A Substituição é um acordo no qual uma mulher (o substituto) concorda em carregar e dar à luz uma criança em nome de outra pessoa ou casal (o pai ou os pais pretendidos ou comissionados). Mais comumente, a substituição envolve FIV em que embriões são criados em um laboratório e transferidos para a barriga de aluguel. A chance de ter um bebê através da substituição depende de uma série de fatores, incluindo: a idade da pessoa que fornece o óvulo ou espermatozóide – a idade do substituto – o estilo de vida do substituto e do provedor do óvulo ou espermatozóide – a qualidade do embrião que é transferido para o substituto. As leis que afetam a substituição variam entre os estados e territórios australianos, e também internacionalmente. É importante procurar aconselhamento jurídico local independente sobre os seus acordos de substituição. Os tipos de substituiçãoA substituição é agrupada de acordo com o tipo (tradicional vs gestacional) e se o pagamento está envolvido (comercial vs altruísta). As clínicas de fertilidade vitorianas só podem praticar a substituição gestacional e só a substituição altruísta é permitida em Victoria. Tipo de substituição: substituição gestacional vs tradicionalSubstituição tradicionalSubstituição tradicionalNa substituição gestacional o óvulo do substituto não é usado na concepção, por isso o substituto (portador gestacional) não tem ligação genética com o bebé e não é a mãe biológica. O embrião transferido para a barriga de aluguer pode ser criado utilizando o esperma e o óvulo dos pais pretendidos, ou podem ser utilizados embriões de dadores. Estado de substituição gestacional: Praticado por clínicas de fertilidade registadas em Victoria. Na barriga de aluguer tradicional, é utilizado um óvulo do substituto. O tratamento de fertilidade, seja de inseminação artificial ou FIV, é utilizado com o esperma do pai pretendido. Na substituição tradicional, o substituto transporta a gravidez e dá à luz uma criança com a qual está geneticamente relacionado. Estado da substituição tradicional: Não praticada por clínicas de fertilidade registadas em Victoria devido a requisitos legais.Na substituição altruísta (não comercial), o substituto não é pago uma taxa ou recompensa além de ser reembolsado de forma realista das despesas de bolso da gravidez e do parto, por exemplo, custos médicos, viagens, etc. Um acordo de substituição altruísta pode ser gestacional ou tradicional. Estatuto de substituição altruísta: Todos os estados e territórios australianos (excepto o Território do Norte) têm legislação que exige a substituição altruísta. Na substituição comercial, um substituto é pago ou ganha um benefício material por carregar a criança. Status de substituição comercial: Ilegal dentro da Austrália e pode ser punido com prisão em alguns estados. Legal em alguns países estrangeiros. Na Austrália, há um alto padrão de cuidados de saúde regulamentados e proteções legais que garantem que o substituto seja conhecido pelos pais e pela criança pretendida. A substituição na Austrália também coloca menos desafios legais em relação à imigração, cidadania e reconhecimento da paternidade. Além disso, se forem necessários gametas doadoras, há uma maior probabilidade da identidade do doador estar disponível para a criança. Isto pode ser benéfico por uma série de razões, incluindo a troca de informações médicas mais tarde na vida. Sou elegível – barriga de aluguerUao abrigo da Lei de Tratamento Reprodutivo Assistido 2008, para ser elegível para receber tratamento como barriga de aluguer de uma clínica de fertilidade registada, uma barriga de aluguer deve: ter pelo menos 25 anos de idade ter estado grávida e dado à luz a uma criança viva e não usar os seus próprios óvulos no arranjo de aluguer não deve ser paga para além de ser reembolsada pelas despesas.As mães substitutas são de preferência:25-40 anos de idade já mães que tenham terminado a sua família – tanto física como mentalmente saudáveis e que tenham um estilo de vida saudável – motivadas pelo desejo de ajudar outras mães a serem identificadas para a criança, conforme exigido pela legislação vitoriana.responsável e estabelecida. É aconselhável que a vida de uma barriga de aluguer seja estável, com uma boa rede de apoio. Todas as partes, incluindo os parceiros (caso existam), devem também realizar aconselhamento e obter aconselhamento jurídico independente.Sou elegível – pai(s) pretendido(s)- pai(s) pretendido(s) pode(m) ser elegível(s) para empreender um acordo de substituição nas clínicas de fertilidade vitorianas se: forem inférteis ou incapazes de carregar um bebé