La fel ca simptomele și condițiile de sănătate pe care sunt folosite pentru a le trata, medicamentele antipsihotice sunt complicate. Iată nouă lucruri pe care ar trebui să le știți despre această clasă puternică de medicamente.

Antipsihoticele sunt folosite pentru a gestiona un fenomen de sănătate mintală cunoscut sub numele de psihoză.

O perioadă de psihoză, numită episod psihotic, este o stare mentală în care gândirea unei persoane a devenit atât de distorsionată încât este detașată de realitate, potrivit Institutului Național pentru Sănătate Mintală (NIMH). O persoană care se confruntă cu psihoza are dificultăți în a înțelege ceea ce este real și, de obicei, experimentează iluzii (credințe false) și halucinații (vede sau aude lucruri care nu sunt acolo). Alte simptome includ vorbire incoerentă, comportament inadecvat și dificultăți generale de funcționare.

Vezi mai mult

Psihoza în sine nu este o afecțiune, ci un set de simptome care pot apărea în multe scenarii diferite, spune pentru SELF Dolores Malaspina, M.D., M.S.P.H., profesor și director al Programului de Psihoză în cadrul departamentului de psihiatrie de la Școala de Medicină Icahn de la Mount Sinai. „Oricine poate avea un episod psihotic”, explică ea. Deși poate apărea din cauza unor afecțiuni de sănătate mintală pe care le vom discuta imediat, se poate întâmpla, de asemenea, din cauza unor probleme precum o tulburare de consum de substanțe sau lipsa severă de somn, potrivit NIMH.

Antipsihoticele sunt adesea prescrise persoanelor cu schizofrenie.

Schizofrenia este o boală mintală care distorsionează modul în care oamenii gândesc, simt și se comportă, potrivit NIMH. Psihoza persistentă este unul dintre principalele simptome ale acestei afecțiuni; cineva trebuie să experimenteze simptome psihotice timp de cel puțin șase luni înainte de a primi un diagnostic de schizofrenie, conform NIMH.

Antipsihoticele sunt tratamentul farmacologic de primă linie pentru schizofrenie, conform Clinicii Mayo. Acestea sunt utilizate de obicei ca medicament de întreținere, ceea ce înseamnă că sunt luate zilnic, potrivit Administrației pentru Abuzul de Substanțe și Servicii de Sănătate Mintală (SAMHSA), deși sunt disponibile injecții cu acțiune îndelungată care pot fi administrate o dată sau de două ori pe lună.

Ele sunt, de asemenea, prescrise în mod obișnuit persoanelor cu tulburare bipolară.

Turbarea bipolară se caracterizează prin fluctuații dramatice ale dispoziției și ale nivelului de energie. În timpul acestor perioade, numite episoade de dispoziție, poate apărea psihoza, potrivit NIMH. Spre deosebire de schizofrenie, nu toți cei care suferă de tulburare bipolară vor avea psihoză – dar dacă cineva are un episod depresiv sau maniacal suficient de sever, psihoza se poate dezvolta.

Câteodată, persoanele cu tulburare bipolară iau antipsihotice pe termen nelimitat, dar cel mai adesea acestea sunt folosite pentru a trata simptomele în funcție de necesități, spune Dr. Malaspina. Acest lucru este de obicei în combinație cu un medicament de întreținere, cum ar fi un stabilizator al dispoziției, potrivit Clinicii Mayo. „Mai târziu, când se simt mai bine, pot înceta să mai ia antipsihoticele – după câteva săptămâni sau o lună, poate”, Descartes Li, M.D., profesor clinician în cadrul departamentului de psihiatrie și director al Programului de tulburare bipolară de la Universitatea din California, San Francisco, spune pentru SELF.

Antipsihoticele îi ajută pe oameni să gestioneze simptomele prin afectarea neurotransmițătorilor precum dopamina.

