Eram însărcinată în 25 de săptămâni. Pentru cititoarele care nu sunt însărcinate în prezent – asta înseamnă al doilea trimestru, la mai mult de trei luni de la data nașterii. Copilul cântărește în jur de un kilogram și jumătate și cu siguranță nu este pregătit să se nască. Mama abia a început să se lovească de o sarcină evidentă și probabil că încă nu a cumpărat lucruri pentru bebeluș, nu a ales un nume și nici măcar nu a făcut un tur al spitalului, pentru că mai are de parcurs mai mult de o treime din sarcină!

Am început brusc să am scurgeri de lichid limpede pe picior. Eram atât de confuză – nu se putea să mi se rupă apa… dar lichidul continua să țâșnească, așa că am sunat la linia telefonică de urgență pentru sarcină a ginecologului meu, iar asistenta mi-a spus să mă grăbesc la spital. Mi-am luat portofelul, iar eu și soțul și fiul meu ne-am urcat în mașină. Odată ajunsă la spital, m-au conectat la perfuzii, mi-au băgat un speculum și m-au urcat într-o ambulanță spre un alt spital.

Iată ce aș fi vrut să știu când am sărit în mașină. Dacă tocmai ți s-a rupt apa și cauți frenetic pe Google și ai dat peste acest articol în timp ce cineva te duce cu mașina la spital, sper să te ajute.

În drum spre spital, am plâns. Am crezut că practic s-a terminat, că, deoarece mi s-a rupt apa, era un lucru sigur că voi naște într-o zi sau două și că fătul meu de 25 de săptămâni nu va supraviețui în afara uterului. Se pare că m-am înșelat în ambele privințe.

De fapt, poți trece săptămâni sau chiar luni de zile fără să naști după ce ți se rupe apa! Cine ar fi știut!?

Multe femei vor intra în travaliu în 48 de ore de la ruperea prematură a apei (ruperea prematură a membranelor). Dar antibioticele pot ajuta la întârzierea travaliului. Aproximativ jumătate dintre persoane reușesc să ajungă la 12 zile. Și aproximativ un sfert reușesc să treacă mai mult de 6 săptămâni!

Care zi pe care o puteți amâna travaliul vă ajută bebelușul.

Inițial am crezut că bebelușii născuți în al doilea trimestru au cele mai multe șanse să moară sau, dacă supraviețuiesc, să aibă dizabilități semnificative. Acest lucru este adevărat dacă naști la 22 de săptămâni, dar nu și la 27 de săptămâni. Fiecare zi în care poți păstra acel bebeluș în tine este mai bună pentru bebeluș.

Studiile sunt toate de acord că supraviețuirea și sănătatea pe termen lung se îmbunătățesc cu fiecare săptămână de vârstă gestațională. De exemplu, iată un studiu asupra bebelușilor născuți între 22-28 de săptămâni de gestație la începutul anilor 2000, care arată că doar 6% dintre cei de 22 de săptămâni au supraviețuit, în timp ce 92% dintre bebelușii născuți la 28 de săptămâni au supraviețuit. Iată un studiu care analizează ratele dizabilităților majore la vârsta de cinci ani, arătând, din nou, că lucrurile se îmbunătățesc cu fiecare săptămână între 22 și 27 de săptămâni de gestație.

Vați la spitalul potrivit.

Dacă sunteți însărcinată în mai puțin de 32 de săptămâni, aveți nevoie de un NICU de nivel III sau IV. Sunați la spitalul spre care vă îndreptați și asigurați-vă că asta au. Dacă au doar nivelul I sau nivelul II, vă vor transfera la un alt spital după ce ajungeți. Doar că, odată ce ați pus piciorul în spital, pierdeți multă libertate . Am învățat asta pe calea cea mai grea. Chiar dacă soțul meu m-a dus cu mașina la spital, odată ce mi-au spus că trebuie să merg în altă parte, nu ne-au lăsat să ne întoarcem și să mergem cu mașina până acolo. Acum a trebuit să merg cu ambulanța, ceea ce a durat mai mult timp și ne-a costat mii de dolari. De asemenea, am pierdut timp cu primul spital făcând o grămadă de teste pe care tocmai le-au refăcut la noul spital.

