Escrito por Tele Demetrious, Fisioterapeuta, BPhysio(Hons)
Revisado por Brett Harrop, Fisioterapeuta Esportiva da APA, BPhysio(Hons), MPhysio(Sports Physio)Actualizado: 12 de Abril de 2018

(Também conhecido como Tendinopatia Peroneal, Tendinite Peroneal, Tendinose Peroneal)

N.B. Embora pesquisas recentes sugiram que ‘tendinopatia peroneal’ é o termo mais apropriado para descrever lesões de uso excessivo do tendão peroneal, usaremos o termo ‘tendinopatia peroneal’ neste documento por ser mais amplamente conhecido.

O que é a tendinopatia peroneal?

Existem vários músculos que se encontram no exterior da perna e são colectivamente conhecidos como os músculos peroneais (figura 1). Estes são originários do osso externo da perna (fíbula) e viajam para baixo ao longo do exterior da perna onde se inserem em vários ossos do pé através dos tendões peroneais (figura 1).

Figure 1 – Anatomia Relevante para Tendinite Peroneal

Os músculos peroneais são responsáveis por afastar o pé e o tornozelo da linha mediana do corpo (eversion – figura 2). Sempre que os músculos peroneais se contraem ou são colocados sob tensão, a tensão é colocada através dos tendões peroneais. Se esta tensão for excessiva devido a demasiada repetição ou força elevada, podem ocorrer danos nos tendões peroneais. A tendinite peroneal é uma condição que envolve danos a um dos tendões peroneais com subsequente degeneração e, frequentemente, inchaço do tendão afectado.

Figure 2 – Eversion

Tendinite peroneal

Tendinite peroneal tipicamente ocorre após uma caminhada ou corrida excessiva (especialmente em declives ou superfícies irregulares) ou durante actividades desportivas que exijam uma mudança de direcção frequente e ou saltos como a dança, basquetebol, futebol ou voleibol.

Sinais e sintomas de tendinite peroneal

Patientes com esta condição tipicamente sentem dor no aspecto externo do tornozelo, pé ou perna durante actividades que colocam grandes quantidades de stress nos tendões peroneais (ou após estas actividades com repouso, especialmente ao acordar de manhã). Estas actividades podem incluir caminhar ou correr excessivamente (especialmente em encostas ou em superfícies duras ou irregulares) ou actividades desportivas que exijam uma mudança frequente de direcção e ou saltar. A dor associada à tendinite peroneal tende a ser de início gradual que se agrava progressivamente ao longo de semanas ou meses com a continuação de actividades agravantes. Os pacientes com esta condição podem também sentir dor ao tocar firmemente o tendão peroneal afectado (figura 1).

Diagnóstico da tendinite peroneal

Um exame subjectivo e objectivo de um fisioterapeuta é geralmente suficiente para diagnosticar a tendinite peroneal. Outras investigações, como um ultra-som ou uma ressonância magnética, podem ser necessárias para auxiliar no diagnóstico e avaliar a gravidade da condição.

Tratamento para tendinite peroneal

Factores que contribuem para o desenvolvimento da tendinite peroneal

Existem vários factores que podem predispor os pacientes a desenvolver esta condição. Estes precisam ser avaliados e corrigidos com orientação de um fisioterapeuta e podem incluir:

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• aperto muscular (particularmente dos músculos da panturrilha ou peroneal)
• fraqueza muscular
• rigidez das articulações (particularmente do pé e tornozelo)
• treino ou actividade inadequada ou excessiva
• períodos inadequados de recuperação do desporto ou actividade
• biomecânica do pé pobre
• técnica de corrida inadequada
• calçado inadequado
• aquecimento inadequado
• reabilitação inadequada após uma lesão anterior no tornozelo ou membro inferior
• estanqueidade neural
• musculo desequilíbrios
• estar acima do peso

Fisioterapia para tendinite peroneal

O tratamento de fisioterapia para pacientes com esta condição é vital para apressar o processo de cura, assegurar um resultado óptimo e reduzir a probabilidade de reincidência de lesões. O tratamento pode incluir:

• massagem de tecidos moles
• eletroterapia (por exemplo ultra-som)
• conselhos anti-inflamatórios
• alongamentos
• mobilização conjunta
• agulhamento seco
• fita-cola
• fita-cola nos pés
• escora nos pés
• escora nos braços
• uso de muletas
• tratamento com gelo ou calor
• exercícios para melhorar a força, flexibilidade e equilíbrio
• educação
• conselho de modificação de atividade
• correçãobiomecânica (e.g. uso de órteses)

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• conselho de calçado
• um programa de regresso gradual à actividade

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Prognóstico de tendinite peroneal

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A maioria dos pacientes com esta condição cicatrizam bem com um programa de fisioterapia apropriado. Isto, entretanto, pode ser um processo longo e pode levar vários meses em pacientes que tiveram a sua condição por um longo período de tempo. Casos menores desta condição que são identificados e tratados precocemente podem geralmente se resolver dentro de algumas semanas. O tratamento fisioterapêutico precoce é vital para acelerar a recuperação e assegurar um resultado óptimo.