Aceste medicamente nu oferă un leac pentru nicio afecțiune, explică Dr. Malaspina. Scopul în administrarea lor este de a reduce simptomele și de a îmbunătăți calitatea vieții unei persoane. Ele fac acest lucru în principal prin blocarea activității unui neurotransmițător numit dopamină, despre care se crede că joacă un rol în psihoză atunci când nivelurile din creier sunt prea ridicate, spune Dr. Malaspina. (Unele antipsihotice afectează neurotransmițători suplimentari, despre care vom discuta mai jos.)

Antipsihoticele încep să trateze unele simptome, cum ar fi halucinațiile, în câteva zile, dar de obicei este nevoie de câteva săptămâni pentru ca acestea să oprească delirul, conform NIMH. (În timp ce vă opresc să nu mai veniți cu noi iluzii relativ repede, este nevoie de ceva timp pentru ca cele vechi să dispară, spune Dr. Malaspina). Efectele depline pot fi observate abia după șase săptămâni, potrivit NIMH. Cât timp persoana rămâne sub medicație depinde de afecțiunea de bază și de alți factori. „Este destul de individualizat în ceea ce privește durata tratamentului”, spune Dr. Malaspina.

Există două tipuri generale de antipsihotice.

Antipsihoticele tipice, numite și antipsihotice de primă generație, conform NIMH, par să afecteze în principal dopamina.

Clasa mai nouă, cunoscută sub numele de antipsihotice atipice (sau antipsihotice de a doua generație), afectează, de asemenea, dopamina, dar tind să aibă un spectru de acțiune mai larg, conform NIMH. „Cele noi au diverse efecte asupra multor neurotransmițători diferiți, nu doar asupra dopaminei”, spune Dr. Li.

Pentru că antipsihoticele atipice afectează neurotransmițătorii dincolo de dopamină, ele pot fi folosite pentru a ajuta la tratarea altor lucruri decât psihoza.

Pe lângă dopamină, antipsihoticele atipice pot afecta, de asemenea, nivelurile de neurotransmițători care afectează starea de spirit, cum ar fi serotonina, norepinefrina și altele, explică Dr. Li. Acest lucru înseamnă că diversele SGA-uri pot funcționa de fapt destul de diferit unele de altele. „Este puțin mai complicat să anticipezi ce vor face pentru că nu sunt la fel de consistente”, spune Dr. Li.

În timp ce acest lucru le face mai puțin previzibile decât antipsihoticele tipice, le face, de asemenea, mai versatile. De exemplu, ele pot fi folosite pentru a trata depresia care nu este gestionată pe deplin de antidepresive, conform NIMH. „Antipsihoticele atipice au, de asemenea, unele proprietăți de stabilizare a dispoziției, de asemenea, astfel încât unii oameni cu tulburare bipolară – chiar dacă nu au psihoză – se pot descurca foarte bine cu ele ,” explică Dr. Li.

Antipsihoticele atipice sunt, de asemenea, uneori prescrise off-label în combinație cu alte tratamente pentru a gestiona simptomele unui număr de alte afecțiuni psihiatrice și comportamentale, spune Dr. Malaspina. Printre acestea se numără demența, anxietatea, tulburarea de stres posttraumatic, tulburarea obsesiv-compulsivă, tulburarea de deficit de atenție/hiperactivitate și tulburările de alimentație, potrivit NIMH.

Antipsihoticele tipice și atipice pot provoca efecte secundare diferite.

Atât antipsihoticele tipice, cât și cele atipice provoacă în mod obișnuit efecte secundare precum somnolență, amețeli, vedere încețoșată, constipație, greață și vărsături, conform NIMH. Acestea dispar adesea. Dar medicamentele pot provoca, de asemenea, efecte secundare grave pe termen lung.

Antipsihoticele tipice tind să provoace mai multe efecte secundare neurologice care afectează mișcarea fizică, cum ar fi rigiditate musculară, spasme, tremurături, ticuri și neliniște, potrivit NIMH. Cea mai gravă complicație potențială este o tulburare numită dischinezie tardivă (TD) care poate provoca mișcări involuntare ale ochilor, feței și mâinilor, grimase faciale, clipitul rapid al ochilor și mișcări ale degetelor asemănătoare cu cele de la pian. Cu cât cineva ia mai mult timp un antipsihotic tipic, cu atât este mai probabil să dezvolte această afecțiune, potrivit Bibliotecii Naționale de Medicină din SUA. Uneori dispare atunci când doza de medicament scade, dar uneori rămâne.