ou dar à luz – há um risco médico provável para a mãe ou bebé se a própria mãe pretendida tentou engravidar. Por exemplo, ela pode ter sido operada para remover o útero (histerectomia) falta-lhe parte do útero ou o revestimento do útero foi danificado – a gravidez pode ser um risco para ela ou para a saúde da criança devido a uma condição médica (por exemplo, problemas cardíacos, fibrose cística).Um casal do mesmo sexo (masculino ou feminino) ou indivíduo pode querer ter uma criança concebida usando seu próprio esperma ou óvulos e esperma ou óvulos doados. Um casal que está envolvido num programa de tratamento de FIV pode ter embriões em armazenamento e, se no caso da mulher morrer, o parceiro masculino pode querer encomendar um substituto para carregar e dar à luz a uma criança. Existe algum grau de flexibilidade, dependendo do seu especialista em fertilidade e da clínica que frequenta.1. Considerando a maternidade de substituiçãoA maternidade de substituição envolve uma série de considerações jurídicas, financeiras, médicas, práticas e emocionais complexas. É ilegal que um substituto seja pago ou obtenha benefícios materiais de um acordo de substituição. No entanto, despesas e custos razoáveis (despesas médicas, legais, de aconselhamento e viagem incorridas como resultado da gravidez e nascimento) devem ser cobertas pelo(s) progenitor(es) pretendido(s). Todas as partes devem concordar sobre as despesas razoáveis. Como pode ser uma obrigação financeira significativa, o(s) progenitor(es) pretendido(s) deve(m) preparar um orçamento.Medicare não subsidia actualmente os custos de maternidade na Austrália. Isto é em grande parte devido à incapacidade dos substitutos para satisfazer os critérios de elegibilidade para o Medicare, que afirma que um médico tratante deve declarar que o procedimento é “medicamente necessário” para a mulher em tratamento que, neste caso, é o substituto. Isto significa que os custos do tratamento são transferidos para o(s) progenitor(es) pretendido(s). Consulte os sites das clínicas para mais informações sobre os custos. Os riscos médicos envolvidos na maternidade de substituição são semelhantes aos riscos de outros tratamentos de fertilidade, incluindo:Efeitos sobre a criança nascida como resultado do tratamento. Efeitos sobre o fornecedor do ovo. A mulher que recebe medicamentos de fertilidade para estimular a produção de óvulos pode sofrer efeitos colaterais, incluindo rubor quente, sensação de depressão ou irritação, dores de cabeça e inquietação. Existe também o pequeno risco de síndrome de hiper-estimulação dos ovários (OHSS), que pode causar dores de estômago, náuseas, vómitos, falta de ar e desmaios. Efeitos sobre a barriga de aluguer. Os riscos associados à gravidez e parto incluem o desenvolvimento de hipertensão arterial e diabetes gestacional, sangramento e a necessidade de uma cesariana. Os riscos aumentam com a idade da barriga de aluguer. Outros. Existe o raro risco de transferência do HIV e/ou hepatite. Para eliminar este risco, é necessário o rastreio obrigatório de todas as pessoas envolvidas na subserviência. Para aumentar a segurança, os embriões podem ficar em “quarentena” durante seis meses (dependendo da sua clínica), no final dos quais, as pessoas que forneceram os gâmetas têm de repetir os testes de sangue.Para mais detalhes sobre os riscos médicos envolvidos na substituição, consulte o seu médico ou especialista em fertilidade.2Para começarPara os pais que pretendem fazer a substituição, existem várias maneiras de começar, começando com uma consulta inicial para decidir se a substituição é a melhor opção para si.fale com o seu médico de família que pode encaminhá-lo para uma clínica de fertilidade registada para organizar uma consulta de especialista de fertilidade para o seu especialista de fertilidade actual.os pais ou amigos pretendidos também devem considerar:deixar a família/amigos saber que a substituição é a sua única opção procurando a família ou amigos para procurar ajuda online (através de grupos de apoio de substituição ou fóruns online). É ilegal publicar um anúncio ou aviso; ou tentar procurar publicamente um substituto. As clínicas de fertilidade não podem fazer publicidade em seu nome. Você não está autorizado a pagar um substituto além dos custos prescritosAs mulheres que querem ser um substituto devem saber que é ilegal indicar publicamente a vontade de agir como um substituto.3. Avaliação médica – Tanto o substituto como o(s) progenitor(es) pretendido(s) devem ser submetidos a uma avaliação médica com um especialista em fertilidade. A consulta inclui: