Dilatação em série resulta em pequenas lacerações do meato, que são seguidas de cicatrização secundária. A longo prazo, isto cria um estreitamento na ponta do pénis; portanto, este procedimento é desencorajado.

A cirurgia de cartilagem ou meatoplastia é o tratamento definitivo para a estenose carnal. A caratotomia é um procedimento simples no qual o ventrículo do meato é esmagado (para hemostasia) por 60 segundos com uma pinça reta (os autores encontraram as estrias de uma pequena pinça intestinal não dentada ideal para esta aplicação) e depois dividida com uma tesoura de ponta fina.

Brown et al. relataram excelentes resultados após 130 meatotomias de consultório, com apenas duas recidivas de estenose carnal e um paciente com sangramento que requer pontos. Eles também citaram o custo-benefício deste tratamento e notaram boa tolerância do paciente quando uma abordagem cuidadosa é usada para tranquilizar a criança antes e durante o procedimento. Nesta série, os pais foram encorajados a permanecer com as crianças durante a operação; sua presença parecia ter um efeito calmante.

Num estudo retrospectivo de 55 meninos que foram submetidos à meatotomia clínica (CM) sob anestesia tópica com lidocaína e prilocaína (EMLA), Fronczak et al. descobriram que, embora sua taxa de sucesso tenha sido menor do que a relatada em estudos anteriores e a incidência de dor tenha sido maior, foi possível, no entanto, completar todos os CM, e mais de 90% dos pacientes tiveram resolução ou melhora de seus sintomas. O custo da CM foi aproximadamente um décimo do da meatotomia realizada sob anestesia geral, sem evidências de inferioridade evidente na literatura.

Se os cuidadores e o paciente forem cooperativos, a meatotomia pode ser realizada no consultório do médico com uma mistura eutética tópica de anestésicos locais (EMLA cream) aplicada liberalmente sobre toda a glande e fixada por pelo menos 30 minutos com um curativo oclusivo. Após 30 minutos, o curativo é removido e o pênis é preparado e coberto por um campo estéril.

Sem o procedimento, é importante tranquilizar a criança e dizer-lhe o que está sendo feito.

Uma lâmina de uma pinça reta é introduzida no meato, e o ventrum do meato é esmagado (~3 mm), fechando a pinça. Isto proporciona uma hemostasia adequada na maioria dos casos. A área esmagada é dividida com uma tesoura reta de ponta fina, e uma pomada antibiótica é aplicada.

Após a operação, é fundamental que os cuidadores separem as bordas do meato e apliquem pomada duas vezes ao dia por 2 semanas e depois uma vez ao dia por mais 2 semanas para evitar que um lado da meatotomia fique aderido ao outro lado. Alguns profissionais médicos recomendam a dilatação com um tubo de alimentação lubrificado ou a ponta de um tubo de pomada (antibiótico, esteróide, ou combinação) por um período de até 8 semanas.

Numa pesquisa de procedimentos urológicos pediátricos em consultório, que incluiu meatotomia, lise de aderências labiais e circuncisão de recém-nascidos, Smith e Smith constataram que 95 de 99 pais declararam estar satisfeitos com a decisão de realizar esses procedimentos no consultório, e 95% relataram bons resultados (apenas um paciente teve estenose meatal recorrente).

Diúria leve pode estar presente por 1-2 dias após a meatotomia. Se a disúria resultar em retenção urinária, colocar a criança em uma banheira de água quente pode estimular a micção.

Também é importante notar que a pulverização do jato de urina pode ocorrer por um tempo após a correção cirúrgica como conseqüência de edema.

Dependente da idade e temperamento da criança, pode ser preferível realizar a meatotomia com o paciente sob sedação ou anestesia geral na sala de cirurgia.

alguns cirurgiões preferem a meatoplastia, na qual são colocados pontos para ajudar a manter o meato aberto, à meatotomia, citando pesquisas que sugerem uma menor taxa de recidivas após a meatoplastia. A meatoplastia normalmente requer sedação ou anestesia geral.

Outros têm relatado excelentes resultados com a meatotomia. Por fim, a escolha da abordagem (meatotomia, meatoplastia ou nenhuma cirurgia) é baseada em uma discussão completa entre o provedor, os membros da família e o paciente (se aplicável).