La artrosis es la forma más común de artritis de la rodilla. Puede causar dolor, dificultad para caminar, subir y bajar escaleras, hinchazón e inflamación, trastornos del sueño e incluso deformidades de la rodilla.

No hay cura para la degeneración causada por la artrosis, pero la cirugía de sustitución de rodilla (artroplastia) es una solución con una tasa de éxito para más del 90 por ciento de los pacientes. Esto significa que el 90 por ciento de las personas a las que se les sustituye una rodilla experimentan una mejora de la función de la rodilla y una reducción del dolor de la misma. Las prótesis de rodilla pueden durar 20 años o más con los cuidados adecuados.

La prótesis de rodilla puede parecer una operación importante, pero su recuperación es más fácil cada año. Con un cirujano experto, puede ser totalmente independiente en cuatro a seis semanas. Los cirujanos de Summit Medical Group Orthopedics se han formado en algunos de los programas de residencia y becas más competitivos del país y han realizado colectivamente miles de reemplazos de rodilla.

Aquí tiene una guía para entender y prepararse para su cirugía y aprender qué esperar de la recuperación, así como consejos para ayudar a que su recuperación sea rápida y sin problemas.

Reemplazo parcial de rodilla vs. Reemplazo total de rodilla

El alivio del dolor y la mejora de la función de la rodilla debido a la osteoartritis son los objetivos de la cirugía de reemplazo de rodilla. Dependiendo de su estado específico, su médico le recomendará una artroplastia parcial o total de rodilla.

La rodilla consta de tres partes:

• Medial (interior)
• Lateral (exterior)
• Patelofemoral (frontal)

En pacientes con artrosis, a menudo sólo está afectada una parte de la rodilla. En este caso, se puede sugerir una artroplastia parcial de rodilla, ya que sólo es necesario sustituir el compartimento afectado de la rodilla.

Hay candidatos específicos para una artroplastia parcial de rodilla. Su médico determinará qué cirugía está indicada para su caso concreto. Los pacientes con ciertos tipos de artritis de rodilla, como la artritis reumatoide y la artritis inflamatoria, no se consideran buenos candidatos para una artroplastia parcial.

A diferencia de la artroplastia parcial, en la artroplastia total se sustituyen los tres compartimentos de la rodilla. Los huesos que se unen en la articulación de la rodilla se vuelven a recubrir. El cirujano retira las partes dañadas de los huesos del muslo (fémur) y de la parte superior de la espinilla (tibia) y las sustituye por una prótesis -una articulación artificial- hecha de plástico, metal y polímeros. En la mayoría de los casos, la parte posterior de la rótula se vuelve a recubrir.

Preparación para la cirugía de reemplazo de rodilla

Antes de su cirugía de reemplazo de rodilla, su cirujano puede sugerir y requerir algunos preparativos para ayudar a facilitar y acelerar la recuperación. Las cosas que puede hacer incluyen:

• Participar en fisioterapia para fortalecer la musculatura alrededor de la rodilla (puede beneficiarse de un menor dolor y una mejor función de la rodilla después de la cirugía).
• Disminuya o elimine los medicamentos dos semanas antes de la cirugía:
  • Aspirina, AINE y cualquier otro medicamento que inhiba la coagulación de la sangre
  • Medicamentos analgésicos opiáceos
  • Esteroides y cualquier otro medicamento que suprima su sistema inmunitario
  • Medicamentos y suplementos homeopáticos. – proporcione a su médico una lista para que la revise, ya que puede ser necesario suspender algunos antes o después de la cirugía
• Elimine el consumo de tabaco o de nicotina del vaping (el vaping no es una alternativa segura), ya que la nicotina impide la cicatrización y aumenta el riesgo de infección posquirúrgica y de trombosis venosa profunda (coágulo de sangre potencialmente mortal).
• Disminuya o elimine el consumo de alcohol, ya que el consumo excesivo de alcohol influye en los efectos de la anestesia y debe informarse a su médico por seguridad quirúrgica (una o dos bebidas al día o más).
• Inicie un programa de pérdida de peso aprobado por su médico, si se lo recomienda.
• Informe a su médico de cualquier enfermedad que se produzca en los días anteriores a la cirugía.