verificar a elegibilidade e a adequação médica do acordo de substituição – testes de sangue para verificar a infecção, incluindo Hepatite e HIV – e discutir os riscos médicos.4. Aconselhamento – Todas as partes, incluindo o(s) pai(s), o(s) substituto(s) e o(s) parceiro(s) do substituto (se houver) devem realizar aconselhamento (sessões separadas e conjuntas) e uma avaliação psicológica independente. Se forem utilizados gâmetas doadoras, o doador e o parceiro do doador (se houver) também terão que realizar o aconselhamento. Isto permite uma oportunidade de:discutir as vantagens e desvantagens da sub-rogacidade-explorar questões potenciais que podem surgir, assegurando que todos se sintam confortáveis para ir em frente. Você pode encontrar mais detalhes sobre as discussões das sessões de aconselhamento nas directrizes de aconselhamento da ANZICA.5. Obter aconselhamento jurídico independenteA sub-rogação levanta uma série de questões legais. Embora não exista um requisito formal para aconselhamento jurídico separado, pode surgir um conflito de interesses se um advogado aconselhar todas as partes. Todas as partes que entram num acordo de substituição em Victoria precisam de o fazer com pleno conhecimento das consequências caso surja uma disputa. Você deve receber aconselhamento jurídico sobre os seguintes assuntos: status legal da criança quando nascida precisa que o(s) pai(s) pretendido(s) solicite(m) ao tribunal uma ordem de filiação substituta para fazer uma ordem de filiação se houver uma emergência médica para a criança.5 Nos arranjos de substitutos é importante: estar ciente e entender as conseqüências pessoais e legais ser capaz de tomar decisões informadas sobre o processo estar preparado para as conseqüências se o arranjo não for adiante como planejado.6Escreva um acordo de substituiçãoUm acordo de substituição é um documento escrito que esclarece os desejos, expectativas e responsabilidades de todas as partes. A brochura “Finding a surrogate brochure” e a lista de verificação legal do acordo de substituição doméstica são um ponto de partida útil para isto. Acordos de substituição legalmente elaborados podem ser muito caros e não são obrigatórios em Victoria, em grande parte porque é difícil antecipar todas as questões ou circunstâncias potenciais que podem surgir ao longo de um acordo de substituição. Recomenda-se alguma forma de acordo de substituição, pois ajuda a formalizar o consenso sobre as questões e pode ser útil para demonstrar o consentimento informado ou resolver disputas, se elas surgirem mais tarde no processo. O seu conselheiro pode ajudar na elaboração da documentação. Ao estabelecer um acordo de substituição, todas as partes devem concordar sobre os custos de substituição que devem ser reembolsados ao substituto. O acordo de substituição deve refletir essas decisões, e as despesas e custos que serão reembolsados ao substituto devem ser claramente redigidos. Estes podem incluir: despesas médicas associadas com a gravidez ou nascimento (honorários médicos, medicamentos, exames médicos, etc.) custos de aconselhamento e aconselhamento jurídico necessários para satisfazer os requisitos para aprovação pelo Painel de Revisão de Pacientes, ou antes de obter um pedido de substituição de despesas de viagem dos pais que são incorridos em relação à gravidez ou nascimento.7. Solicite um acordo de substituição Em Victoria, o Painel de Revisão de Pacientes (PRP) deve aprovar o acordo de substituição antes de proceder. Os pedidos ao painel são iniciados com a apresentação de um formulário de pedido, que deve ser preenchido por todas as partes, incluindo o(s) pai(s) pretendido(s), o substituto e o seu parceiro (se houver). Quando um doador é usado, o(s) doador(es) e seu parceiro (se houver) também devem preencher o formulário. Ao receber o formulário de requerimento, o PRP notificará imediatamente o requerente da data da audiência. As audiências do PRP são realizadas com o mínimo de formalidade possível. As audiências são realizadas de forma confidencial e são fechadas ao público em geral. Até à data, todos os pedidos de substituição foram aprovados. O PRP pode aprovar um acordo de substituição se estiver satisfeito que: todas as partes tenham recebido aconselhamento e aconselhamento legal – o acordo de substituição é altruísta.o(s) pai(s) pretendido(s): são inférteis ou incapazes de carregar um bebé ou dar à luz, incluindo infertilidade social, ou há um risco médico provável para a mãe ou bebé se a própria mãe pretendido tentou engravidar.O substituto: tem pelo menos 25 anos de idade e já deu à luz a uma criança