Deși dischinezia tardivă poate apărea cu antipsihoticele atipice, se crede că este destul de rară, conform NIMH. Antipsihoticele atipice pot provoca mai multe efecte secundare metabolice decât antipsihoticele tipice, cum ar fi creșterea greutății și a nivelului de zahăr din sânge, potrivit NIMH, crescând astfel potențial riscul de a dezvolta probleme de sănătate precum diabetul de tip 2. Se pare că antipsihoticele atipice fac acest lucru prin faptul că afectează lucruri precum nivelul apetitului și metabolismul.

Dacă luați aceste medicamente, trebuie să fiți atent monitorizat pentru efecte secundare și simptome persistente de psihoză.

„Nu este ceva pe care începi să le iei și apoi le lași … până când apar din nou un an mai târziu”, spune Dr. Li.

Dacă luați un antipsihotic tipic, medicul dumneavoastră ar trebui să urmărească îndeaproape semnele de TD sau alte probleme motorii. „Trebuie să vă adresați cât mai curând posibil, deoarece ar putea deveni permanent”, spune Dr. Malaspina.

Dacă luați un antipsihotic atipic, psihiatrul dvs. ar trebui să ordoneze analize de sânge regulate pentru a supraveghea orice probleme metabolice care pot apărea, cum ar fi nivelul ridicat de zahăr din sânge, conform NIMH. De asemenea, vă poate îndruma către un medic specialist care vă poate prescrie tratamente pentru a gestiona aceste complicații (cum ar fi medicamente pentru a combate rezistența la insulină), spune Dr. Malaspina.

Atât pentru antipsihoticele tipice, cât și pentru cele atipice, medicul care vă prescrie va dori să țină evidența modului în care medicamentul vă gestionează eficient simptomele, atât la început, cât și pe parcursul tratamentului. Este posibil să fie nevoie de ceva timp și de experimentarea cu diferite antipsihotice pentru a ajunge la cel care funcționează cel mai bine pentru dumneavoastră, spune NIMH.

Siguranța utilizării antipsihoticelor în timpul sarcinii este neclară, așa că este ceva ce trebuie discutat cu medicul dumneavoastră.

Există îngrijorarea că administrarea de antipsihotice în timpul sarcinii poate provoca defecte congenitale, în special în primul trimestru și dacă sunt luate în plus față de alte medicamente, potrivit NIMH. Cu toate acestea, acest lucru nu a fost bine studiat, astfel încât riscurile și beneficiile utilizării medicamentelor în timpul sarcinii ar trebui să fie discutate cu medicul dumneavoastră. În multe cazuri, riscurile de a întrerupe medicația ar putea fi mai dăunătoare pentru sănătatea fizică și mentală a unei persoane decât administrarea acesteia.

NIMH notează că majoritatea cercetărilor în acest sens se învârt în jurul haloperidolului, un antipsihotic tipic care, de fapt, nu pare să provoace defecte. Oamenii de știință încă studiază siguranța antipsihoticelor atipice în timpul sarcinii.

Dacă sunteți însărcinată sau plănuiți să fiți și ați putea beneficia de antipsihotice, dumneavoastră și medicul dumneavoastră ar trebui să cântăriți posibilele costuri și beneficii, apoi să vă adaptați planul individual de tratament pentru a se potrivi.

Relaționat:

• 8 lucruri pe care ar trebui să le știți înainte de a lua pentru prima dată antidepresive
• Aceasta este ceea ce înseamnă cu adevărat să experimentezi psihoza
• 9 fapte pe care trebuie să le știi despre schizofrenie, care este mult prea puțin înțeleasă

.