Se um aborto espontâneo começou, não há nada que possa ser feito para o impedir. Qualquer tratamento que tenha, terá como objectivo evitar hemorragias pesadas e infecções.

Uma discussão com o médico ou a enfermeira irá ajudá-lo a determinar quais as melhores e mais seguras opções de tratamento para si.

Nesta página:

• Sem tratamento (manejo expectante)
• Tratamento com medicamento
• Tratamento cirúrgico (cureta)
• A espera de tratamento
• Após um aborto espontâneo

Sem tratamento (manejo expectante)

Pode escolher esperar e ver o que vai acontecer. Isto é chamado de ‘gestão expectante’. Se nada for feito, mais cedo ou mais tarde o tecido da gravidez passará naturalmente. Se for um aborto incompleto (onde algum mas não todo o tecido da gravidez já passou), muitas vezes acontecerá dentro de dias, mas para um aborto falhado (onde o feto ou embrião parou de crescer mas nenhum tecido passou) pode levar de três a quatro semanas.

Enquanto estiver à espera pode ter alguma mancha ou hemorragia, muito parecida com um período menstrual. Quando o tecido da gravidez passa, é provável que você tenha um sangramento mais intenso, com dores de período. Você pode usar pensos higiénicos e tomar comprimidos para aliviar a dor, tais como paracetamol.

Se o seu aborto estiver incompleto, com apenas uma pequena quantidade de tecido de gravidez restante, é provavelmente melhor esperar e ver a abordagem. Mas se houver uma hemorragia intensa ou sinais de infecção, você precisará de tratamento.

Se o tecido não passar naturalmente ou se você tiver sinais de infecção, o médico recomendará uma dilatação e curetagem (D&C). Você e o médico podem discutir e decidir a opção preferida para você.

Coisas a saber

• Existem muitas razões pelas quais algumas mulheres preferem esperar e ver. Pode parecer mais natural, pode ajudar no processo de luto ou pode dar-lhe uma maior sensação de controlo.
• Algumas mulheres ficam preocupadas ou assustadas quando a hemorragia se torna mais pesada, especialmente se coágulos de sangue, tecidos ou mesmo um embrião reconhecível é passado.
• Usualmente, a espera e ver abordagem demora mais tempo do que qualquer outra abordagem, como cirurgia ou medicação. Às vezes, o sangramento pode durar até quatro semanas.
• Embora o sangramento excessivo e a transfusão de sangue sejam muito raros, eles são um pouco mais comuns com o manejo expectante do que com cirurgia.
• Poucas mulheres ainda precisam ser operadas – às vezes urgentemente – se desenvolverem infecção, sangram muito ou se o tecido não passar naturalmente.
• O tempo de espera pode ser emocionalmente drenante para algumas mulheres.

Tratamento com medicamentos

Medicina está disponível que pode acelerar o processo de passagem do tecido da gravidez. Para um aborto espontâneo incompleto, o medicamento geralmente encoraja o tecido da gravidez a passar dentro de poucas horas. No máximo, isso irá acontecer dentro de um ou dois dias. Para um aborto espontâneo incompleto, pode acontecer rapidamente, mas pode levar até duas semanas e, ocasionalmente, mais tempo.

• A medicação não é adequada se houver hemorragia muito intensa ou sinais de infecção. Geralmente não é recomendado para gravidezes com mais de nove semanas.
• Se o tecido não passar naturalmente, eventualmente o seu médico recomendará uma dilatação e curetagem (D&C).

Coisas a saber

• O tecido da gravidez passará entre quatro a seis horas após a toma do medicamento, período durante o qual poderá estar no hospital. Após algumas horas, se a gravidez não tiver passado, você poderá ser enviada para casa para esperar. Isto vai depender de onde você está e em que hospital você está.
• O medicamento tem efeitos secundários que normalmente passam em poucas horas mas podem ser desagradáveis, tais como náuseas, vómitos, diarreia, febre e calafrios. Os comprimidos podem ser engolidos ou dissolvidos debaixo da língua, ou inseridos na vagina.
• Após receber a medicação pode haver alguma mancha ou hemorragia como um período. Quando o tecido da gravidez passa, é provável que note um sangramento mais intenso e coágulos com cólicas fortes, dores parecidas com a menstruação. Pode usar pensos higiénicos e tomar comprimidos para aliviar a dor como o paracetamol.
• Algumas mulheres podem precisar de analgésicos mais fortes ou de uma injecção para aliviar a dor.
• Algumas mulheres ainda precisam de ser operadas, por vezes com urgência, se desenvolverem infecção, sangram muito ou se o tecido não passar.

Tratamento cirúrgico (cureta)

A D&C (ou ‘cureta’) é uma operação menor. O nome completo é dilatação e curetagem. É feita numa sala de operações, normalmente sob anestesia geral. Não há cortes porque a cirurgia é feita através da vagina. O colo do útero (colo do útero) é suavemente aberto e o tecido de gravidez restante é removido de modo a que o útero fique vazio. Normalmente o médico não consegue ver um embrião reconhecível.

O procedimento real normalmente demora apenas cinco a dez minutos, mas normalmente é necessário estar no hospital por cerca de quatro a cinco horas. A maior parte deste tempo será passado à espera e recuperação.

Pode ter de esperar um ou dois dias para ter uma cureta e por vezes, enquanto espera, o tecido da gravidez passará por si próprio. Se isso acontecer e todo o tecido for passado, talvez você não precise ter uma cureta.

