Elbow Anatomy

O cotovelo é uma articulação composta por três ossos: o osso do braço, o úmero, e os dois ossos do antebraço, o rádio e o cúbito. A extremidade inferior do úmero tem saliências ósseas chamadas epicôndilos que servem como locais de fixação para os principais tendões e músculos que ajudam no movimento do braço. A protuberância no exterior do cotovelo é chamada de epicôndilo lateral. Ele ajuda na fixação dos tendões e músculos que ajudam a estender os dedos e o pulso.

O que é o Cotovelo de Ténis?

Cotovelo de Ténis é um nome comum para a epicondilite lateral da condição do cotovelo. É uma lesão de uso excessivo que causa inflamação e microtears dos tendões que se ligam ao epicôndilo lateral.

Cotovelo de ténis é uma condição dolorosa que ocorre devido a contracções musculares repetidas no antebraço. A condição é mais comum em actividades desportivas como o ténis, pintura, martelagem, dactilografia, jardinagem e tocar instrumentos musicais.

Cotovelo de tenista e cotovelo de golfista são semelhantes, excepto que o cotovelo de golfista ocorre no interior do cotovelo e o cotovelo de tenista ocorre no exterior do cotovelo. Ambas as condições são um tipo de tendinite – inflamação dos tendões.

Sinais e Sintomas do Cotovelo de Ténis

Os sinais e sintomas do cotovelo de tenista podem incluir o seguinte:

• Dores de cotovelo que pioram gradualmente
• Pain para o exterior do cotovelo que irradia para o antebraço e pulso com objectos de agarrar
• Punho fraco
• Punho fraco
• Punho fraco
• Pain que é exacerbado no cotovelo quando o pulso está dobrado para trás

Causes of Tennis Elbow

O cotovelo de ténis é geralmente causado pelo uso excessivo dos músculos do antebraço, mas também pode ser causado por traumas directos, como por exemplo com uma queda, acidente de carro ou acidente de trabalho.

O cotovelo de tenista é comumente visto em jogadores de tênis, daí o nome, especialmente quando a técnica é mal utilizada ao bater a bola com uma tacada de costas. Outras causas comuns incluem qualquer atividade que requeira movimento repetitivo do antebraço, como pintura, martelagem, digitação, raking, tecelagem, jardinagem, levantamento de objetos pesados e tocar instrumentos musicais.

Diagnóstico do Cotovelo de Ténis

O seu médico irá avaliar o cotovelo de tenis revendo o seu historial médico, realizando um exame físico completo e encomendando raios-X, ressonância magnética ou electromiograma (EMG) para detectar qualquer compressão nervosa.

Tratamento do Cotovelo de Ténis

Tratamentos conservadores para o Cotovelo de Ténis

O seu médico irá recomendar opções de tratamento conservadoras para tratar os sintomas do cotovelo de tenis. Estes podem incluir:

• Limitar o uso e descansar o braço de actividades que agravam os sintomas.
• Derrames ou suspensórios podem ser encomendados para diminuir o stress nos tecidos lesionados.
• Pôr gelo no cotovelo para reduzir o inchaço.
• Atividades ovóides que tendem a trazer os sintomas e aumentar o stress nos tendões.
• Medicamentos anti-inflamatórios e/ou injeções de esteróides podem ser prescritos para tratar a dor e o inchaço.
• Terapia ocupacional pode ser pedida para exercícios de fortalecimento e alongamento do antebraço uma vez que seus sintomas tenham diminuído.
• O ultrassom pulsado pode ser aplicado para aumentar o fluxo sanguíneo e a cicatrização dos tendões lesionados.

Cirurgia de liberação lateral do epicôndilo

Se as opções de tratamento conservador não resolverem a condição e os sintomas persistirem por 6 ‐ 12 meses, o seu cirurgião pode recomendar um procedimento cirúrgico para tratar o cotovelo do tênis chamado cirurgia de liberação lateral do epicôndilo. A cirurgia é considerada um último recurso e apenas 1 em cada 10 pacientes requer intervenção cirúrgica. A taxa de sucesso cirúrgico para aliviar a dor no cotovelo de tenista é de 85‐95%. O objetivo da cirurgia de cotovelo de tenista é remover o tecido doente ao redor do cotovelo externo, melhorar o suprimento de sangue para a área e aliviar os seus sintomas. O seu cirurgião decidirá se a sua cirurgia deve ser realizada da forma tradicional ou endoscópica. A cirurgia tradicional envolve uma incisão de até 2″ na área do cotovelo.

A cirurgia endoscópica envolve uma ou duas &metade;” incisões na área externa do cotovelo, no epicôndilo lateral e o uso de um endoscópio com uma câmera para visualização das estruturas internas. Cada incisão é chamada de portal. Um tubo rombo, chamado trocarte, é inserido em cada portal antes da inserção do endoscópio e dos instrumentos cirúrgicos.

A câmara de televisão ligada ao endoscópio exibe a imagem da articulação num ecrã de televisão, permitindo ao cirurgião visualizar a articulação do cotovelo. A imagem grande na tela da televisão permite ao cirurgião ver a articulação diretamente e determinar a extensão do problema.

O segundo portal é utilizado para a inserção de instrumentos cirúrgicos. Este portal será utilizado para afastar os tecidos moles, a fim de visualizar o tendão extensor e a sua fixação no epicôndilo lateral. O seu cirurgião então apara o tendão ou liberta o tendão e depois volta a fixá-lo ao osso. Qualquer tecido cicatricial presente será removido, assim como quaisquer esporas ósseas. Após a cirurgia, os portais (incisões) são fechados com suturas ou fita adesiva.

Esta cirurgia é geralmente realizada em uma sala de cirurgia sob anestesia regional ou geral em regime ambulatorial como cirurgia de dia.

A cirurgia endoscópica é muito menos traumática para os músculos, ligamentos e tecidos do que o método tradicional de abrir cirurgicamente a área do cotovelo com incisões longas. Estas incisões resultam em cicatrizes muito pequenas, que em muitos casos são imperceptíveis.

Riscos e Complicações do Cotovelo de Tênis

Como em qualquer grande cirurgia, a cirurgia do cotovelo de tênis pode envolver certas complicações, como por exemplo:

• Reacções alérgicas a medicamentos
• Perda de sangue
• Ataque ao coração, acidente vascular cerebral, insuficiência renal, pneumonia ou infecção da bexiga
• Infecção
• Lesão nervosa
• Lesão nervosa radial, causando dormência, formigamento, ardor ou perda de sensibilidade nas costas da mão e antebraço
• Fraqueza do pulso com extensão
• Recorrência ou falha de alívio dos sintomas