Salvați timp, bani și dureri de inimă sunând mai întâi și asigurându-vă că ajungeți la un spital cu NICU potrivit.

(Odată ce bebelușul s-a născut și se află în NICU, consultați lista mea de lucruri de care veți avea nevoie.)

Descoperiți politica spitalului cu privire la resuscitare și decideți ce doriți să faceți.

Spitalul mi-a făcut imediat injecții cu corticosteroizi. Injecțiile grăbesc pentru scurt timp dezvoltarea plămânilor bebelușului, iar efectul lor atinge punctul maxim la aproximativ 48 de ore după ce sunt administrate și dispare în aproximativ o săptămână. Dacă nu nașteți în decurs de o săptămână, vă vor mai face o rundă de injecții când cred că ați putea intra în travaliu. Dar nu vă vor face mai mult de două serii de injecții, pentru că ar putea avea efecte negative. Așadar, este un joc delicat să încerci să anticipezi travaliul și să faci injecțiile cu cel puțin 2 zile, dar nu cu mai mult de 7 zile înainte.

După ce am cercetat rezultatele și am văzut că era încă probabil ca bebelușul să moară sau să fie grav handicapat dacă se năștea înainte de 26 de săptămâni, partenerul meu și cu mine am decis că ar fi mai bine să lăsăm natura să-și urmeze cursul dacă bebelușul se năștea înainte de 26 de săptămâni (nu credeam că ar trebui să-l resuscităm). Deoarece rezultatele sunt puțin riscante înainte de 26 de săptămâni, spitalul îi va lăsa pe părinți să decidă dacă să resusciteze sau nu. Cu toate acestea, nu ne-au spus acest lucru și ne-au administrat imediat corticosteroizi fără discuții. Dacă am fi înțeles momentul și deciziile noastre de resuscitare, am fi cerut să amânăm administrarea steroizilor până când aș fi ajuns la 26 de săptămâni. Așa cum a fost, am primit injecțiile la 25 de săptămâni și el s-a născut la 27 de săptămâni, după ce corticosteroizii își pierduseră beneficiile.

ASAP, familia dumneavoastră ar trebui să se întrebe: Am putea, ar trebui, trebuie să resuscităm dacă acest copil se naște la X săptămâni? Apoi luați o decizie cu privire la injecțiile cu corticosteroizi în consecință.

Iată care au fost liniile directoare ale spitalului meu cu privire la resuscitare în funcție de săptămânile de gestație.

• <22 de săptămâni. Nu va resuscita.
• <23 săptămâni. Descurajează puternic resuscitarea.
• 23-24 săptămâni. Nu va resuscita decât la cererea părinților.
• 25 săptămâni. Va resuscita dacă părintele nu se opune.
• ≥26 săptămâni. Va resuscita chiar și în ciuda obiecției părinților.

Dacă sunteți atât de devreme încât nu ați dori să resuscitați și spitalul vă va lăsa să luați această decizie, atunci cereți să se amâne administrarea de corticosteroizi până când ajungeți la mai puțin de 48 de ore de la momentul în care ați dori să resuscitați.

Nu sunt multe lucruri pe care medicii le pot face pentru tine.

Spitalul este plin de echipamente de înaltă tehnologie și de personal foarte bine pregătit și am fost conectat la tot felul de tuburi și aparate care bipăie. Se pare că toată această agitație de diagnosticare ar fi însoțită de o gamă la fel de amețitoare de opțiuni de tratament nuanțat. Dar, pentru tot echipamentul sofisticat și facturile medicale amețitoare, de fapt, profesia medicală poate face foarte puține lucruri atunci când apele se sparg devreme.

