Introducere: Abordul lateral este standardul pentru splenectomia laparoscopică. Cu toate acestea, atunci când operația lui Hassab modificată este efectuată laparoscopic, pacientul este așezat în poziție de decubit dorsal și apoi în poziție de decubit semilateral drept sau lateral drept. Pe baza experienței noastre cu adrenalectomia și splenectomia laparoscopică, am efectuat operația Hassab modificată prin laparoscopie cu pacientul în poziție de decubit lateral drept.

Materiale și tehnică chirurgicală: Indicațiile pentru operația lui Hassab modificată pentru pacienții cu hipertensiune portală din institutul nostru includ atât varicele gastrice, cât și hipersplenismul rezistent la procedurile endoscopice sau radiologice. Am efectuat splenectomia și devascularizarea curburii mari și apoi am disecat aderențele dintre stomac, pancreas și ligamentul gastrohepatic. Cu pacientul în poziție de decubit lateral drept, curbura mică a putut fi identificată atât din partea ventrală, cât și din partea dorsală.

Discuție: Pentru operația Hassab modificată, ca și în cazul gastrectomiei laparoscopice, mulți operatori selectează poziția decubit dorsal pentru devascularizarea curburii inferioare și ligatura vaselor gastrice. Cu toate acestea, după o disecție suficientă a aderențelor în jurul stomacului, structurile anatomice pot fi identificate în poziția de decubit lateral drept. Pentru această abordare, gravitația nu reprezintă o problemă pe partea dorsală, iar curbura minoră poate fi observată atât de pe partea ventrală, cât și de pe partea dorsală, cu pacientul în decubit lateral drept. Efectuarea laparoscopică a operației lui Hassab modificată cu pacientul în decubit lateral drept este o metodă fezabilă.