Outra intervenção para tendinite peroneal

Apesar de um tratamento fisioterapêutico adequado, uma pequena percentagem de pacientes com esta condição não melhora adequadamente. Quando isto ocorre, o fisioterapeuta ou médico assistente pode aconselhar sobre a melhor forma de tratamento. Isto pode envolver investigação adicional, como um raio-X, ultra-som, TAC ou RM, injeção de corticosteroides, injeção de sangue autólogo, intervenção farmacêutica ou uma revisão por um especialista que pode aconselhar sobre quaisquer procedimentos que possam ser apropriados para melhorar a condição. Também pode ser indicada uma revisão com um podologista para a prescrição de órteses e conselhos apropriados sobre calçado.

Exercícios para tendinite peroneal

Os seguintes exercícios são normalmente prescritos a pacientes com esta condição. Deve discutir a adequação destes exercícios com o seu fisioterapeuta antes de os iniciar. Geralmente, devem ser realizados 3 vezes ao dia e apenas desde que não causem ou aumentem os sintomas.

O seu fisioterapeuta pode aconselhar quando é apropriado iniciar os exercícios iniciais e eventualmente avançar para os exercícios intermédios e avançados. Como regra geral, a adição de exercícios ou progressão para exercícios mais avançados deve ocorrer desde que não haja aumento dos sintomas.

Exercícios iniciais

Pés e tornozelo para cima e para baixo

Mude o pé e o tornozelo para cima e para baixo, na medida do possível e confortável sem dor (figura 3). Aponte para não mais do que um estiramento suave a moderado. Repita 10 – 20 vezes desde que não haja aumento dos sintomas.

Figure 3 – Pé e tornozelo para cima e para baixo (perna esquerda)

Pé e tornozelo para dentro e para fora

Mover o pé e o tornozelo para dentro e para fora o mais possível e confortável sem dor (figura 4). Aponte para não mais do que um estiramento suave a moderado. Repita 10 – 20 vezes desde que não haja aumento dos sintomas.

Figure 4 – Entrada e Saída do Pé e Tornozelo (perna direita)

Esticar o tornozelo com a Toalha

Begin este esticar o tornozelo em longas sessões com a perna para ser esticada à sua frente. O joelho e as costas devem estar direitos e uma toalha ou faixa rígida colocada à volta do pé, como demonstrado (figura 5). Usando o pé, tornozelo e a toalha, leve os dedos dos pés em direcção à cabeça até sentir um estiramento na parte de trás do tornozelo, panturrilha ou perna. Segure durante 5 segundos e repita 10 vezes num alongamento ligeiro a moderado desde que o exercício seja sem dor.

Figure 5 – Alongamento de Tornozelo com Toalha (tornozelo esquerdo)

Exercícios Intermediários

Exercícios Avançados

Protocolo de reabilitação para tendinite peroneal

>Pense num fisioterapeuta

Pense num fisioterapeuta na sua área local que possa tratar esta condição.

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Produtos de fisioterapia para tendinopatia peroneal

alguns dos produtos mais comumente recomendados por fisioterapeutas para pacientes com esta condição incluem:

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1. Rutches
2. Pernas de gelo e calor
3. Aparafusos de tornozelo
4. Aparafusos de tornozelo
5. Pernas de caminhada
6. Fita adesiva de suporte (para fita protectora)
7. Aparafusos de compressão
8. Cunhas de calcanhar
9. Resistência Banda
10. Tábuas de balão (para exercícios de equilíbrio)
11. Discos Dura (para reabilitação)
12. Ortóteses

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A tendinopatia peroneal (tendinopatia peroneal) é uma condição que envolve danos a um dos tendões peroneais com subsequente degeneração, dor e frequentemente inchaço do tendão afectado. A condição pode ocorrer após uma lesão traumática específica ou, mais comumente, devido a forças repetitivas ou prolongadas que atravessam o tendão peroneal para além do que este pode suportar durante um período de tempo. A avaliação por um fisioterapeuta, seguida por um programa de reabilitação abrangente é vital para um resultado ideal.

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