Qué esperar de la recuperación del reemplazo de rodilla

La mayoría de las personas pueden esperar permanecer en el hospital durante no más de tres días, y muchos se van a casa en tan sólo uno. En Summit Medical Group Ortopedia, la duración media de una estancia en el hospital para nuestros pacientes de reemplazo de rodilla es de uno a dos días. Para algunos pacientes, la cirugía de rodilla puede ser incluso un procedimiento ambulatorio: no es necesaria la estancia en el hospital.

Actividad

Espere estar en movimiento el mismo día de la cirugía. Nuestros pacientes pueden empezar a caminar inmediatamente. Se recomienda una actividad ligera, ya que ayuda a reducir la hinchazón y acorta el tiempo de recuperación.

Su cirujano le ordenará un régimen de fisioterapia. Su fisioterapeuta puede ir a su casa durante las primeras dos semanas después de la cirugía. Después, visitará un centro de fisioterapia dos o tres veces por semana (o más) durante varias semanas después de la cirugía.

Cuidado de la herida

• Mantenga la zona de la herida limpia y seca y cambie el apósito según las recomendaciones de su médico.
• No se bañe ni se duche hasta que se le permita hacerlo según las instrucciones de su médico.
• Consulte inmediatamente a su médico si observa que la zona de la herida drena, ya que puede ser un signo de infección.

Dolor

El tratamiento preventivo del dolor es crucial para acelerar el tiempo de curación, dar el alta hospitalaria antes y disminuir el riesgo de infección. Cuanto menos dolor experimente, más rápido podrá realizar los ejercicios clave para ganar fuerza y volver a las actividades normales. Hable con su médico antes de la cirugía sobre el programa de control del dolor que debe emplear en el postoperatorio.

• Espere que haya hinchazón inmediatamente después de la cirugía. Ponga hielo en la rodilla a intervalos regulares durante 20 minutos cada vez, y mantenga la rodilla elevada por encima del corazón tanto como pueda en las primeras horas y días después de la cirugía para reducir la hinchazón.
• Tome los analgésicos o antiinflamatorios prescritos para ayudar con cualquier dolor e hinchazón.
• Limite o elimine los analgésicos opiáceos lo antes posible, ya que son altamente adictivos.

Es posible que tenga un programa de alivio del dolor que incluya un bloqueo del nervio periférico, anestesia local o inyecciones de esteroides. No todos los cirujanos administran bloqueos nerviosos periféricos, así que hable primero de esta opción con su cirujano.

Consejos para la recuperación del reemplazo total y parcial de rodilla

La preparación en casa favorece un período de recuperación más rápido y fácil. Hay muchas medidas que puede tomar. Algunas se enumeran aquí, pero es posible que encuentre otros preparativos adaptados a su propia casa y a su recuperación.