Uma cureta é feita nas seguintes circunstâncias:

• Você tem um sangramento e/ou dor forte ou persistente.
• O pessoal médico aconselha que esta é uma opção melhor para si; isto pode ser devido à quantidade de tecido presente, especialmente com um aborto espontâneo falhado.
• Esta é uma opção que prefere.

Coisas a saber

Os riscos de um D&C são muito baixos, mas incluem:

• alguns restos de tecido de gravidez no útero. Isto pode causar sangramento prolongado ou pesado e a operação pode precisar ser repetida
• infecção que necessita de antibióticos
• danos no colo do útero ou útero. Isto é muito raro (cerca de 1 em 1000) e, quando acontece, é normalmente um pequeno orifício ou laceração que se cura por si mesma
• sangramento excessivo (muito raro)
• riscos anestésicos. Estes são muito baixos para mulheres saudáveis, mas nenhum anestésico ou operação é sem risco.

À espera de tratamento

Se tiver uma hemorragia abundante com coágulos e dores agudas, é provável que esteja a passar o tecido da gravidez. O sangramento, os coágulos e a dor irão normalmente assentar quando a maior parte do tecido da gravidez tiver sido passada. Por vezes a hemorragia continuará a ser abundante e poderá necessitar de tratamento adicional.

Você deve ir ao seu departamento de emergência mais próximo, se você tiver:

• sangria aumentada, por exemplo, encharcando dois pensos por hora e/ou passando coágulos do tamanho de uma bola de golfe
• dores abdominais graves ou dores no ombro
• febre ou calafrios
• tonturas ou desmaios
• corrimento vaginal que cheira desagradável
• diarreia ou dores quando abre os intestinos.

O que fazer enquanto espera

• Pode tentar descansar e relaxar em casa.
• Atividade sexual que não é muito extenuante não será prejudicial. Você pode ir ao trabalho se você se sentir à altura.
• Se você tiver dor, pode tomar paracetamol.
• Se houver sangramento, use pensos higiênicos em vez de tampões.

Após um aborto espontâneo

• É normal ter dores e hemorragias após um aborto espontâneo. A sensação é semelhante a um período e normalmente pára dentro de duas semanas. Você pode tomar analgésicos comuns para as dores. O seu próximo período geralmente chega dentro de quatro a seis semanas após um aborto espontâneo.
• Veja um médico ou vá a um departamento de emergência do hospital se tiver dores fortes e hemorragias (mais fortes que as dores menstruais), corrimento anormal (especialmente se cheirar mal), ou febre. Estes sintomas podem significar que você tem uma infecção ou que o tecido foi deixado para trás.
• Tente e evite sexo vaginal até que o sangramento pare e você se sinta confortável.
• Utilize pensos higiênicos até que o sangramento pare (não use tampões).
• Todos os métodos contraceptivos são seguros após um aborto espontâneo
• Veja um GP (médico local) em quatro a seis semanas para um check-up.

Injeção Anti-D após um aborto espontâneo

É importante ter o seu grupo sanguíneo verificado. Se você for RhD negativo e o feto for RhD positivo, isto pode causar problemas para futuras gravidezes. Isto acontece porque as células sanguíneas do feto têm o antigénio RhD ligado a elas, enquanto que as suas não têm. Se pequenas quantidades de sangue do feto se misturam com o seu sangue, o seu sistema imunitário pode perceber esta diferença nas células sanguíneas como uma ameaça e produzir anticorpos para lutar contra o sangue do feto. Uma vez que o seu corpo tenha feito esses anticorpos, eles não podem ser removidos. É pouco provável que isto tenha causado o seu aborto espontâneo e é mais provável que afecte futuras gravidezes. Mulheres com um tipo de sangue negativo geralmente precisam de uma injecção de Anti-D, o que irá parar a formação de anticorpos.

Gravidades futuras após um aborto espontâneo

Uma das preocupações mais comuns após um aborto espontâneo é que possa voltar a acontecer. No entanto, se tiver tido um aborto a próxima gravidez será normalmente normal.

Se tentar ter outra gravidez, tente evitar fumar, álcool e excesso de cafeína, pois aumentam o risco de aborto. É recomendado que todas as mulheres tomem ácido fólico enquanto tentam conceber, e continuem até aos três meses de gravidez. Na sua próxima gravidez você é encorajada a ver o seu GP e fazer uma ultra-sonografia por volta das sete semanas. Se a ecografia for feita muito cedo na gravidez, os resultados são muitas vezes incertos e causam preocupações desnecessárias.

Feelings and reactions

Não há uma forma ‘certa’ de se sentir após um aborto espontâneo. Algum grau de luto é muito comum, mesmo que a gravidez não tenha sido planeada. Os parceiros podem reagir de forma muito diferente, assim como as pessoas podem reagir de forma diferente a uma gravidez contínua. Sentimentos de perda podem persistir por algum tempo e você pode ter sentimentos mistos sobre ficar grávida novamente. Alguns amigos e familiares podem não compreender a profundidade das emoções que podem estar ligadas a uma gravidez e podem esperar irrazoavelmente que você siga em frente antes de estar pronta.

alguns casais decidem que querem tentar uma gravidez imediatamente, enquanto outros precisam de tempo para se ajustarem à sua perda. Se você se sentir ansiosa sobre uma possível perda em futuras gravidezes, você pode achar útil falar com alguém sobre isso. Se for difícil falar com seus amigos e familiares sobre estes assuntos, seu médico, grupo de apoio comunitário e conselheiros podem fornecer informações e assistência.