Ulceras genitais ou perianais podem ter causas múltiplas, incluindo doenças de pele, cancros, doenças auto-imunes e infecções sexualmente transmissíveis.

Quais são as causas de úlceras genitais?

• As causas de úlceras genitais podem incluir:
  • Infecções sexualmente transmissíveis, tais como herpes genital, sífilis, chancroide, candidíase genital e condilomas rompidos.
  • Doenças de pele disseminadas que produzem úlceras em vários locais, incluindo a área genital (por exemplo, pênfigo).
  • Envolvimento da pele em doenças que afectam múltiplos órgãos do corpo (por exemplo, síndrome de Stevens-Johnson ou doença de Behçet).
  • Superinfecções por bactérias de pequenas ulcerações que são inicialmente traumáticas (causadas por hematomas ou abrasões) ou causadas por uma doença sexualmente transmissível.
  • Reacções à medicação quando se aplica um creme por qualquer razão local.
  • Câncer de pele.

  Quais são os sintomas de úlceras genitais?

  Estas são úlceras localizadas na região genital masculina (glande ou escroto), na região genital feminina (lábios maiores ou minora e dentro da vagina) ou na área perianal. As úlceras podem ser únicas ou múltiplas, podem ou não ser dolorosas, e podem ou não ser acompanhadas por nós dolorosos próximos. Sintomas gerais como febre e mal-estar estão por vezes presentes.

  Como são diagnosticados?

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  Diagnóstico de úlceras genitais requer uma história médica detalhada (por exemplo, perguntar sobre contactos sexuais de risco, uso de medicamentos locais, presença de sintomas noutros órgãos, etc.).
  O tipo de lesão, o seu tamanho, se é ou não dolorosa, se é única ou múltipla, quanto tempo demorou a aparecer após o contacto sexual suspeito, e uma série de outras características ajudam a diferenciar as diferentes doenças sexualmente transmissíveis que podem causar úlceras genitais.
  Uma amostra da área deve ser colhida com um pequeno esfregaço e o material analisado ao microscópio ou usando testes laboratoriais (culturas ou PCR). Podem ser necessários exames de sangue se houver suspeita de infecção por sífilis ou herpes, embora o resultado do exame seja às vezes negativo mesmo que a infecção esteja realmente presente ou, inversamente, pode ser positivo e pode ser uma infecção com um germe diferente. Além disso, outras doenças graves de transmissão sexual, como a SIDA ou a hepatite B, devem ser sempre excluídas em doentes com uma doença sexualmente transmissível. Se as úlceras não desaparecerem após o tratamento com antibióticos, pode ser indicada uma biopsia para excluir cancro ou outra doença de pele.

  Qual é o prognóstico das úlceras genitais?

  O prognóstico das úlceras genitais depende da sua causa.

  Pode ser prevenido?

  O uso de preservativos é a forma mais eficaz de evitar qualquer doença sexualmente transmissível. Após o diagnóstico, o parceiro ou possíveis contatos sexuais devem ser rastreados para tratar possíveis casos e prevenir a propagação da doença.

  Qual o tratamento das úlceras genitais?

  O tratamento das úlceras genitais depende da causa. Nos casos em que há suspeita de uma doença sexualmente transmissível, muitas vezes é dado um tratamento empírico (cego) com antibióticos até que os resultados definitivos dos testes estejam disponíveis, de modo a não atrasar a cura. Tal tratamento geralmente resolve a maioria das infecções.
  Em todas as outras situações, o tratamento depende da doença responsável pelas úlceras genitais.