• Retire todas las alfombras, ya que pueden hacerle tropezar.
• Asegure los cables eléctricos a las paredes para evitar tropezar.
• Despeje los obstáculos de los pasillos y mueva cualquier mueble que pueda provocar tropiezos o caídas.
• Prepárese para las comidas con su cónyuge, familia o amigos y abastézcase de comidas y aperitivos ya preparados. Colóquelos en zonas de fácil acceso.
• Consiga servicios de transporte, ya que es posible que no pueda conducir durante las primeras semanas después de la operación.
• Consiga que otras personas limpien y hagan recados. Es posible que pueda realizar una limpieza ligera, como quitar el polvo. Consulte todas las actividades con su médico en primer lugar.
• Ajuste la altura de la cama, si es posible, para facilitar la transición al entrar y salir de la cama – puede ser necesario elevarla o bajarla.
• Mueva su cama, si es posible y necesario, para que los arreglos para dormir estén en el mismo piso que las actividades diarias para evitar las escaleras.
• Asegúrese de que dispone de una silla cómoda con un buen apoyo y con una otomana o reclinable para mantener la pierna elevada.
• Instale un asiento de inodoro más alto o modificado para evitar la tensión en las rodillas y permitir levantarse y sentarse más fácilmente.
• Instale un asiento de ducha o coloque un pequeño taburete en la ducha para evitar estar de pie y resbalar.
• Instale barandillas junto al inodoro y en la ducha, si es posible.
• Utilice compresas frías para ayudar a aliviar el dolor y la hinchazón.
• Practique la marcha con un bastón, andador u otro dispositivo de ayuda.
• Revise todas las barandillas de la casa para asegurarse de que son resistentes; arregle las que estén sueltas.

Los cambios en el estilo de vida pueden incluir:

• Deje de fumar (fumar impide la curación).
• Perder peso, si es necesario.
• Realizar todos los ejercicios de fisioterapia con diligencia.
• Consumir una dieta saludable.

Volver a las actividades diarias

Debe mantenerse activo una vez que regrese a casa después de la cirugía; sin embargo, debe encontrar un equilibrio en el que no haga demasiado y dañe su nueva rodilla. Un programa completo de recuperación de la artroplastia de rodilla, como los que se imparten después de la cirugía con Summit Medical Group Orthopedics, puede hacer que sea totalmente independiente en tan solo cuatro o seis semanas.

Conducción. Puede conducir una vez que su fuerza y sus reflejos hayan mejorado y siempre que no esté tomando ningún medicamento opiáceo para el dolor. La conducción suele reanudarse entre tres y seis semanas después de la operación.

Ejercicio y deportes. La fisioterapia será su principal fuente de actividad después de la cirugía durante un máximo de dos meses. También se le puede pedir que monte en una bicicleta estática para mejorar el tono muscular y mantener la flexibilidad de la rodilla. Su médico le indicará cuándo puede volver a realizar ejercicios y deportes habituales.

Mientras tanto, puede caminar todo lo que quiera, nadar una vez curada la herida y realizar actividades de bajo impacto, como tenis ligero, ciclismo o golf. Las actividades de alto impacto disminuirán la longevidad de su prótesis de rodilla. También debe evitar las flexiones profundas.

Volver al trabajo. La reincorporación a su trabajo depende de múltiples factores, entre ellos el tipo de tareas laborales que realiza, la extensión de su cirugía y su ritmo de recuperación. Es posible que sólo esté de baja unos días después de la operación y, por lo general, no más de seis semanas. Su médico aprobará cuándo puede volver a trabajar.

Actividad sexual. Su médico determinará cuándo es seguro reanudar la actividad sexual.

Viajar. Aunque los viajes no están restringidos, los viajes en avión pueden afectar a su rodilla, especialmente durante la curación temprana. Los cambios de presión y la inmovilidad durante períodos prolongados pueden causar hinchazón. Debe consultar a su médico antes de cualquier viaje aéreo previsto. Además, los detectores de metales pueden ser sensibles a su articulación artificial. Debe informar a los inspectores de seguridad de su prótesis articular antes de pasar por el detector de metales.

Pérdida de peso. Con la aprobación y supervisión de su médico, inicie un programa de pérdida de peso o continúe con el que comenzó antes de la cirugía. Un peso saludable prolongará la vida de su prótesis de rodilla, además de acelerar el proceso de recuperación y disminuir el dolor en la rodilla.

Si tiene preguntas sobre la cirugía de prótesis de rodilla o está interesado en saber más, póngase en contacto con nosotros hoy mismo para programar una consulta. Esperamos poder ayudarle con cualquier pregunta o preocupación.