De ce o bună stomatologie pare costisitoare – Cât ar trebui să coste o coroană?

Michael Radu, DDS, MS

Majoritatea pacienților nu întreabă direct de ce taxele dentare sunt așa cum sunt. De obicei, ei își exprimă percepția unor onorarii prea mari prin părăsirea cabinetului și prin faptul că nu se mai întorc!

În urmă cu câteva săptămâni, o tânără mamă a doi băieți mi-a pus o întrebare simplă și directă pe care majoritatea pacienților nu o pun: „Doctore, de ce sunt coroanele atât de scumpe?”.

Pentru că întotdeauna încerc să fiu precis în răspunsurile mele, am vrut să clarific dacă mă întreba despre coroane în general, sau… despre coroanele mele. Ea a zâmbit timid și a spus că este doar curioasă, în general. Înțelegând discuția subiacentă, i-am spus că voi încerca să răspund la ambele întrebări implicite.

Ce urmează este răspunsul meu extrapolat, nedeslușit.

În primul rând, de ce sunt coroanele mai scumpe decât plombele?

Închiderile se pot face atunci când există o carie este de dimensiuni relativ mici și a rămas multă structură dentară la locul ei după îndepărtarea cariei moi (porțiunea de dinte cariata).

Închiderile se fac într-o singură vizită, de obicei în 15-30 de minute. Nu există cheltuieli de laborator; medicul dentist folosește de obicei un material compozit moale care este polimerizat (întărit) cu o lumină albastră. Obturațiile se uzează și se decolorează în timp, din cauza proprietăților materialului compozit, astfel încât este posibil să fie necesară înlocuirea lor în timp. Onorariile variază în funcție de mărime, suprafețe și poziția cavității, dar de obicei sunt cuprinse între 100 și 400 de dolari.

Coroniile sunt foarte diferite de obturații. O coroană este indicată atunci când distrugerea cavității dintelui este mai mare de 40-50% sau atunci când o porțiune a dintelui este fracturată și nu există suficient suport pentru o obturație. Cu alte cuvinte, o plombă umple o carie, o coroană reface o porțiune mare lipsă a unui dinte.

Coronele acoperă întregul dinte, făcându-l mai puternic; coroanele nu se uzează și nu se decolorează, deoarece materialul este porțelanul; coroanele (de obicei) durează mult mai mult decât plombele, între 10 și 15 ani, sau chiar mai mult. De obicei, dintele în sine este cel care cedează, și nu coroana (carii ascunse sub marginea coroanei pe rădăcină, infecția nervului care necesită un tratament de canal, fractura dintelui la nivelul gingiei sau eșecul estetic, deoarece gingia s-a retras și zâmbetul este inestetic).

Coronele noastre sunt fabricate cu tehnica CAD-CAM. Aceasta presupune o coroană proiectată cu ajutorul unui computer pornind de la un model digital, apoi frezată dintr-un bloc de porțelan și apoi finisată din punct de vedere estetic de către un tehnician. Rezultatul este o restaurare rezistentă, cu o potrivire precisă și frumoasă pentru pacient.

Majoritatea coroanelor necesită două vizite. Una pentru pregătirea, amprentarea și fabricarea unei coroane provizorii pentru protecția dintelui în timp ce coroana permanentă este creată în laborator. A doua programare este necesară pentru îndepărtarea coroanei provizorii, montarea, ajustarea și cimentarea coroanei permanente.

Prima programare durează 1-1,5 ore, iar cea de-a doua aproximativ o jumătate de oră. Tarifele trebuie să ia în calcul multiplele materiale folosite (amprente, provizorii, cimenturi), taxa de laborator și timpul considerabil implicat – două vizite care totalizează până la 2 ore și, uneori, ajustări suplimentare din cauza modificărilor mușcăturii care pot apărea.

Tarifele pentru coroane pot varia între 1.000 și 1.500 de dolari. Uneori, atunci când dintele este puternic distrus, este nevoie de o obturație suplimentară sub coroană (numită „build-up”), care presupune o taxă suplimentară.

În concluzie, coroanele costă de 3-5 ori mai mult decât obturațiile, deoarece necesită cheltuieli considerabil mai mari pentru medicul dentist și oferă pacientului o restaurare mai puternică, mai durabilă, mai permanentă și mai estetică.

În al doilea rând, haideți să vorbim despre coroanele mele. Conceptul începe cu diagnosticul și continuă până la garanție.

• Aveți cu adevărat nevoie de o coroană, sau dintele poate fi restaurat cu o obturație?
• Mușcătura dvs. este corectă, sau trebuie ajustată înainte de a se putea face o coroană bună?
• Gingia dvs. este sănătoasă, pentru a permite o amprentă bună și o fundație puternică, sau are nevoie de un pretratament înainte de realizarea coroanei?
• Aveți nevoie de o obturație de completare sub coroană?
• Aveți nevoie de un tratament de canal, sau coroana poate fi fabricată fără costul și inconvenientele acestui tratament suplimentar?
• Marja coroanei este la nivelul precis pe dinte, sau prea puțin adâncă, sau prea adâncă sub gingie?
• Sunt punctele de contact proiectate în mod natural, astfel încât să nu prindeți alimente?
• Coroana dvs. este fabricată în China sau de maeștri tehnicieni care folosesc cele mai noi tehnologii și materiale?
• Ce garanție aveți că, dacă ceva nu este în regulă, va fi rezolvat?

Și încă ceva, un aspect foarte personal, urăști procesul și echipa care lucrează cu tine, sau ai o experiență plăcută (mă rog, aproape plăcută) și iubești echipa?

Produs vs. serviciu…

Răspunsurile la întrebările de mai sus se rezumă la asta: o coroană este un produs, sau un serviciu? Pentru că, dacă este un produs, și o coroană… este o coroană… este o coroană, atunci o poți cumpăra online, poate de pe Amazon, sau eBay, la cel mai mic preț. Dacă tu crezi că este un serviciu, atunci încerci să găsești un cabinet care oferă serviciul pe care îl dorești.

Echipa mea și cu mine încercăm să oferim cele mai bune servicii. În primul rând, pentru tine ca persoană și, în al doilea rând, pentru dintele/dinții tăi.

Și da, să recunoaștem, nu toți pacienții sunt la fel, nu toți stomatologii sunt la fel, nu toate coroanele sunt la fel…

La sfârșitul „predicii mele despre coroane”, tânăra doamnă m-a întrebat zâmbind: „Michael, trebuie să îți plătesc mai mult decât onorariul tău normal?”

„Nu”, am spus eu, „ar trebui să primești o reducere pentru că mi-ai permis să-ți explic!”

.