Obiective

Analiza cost-eficacitate (ACE) estimează costurile și beneficiile pentru sănătate ale unor intervenții alternative. CEA oferă o metodă de prioritizare a alocării resurselor pentru intervențiile în domeniul mediului și al sănătății prin identificarea proiectelor care au potențialul de a produce cea mai mare îmbunătățire a sănătății pentru cele mai puține resurse.

Metode

Analiza cost-eficacitate cuantifică câștigurile, sau regresele, în sănătatea populației ca urmare a unei anumite politici sau intervenții. Câștigurile sunt de obicei măsurate în ani de viață ajustați în funcție de invaliditate (DALY), reprezentând o combinație ponderată a efectelor unei intervenții asupra mortalității și morbidității. (Alți denominatori posibili ar putea include costul pe viață salvată sau costul pe an de viață salvat, dar aceștia nu reușesc să surprindă elementul de morbiditate). CEA prevede, de asemenea, cuantificarea costurilor nete ale intervenției (promoționale, preventive, curative sau de reabilitare), precum și o evaluare a acestor costuri pe an de viață ajustat la invaliditate care este salvat. Există probleme în ceea ce privește standardizarea instrumentelor și metodelor CEA. Datele privind eficacitatea nu provin întotdeauna din revizuiri sistematice, iar comparațiile efectuate în raport cu practica curentă nu permit neapărat o analiză CEA eficientă a altor alternative, sau a niciunei intervenții. Urmează un rezumat al metodelor CEA, așa cum au fost ele rafinate și dezvoltate de proiectul CHOICE (Choosing Interventions that are Cost- Effective) al OMS:

• Calcularea numărului de ani de viață sănătoasă, măsurați în DALY, într-o populație fără nicio intervenție specifică, pe baza unor parametri de intrare, cum ar fi incidența bolii, remisiunea, mortalitatea specifică cauzei și de fond, precum și evaluările stării de sănătate.
• Calcularea aceleiași estimări (DALYs) folosind parametri care reflectă impactul intervenției sau al unei combinații de intervenții.
• Datele de eficacitate pentru intervenții specifice sunt derivate dintr-o analiză sistematică a intervențiilor anterioare, atunci când sunt disponibile.
• Calcularea diferenței de DALYs obținuți de populația care beneficiază de intervenție (numitorul raportului cost-eficacitate).
• Calcularea costului intervenției, inclusiv manoperă, materiale, transport, educație, administrativ, formare etc. Acesta constituie numărătorul raportului cost-eficacitate. (Costurile evitate ale tratamentului medical, cum ar fi spitalizarea, costurile farmaceutice etc., ca urmare a reducerii numărului de boli sau de afecțiuni, sunt considerate ca fiind „costuri compensatorii”. Acestea pot fi deduse din costul brut al intervenției pentru a obține costul net al intervenției.)
• Analizele de sensibilitate se efectuează asupra parametrilor ale căror valori nu sunt cunoscute cu precizie.
• Rezultatele oferă îndrumări privind stabilirea priorităților pentru intervențiile selectate.
• Stimările câștigului în materie de sănătate sunt adesea calculate cu diferite niveluri de acoperire a unei intervenții (80%, 95%, 98% etc.)
• Seturile de intervenții care interacționează din punct de vedere al eficacității sau al costurilor sunt luate în considerare împreună.

Relația cu elaborarea politicilor

Raportul Comisiei OMS privind macroeconomia și sănătatea a sugerat că intervențiile care costă mai puțin de trei ori PIB-ul pe cap de locuitor pentru fiecare DALY evitat ar trebui să fie sprijinite de comunitatea internațională, dacă o țară nu-și poate permite să le întreprindă pe cont propriu.

Analiza cost-eficacitate este un instrument relativ nou și este încă în curs de perfecționare. Acesta a fost utilizat pe scară largă în ultimii ani pentru a decide asupra intervențiilor de sănătate eficiente din punct de vedere al costurilor în domenii precum politica de vaccinare și intervențiile de sănătate preventive față de cele curative. Metoda are, de asemenea, o relevanță potențială semnificativă pentru procesul de luare a deciziilor în domeniul mediului și al sănătății, pe măsură ce factorii de decizie se familiarizează cu metoda de evaluare și pe măsură ce se alocă mai multe resurse pentru cuantificarea impactului asupra sănătății al pericolelor de mediu.

Exemple și linkuri utile

Ghidul privind aspectele care trebuie luate în considerare în evaluarea rentabilității intervențiilor de sănătate din mediul înconjurător este prezentat pe site-ul OMS, Quantifying environmental health impacts

• Link to the site

Ghidul privind aspectele economice și de rentabilitate în ceea ce privește apa, salubritatea și sănătatea este prezentat pe site-ul OMS Water, sanitation and health.

• Link to the site

Ghidul privind efectuarea evaluării cost-eficacitate a intervențiilor în domeniul sănătății, relevant și pentru evaluarea integrată a sănătății și a mediului, este disponibil pe site-ul web al OMS Choosing Interventions that are Cost-Effective (CHOICE)

• Link to the site

.