Principalul ciocan pe care îl au medicii este să scoată copilul mai repede, fie prin inducerea travaliului, fie prin trimiterea ta pentru o cezariană. Ei te monitorizează continuu pe tine și pe copil pentru a lua o singură decizie: trebuie să scoatem copilul acum? Medicii adună o mulțime de informații, dar, în cele din urmă, puteți număra pe degetele de la o mână lucrurile pe care le pot face cu adevărat:

(Țineți minte, sunt doar o persoană care a trăit această experiență și nu am nicio pregătire medicală).

• Dă-ți antibiotice prin perfuzie ASAP după ce ți se rupe apa. Acest lucru este esențial pentru prevenirea infecțiilor atât pentru tine cât și pentru copil și poate ajuta la întârzierea travaliului.
• Dă-ți injecții cu corticosteroizi, în mod ideal cu 48 de ore înainte de nașterea copilului. Două injecții, la interval de 24 de ore, pot ajuta plămânii bebelușului să se dezvolte un pic mai mult înainte de naștere. Medicii mei mi-au spus că beneficiul maxim vine la 48 de ore după prima injecție, iar beneficiile dispar în mare parte la o săptămână după prima injecție. Dacă nu intrați în travaliu în decurs de două săptămâni, vă vor mai face încă o rundă (două injecții) atunci când vor crede că vă apropiați de travaliu.
• Să vă administreze sulfat de magneziu prin perfuzie pentru a întârzia puțin travaliul și pentru a îmbunătăți starea de sănătate a bebelușului.
• Să vă inducă travaliul sau să efectueze o cezariană pentru a preveni ca infecția să aibă un impact asupra dumneavoastră sau asupra bebelușului. Spitalul vă va monitoriza probabil temperatura, ritmul cardiac și tensiunea arterială și bătăile inimii bebelușului, fie în mod continuu, fie la fiecare câteva ore, și vă va apăsa probabil pe burtă în fiecare zi. Toate aceste lucruri încearcă să detecteze infecția. Dacă detectează o infecție, singurul lucru pe care îl pot face este să scoată copilul înainte ca infecția să se răspândească. Asta înseamnă că vor induce travaliul (dacă bebelușul este cu capul în jos și riscul nu este imediat) sau vor efectua o cezariană (dacă bebelușul nu este în poziție sau consideră că nu pot aștepta să treceți prin travaliu).

Nașterea prematură este destul de comună, dar mai ales misterioasă pentru profesia medicală.

Aproximativ 1 din 10 copii din Statele Unite se naște prematur (înainte de 37 de săptămâni). Asta nu înseamnă nimic. Nașterea prematură este cel mai mare motiv de deces al bebelușilor, iar ruperea prematură a membranelor (ruperea prematură a apei) este un motiv major pentru nașterile premature.

Și totuși, medicii și cercetătorii știu foarte puțin despre ceea ce cauzează ruperea apei sau cum să o oprească. Cele două mari teorii pe care mi le-au explicat medicii mei au fost că pur și simplu ceva nu este în regulă cu sacul de la început, așa că era doar o chestiune de timp până la ruperea acestuia, sau că o infecție la începutul sarcinii îl slăbește.

Și totuși, când am avut două infecții urinare la începutul sarcinii, medicii mei au fost total nepăsători în această privință. Dacă o infecție ar putea cauza ruperea timpurie a apelor, iar ruperea timpurie a apelor este practic o catastrofă pentru sarcină, nu ar trebui ca medicii să injecteze o anumită urgență în tratarea infecțiilor la pacientele lor însărcinate?

Nimeni nu se așteaptă ca apa să se rupă devreme

Sau, cred că persoanele care poartă gemeni o fac, sau cu alți factori de risc. Dar eu cu siguranță nu am făcut-o. Nu am avut niciun factor de risc. Primul meu fiu a depășit cu mult data la care trebuia să nască. Am fost complet șocată și negată la început. Dacă ți se întâmplă și ție, sper ca acest articol să te ajute.

.