The role of anticonvulsant drugs in anxiety disorders: a critical review of the evidence

Antiepileptic drugs (AEDs) have been used successfully in the treatment of mood disturbances, leading clinicians and researchers to investigate their use in other psychiatric disorders. Este artigo revisa a literatura sobre a potencial eficácia dos DEAs em distúrbios de ansiedade. Uma pesquisa MEDLINE atualizada (janeiro de 1970 a setembro de 2006) usando os termos “distúrbios de pânico”, “agorafobia”, “transtorno de estresse pós-traumático”, “transtorno obsessivo-compulsivo”, “transtorno de ansiedade generalizada”, “fobia social”,”fobia”, “carbamazepina”, “fenobarbital”, “fenitoína”, “valproato”, “lamotrigina”, “topiramato”, “vigabatrina”, “tiagabina”, “gabapentina”, “levetiracetam” e “pregabalina” mostraram mais de 70 artigos e 38 estudos publicados. Somente os artigos publicados em inglês foram revisados. Nós designamos o nível 1 de evidência para meta-análise e replicamos ensaios controlados aleatórios, nível 2 para pelo menos 1 ensaio controlado aleatório, nível 3 para ensaios não controlados com 10 ou mais sujeitos, e nível 4 para relatos de casos anedóticos. As evidências mais fortes têm sido demonstradas para pré-gabalina em fobia social e transtorno de ansiedade generalizada, lamotrigina em transtorno de estresse pós-traumático, e gabapentina em ansiedade social. Os dados disponíveis sobre a gabapentina nos transtornos de pânico são um pouco mistos, e uma conclusão mais definitiva exigiria estudos adicionais. Esta revisão sugere que os DEAs podem ser um tratamento alternativo em alguns transtornos de ansiedade. É necessária mais investigação para determinar em que circunstâncias eles devem ser usados em indivíduos que são parcialmente responsivos ou não responsivos à terapia convencional.