea, să piardă viteză și forță și să observe umflături. Afecțiunea este din ce în ce mai frecventă la vârsta mijlocie. Din motive necunoscute, apare cel mai mult la femei și poate începe încă din adolescență.

S-a sugerat chiar că unele persoane ar putea fi predispuse la condromalacie. Femeile suferă cel mai mult de această afecțiune, posibil din cauza slăbiciunii musculare în mecanismul de extensie și a factorilor anatomici, care fac ca rotula să alunece din aliniere. Simptomele pot fi deosebit de severe în cazul activităților repetitive, cum ar fi alergarea sau aerobicul, deși cicliștii nu sunt imuni la această problemă.

Probleme ligamentare

O creștere a interesului pentru sport pare să fi fost catalizatorul pentru tot mai multe probleme ligamentare în fiecare an. De fapt, există mai mult de 50.000 de internări în spital pentru repararea ligamentelor. Interesant este faptul că femeile au de 8 ori mai multe șanse de a avea o ruptură a ligamentului încrucișat anterior decât bărbații. Unii experți teoretizează că ar putea avea legătură cu tocurile înalte sau cu anatomia. Ligamentul ACL (ligamentul încrucișat anterior) și MCL tind să fie deosebit de susceptibile la leziuni în timpul sportului. Cauza este, în general, întoarcerea rapidă și răsucirea genunchiului, încetinirea în timpul alergării și aterizarea dintr-o săritură. Printre sporturile cu risc ridicat se numără fotbalul, schiul, baschetul și tenisul.

Durerile provocate de rupturile de menisc

Rupturile meniscale provin din leziuni legate de sport sau chiar din activități aparent inofensive, cum ar fi ghemuirea. Sportivii care joacă fotbal, baschet și tenis, precum și adulții de peste 40 de ani sunt deosebit de predispuși la rupturi de menisc. Tipul de mișcare care cauzează cel mai adesea leziuni meniscale este cea în care piciorul este bine înfipt pe sol în timp ce genunchiul este răsucit. Pantofii cu crampoane contribuie adesea la acest tip de leziune prin ancorarea părții inferioare a piciorului în sol și împiedicarea mișcării acestuia odată cu genunchiul.

Fracturi

Un os se poate rupe din mai multe motive. O leziune traumatică, cum ar fi un accident de mașină, poate provoca ruperea unui os. Alte cauze de rupere a oaselor pot fi fracturile de „stres”, în care un os este folosit în mod repetat și, din cauza compresiei, se rupe.

Dislocare

Câteodată, în special în timp ce facem ceva fizic obositor, putem arunca o articulație în afara alinierii cu osul. Deși nu se rupe nimic, alinierea este deplasată. Acest lucru se numește luxație.

Artrita

Artrita: Osteoartrita

Aceasta este o boală articulară degenerativă care provine din uzura genunchiului, afectându-i de obicei pe cei de vârstă mijlocie și mai în vârstă. Osteoartrita face ca cartilajul să se erodeze. Simptomele includ durere, rigiditate și umflături care la început apar din când în când, dar care pot evolua spre durere cronică.

Artrita: Artrita reumatoidă

În comparație cu osteoartrita, acest tip de artrită nu erodează cartilajul încet, ci mai degrabă inflamează articulația (de obicei mai multe articulații în același timp) până când articulațiile sunt ruinate. Artrita reumatoidă este mai frecventă la femeile de vârstă mijlocie, dar poate afecta persoane de toate vârstele.

Artrita: Artrita cristalină

Inflamarea articulațiilor poate apărea atunci când un mic granuleț de urat de sodiu (legat de gută) sau de fosforat de calciu (legat de condrocalsinoză) se depune în articulație. Efectul este similar cu acela de a avea o bucată de nisip prinsă în ochi. Aceasta irită inflamația din jur. Bărbații de vârstă mijlocie sunt cei mai predispuși la acest tip de artrită.

Bursita pre-patelară

Între tendon și piele se află mici saci numiți burse care permit pielii să alunece lin și fără durere peste oase. Atunci când bursele se inflamează, orice mișcare a genunchiului poate provoca durere. La genunchi, una dintre funcțiile burselor este aceea de a permite genunchiului să se miște liber fără durere. Îngenuncherea repetată și/sau impactul direct asupra genunchiului pot face ca bursa să se umfle și să provoace durere. Cei care au profesii în care genunchii sunt adesea îndoiți, cum ar fi zidarii, cei care fac curățenie în casă, cei care pun covoare și electricienii, sunt mai predispuși să se confrunte cu bursita post-patelară. Alteori, afecțiunea poate apărea atunci când sacii se infectează. De obicei, pentru această afecțiune nu este necesară intervenția chirurgicală (deși se poate apela la ea în cazuri extreme), iar tratamentul include evitarea îndoirii genunchilor și ameliorarea presiunii la nivelul genunchiului.

Cele mai frecvente patru probleme ale genunchiului

• Durerea la nivelul genunchiului – durerea devine, de obicei, cea mai vizibilă atunci când urcăm scări, coborâm scările, alergăm sau stăm jos.
• Durere de la un menisc rupt – meniscul este cartilajul care împiedică femurul (osul coapsei) și tibia (osul tibiei) să doară sau să se macine atunci când se freacă unul de celălalt. Dacă meniscul este rupt, întins sau deplasat, poate apărea durere atunci când articulația este mișcată.
• Durere din cauza problemelor ligamentelor – există patru ligamente în genunchi: ligamentul încrucișat anterior, ligamentul încrucișat posterior, ligamentul colateral medial și ligamentul colateral lateral. Atunci când ligamentul încrucișat încrucișat este rupt, se întâmplă adesea din cauză că piciorul se rotește în timp ce piciorul rămâne plantat pe sol. De multe ori, o ruptură a ligamentului încrucișat anterior este însoțită de un sunet puternic de pocnitură din partea genunchiului și suportul genunchiului cedează. O leziune a crucii posterioare are loc atunci când genunchiul este forțat înapoi sau când primește un impact puternic. O leziune a ligamentului colateral medial apare cel mai frecvent atunci când genunchiul este lovit din exterior, în timp ce o leziune a ligamentului colateral lateral apare atunci când genunchiul este lovit din interior.
• Durere din cauza problemelor la nivelul tendoanelor – tendoanele inflamate care leagă rotula genunchiului de tibie pot provoca durere.