viva. Todas as partes, incluindo o(s) progenitor(es) pretendido(s), o substituto e o parceiro do substituto (se houver) receberam aconselhamento e aconselhamento jurídico independente. Se um doador também estiver envolvido, ele também precisará ter aconselhamento e pode precisar procurar aconselhamento jurídico também.O painel deve informar um requerente da sua decisão no prazo de 14 dias após ouvir o pedido. Uma cópia do certificado será enviada para a clínica de tratamento do requerente. Se o certificado indicar que não há barreira ao tratamento, então o tratamento pode prosseguir. Deve-se notar, no entanto, que as clínicas não são obrigadas a fornecer tratamento ao requerente mesmo que o certificado declare que o tratamento pode prosseguir.8. Solicitar uma ordem de filiação substitutaPara os acordos de substituição vitoriana Em Victoria, como mãe biológica, o substituto (e parceiro, se houver) será legalmente reconhecido como pai(s) da criança e registado na certidão de nascimento. O(s) progenitor(es) pretendido(s) pode(m) requerer ao Supremo ou ao Tribunal do Condado uma ordem de substituição dos pais, se a criança foi concebida como resultado de um procedimento de tratamento em Victoria e se o(s) progenitor(es) pretendido(s) vive(m) em Victoria no momento da apresentação do pedido. Uma ordem de filiação substituta nomeará o(s) pai(s) pretendido(s) como o(s) progenitor(es) legal(ais). O pedido de um pedido de filiação substituta deve ser feito no mínimo 28 dias e no máximo seis meses após o nascimento da criança. O tribunal pode fazer uma ordem de filiação substituta, se estiver satisfeito com isso:fazer a ordem é no melhor interesse da criança se o acordo de substituição foi organizado com a assistência de uma clínica de fertilidade registada em Victoria, que o PRP aprovou o acordo de substituição antes de ter sido feito se o acordo de substituição foi organizado sem a assistência de uma clínica, a mãe substituta tinha pelo menos 25 anos de idade antes de entrar no acordo de substituição, e tanto o aconselhamento como a informação sobre as consequências legais de fazer uma ordem de filiação substituta foram obtidos a criança está vivendo com o(s) pai(s) pretendido(s) no momento em que o pedido é feito o substituto (e o seu parceiro, se houver) não recebeu qualquer benefício material do substituto arranja o substituto (e o seu parceiro, se houver) consente livremente com a ordem.Para acordos de substituição interestaduaisAs de 2014, as crianças nascidas em Victoria através de um acordo de substituição altruísta em outro estado ou território australiano (exceto o Território do Norte) podem ter seus pais legalmente reconhecidos.O Registro de Nascimentos, Mortes e Casamentos de Victoria pode alterar o registro de nascimento de uma criança concebida sob um acordo de substituição interestadual, uma vez que certos requisitos sejam cumpridos. Estes requisitos incluem uma ordem de registo vitoriana a ser emitida pelo Tribunal do Condado ou pelo Supremo Tribunal, e uma ordem de filiação de substituição correspondente a ser obtida do outro estado ou território australiano. O Conservador irá então alterar o registo de nascimento da criança para nomear o(s) progenitor(es) pretendido(s) como pais da criança e emitir uma nova certidão de nascimento. A legislação assegura que os requisitos legais vitorianos de substituição e tratamento reprodutivo assistido não podem ser ignorados. Os pais que pretendam obter uma ordem judicial vitoriana para a substituição dos pais após a entrada em vigor das leis de substituição vitorianas terão de demonstrar que tinham uma ligação genuína com o estado ou território em que a criança foi concebida e que não se mudaram para esse local a fim de evitar as leis de substituição vitorianas. Para os acordos de substituição celebrados antes das leis de substituição vitorianas estarem em vigor, os pais só terão de mostrar que a ordem é do interesse da criança. Substituição internacionalProcesso de substituição internacional1. Considerando a substituiçãoA substituição internacional é complexa. Dados os muitos benefícios dos arranjos australianos, os futuros pais devem considerar a substituição localmente em primeiro lugar. É importante que você procure o máximo de informação possível antes de começar. Embora o tratamento possa às vezes parecer mais barato no exterior, é importante considerar todas as implicações financeiras, incluindo seguro de viagem e médico, custos clínicos e despesas inesperadas. Estes podem incluir: custos associados a atrasos e complicações – despesas médicas adicionais não cobertas como parte dos custos administrativos do tratamento para a cidadania e imigração, uma vez que a criança é suportada estadias prolongadas se os problemas de imigração forem prolongados. Se houver uma gravidez múltipla, há uma maior probabilidade dos bebês nascerem prematuros e podem precisar de cuidados intensivos neonatais por um período prolongado. Você pode querer procurar aconselhamento financeiro especializado sobre esta possibilidade.2. Obter aconselhamento jurídico independente É essencial informar-se sobre as leis de substituição no seu estado ou território. Embora a lei vitoriana não impeça os residentes de viajar para o exterior para substituição (gestacional ou tradicional), é fortemente aconselhado que você procure aconselhamento jurídico especializado independente antes de entrar em um acordo de substituição internacional. É importante que as questões legais de imigração, cidadania e reconhecimento da filiação sejam esclarecidas tanto para o seu país de origem como para o país onde o tratamento é procurado. Lista de verificação legal do acordo de substituição internacionalDepartamento de Relações Exteriores do Governo Austríaco & Comércio – Substituição Internacional3. Tenha uma avaliação de fertilidadeBem antes de fazer acordos internacionais de substituição, o(s) pai(s) pretendido(s) deve(m) ter uma avaliação completa por um especialista em fertilidade para entender se é a melhor opção. Os homens (casais solteiros ou do mesmo sexo) devem fazer um teste de esperma antes de iniciar o tratamento. O tratamento de fertilidade local pode ser adequado, dependendo das circunstâncias individuais.4. Escolher uma clínica no exterior e solicitar aprovações, se necessárioAo decidir onde procurar tratamento no exterior, é importante que você entenda completamente as práticas da clínica ou da agência, incluindo:Acreditação. Como a clínica é certificada e quais são as qualificações do pessoal que trabalha lá? Recrutamento. Como a clínica recruta e seleciona os substitutos (incluindo exames médicos e psicológicos)? Cuidados com os substitutos. Isto inclui as suas políticas de consentimento informado, aconselhamento, gravidez e cuidados de parto, bem como pagamento verificado. Identificação de gâmetas/embriões. Como irão assegurar que os embriões correctos são transferidos? Que precauções e procedimentos estão em vigor para assegurar o registo e rotulagem correctos?o número de embriões a serem transferidos. Existem riscos muito maiores para os bebés de aborto, nascimento prematuro, doença, incapacidade e até morte se for transferido mais do que um embrião. Se você tem óvulos, espermatozóides ou embriões em estoque em Victoria e deseja transferi-los para o exterior, você precisará entrar em contato com a clínica onde seus óvulos, espermatozóides ou embriões estão armazenados para providenciar o transporte para outro país. Se desejar exportar ovos, esperma ou embriões de doadores formados a partir de ovos, esperma ou embriões de doadores, terá de solicitar à VARTA autorização para exportar o material doado para outro país. A VARTA deve ser capaz de determinar que a forma como os óvulos, espermatozóides ou embriões serão utilizados no estrangeiro é consistente com a forma como poderiam ser utilizados em Victoria antes de ser concedida a autorização.Cuidados neonatais. Que cuidados médicos estão disponíveis se o seu bebé precisa deles? Informações sobre a barriga de aluguer e qualquer doadora de óvulos/esperma, incluindo o historial médico. É provável que essas informações sejam muito importantes para a criança. Contate a barriga de aluguel e qualquer doadora de óvulos/esperma. Que disposições existem para que sejam fornecidas mais informações sobre a barriga de aluguel ou para que o relacionamento continue entre o(s) pai(s), a criança e a barriga de aluguel, as doadoras de óvulos ou de esperma, se todas as partes assim o desejarem… O paciente & médico Prompter fornece uma lista mais detalhada de perguntas a fazer aos médicos e clínicas.5Escreva um acordo de substituiçãoO potencial para troca de informações, e ou um relacionamento contínuo entre as partes dependerá de onde o acordo de substituição é feito e da agência que o organiza.É recomendado que os pais pretendidos solicitem às agências informações sobre o substituto (e doador, se houver), incluindo o histórico médico, e se o contato contínuo é possível e documentar os acordos num acordo de substituição. Organizações de apoio de substitutos podem oferecer conselhos para estabelecer uma relação de sucesso com um substituto (e doador, se houver) internacionalmente.