Os autores do estudo escreveram que as estimativas mostram entre 5% e 15% dos pacientes com IPF experimentam uma EA todos os anos, que normalmente são tratados com base nas práticas clínicas de cada hospital. Isso geralmente envolve a administração de corticosteroides, embora existam poucos estudos controlados aleatórios que investiguem esse tópico, disseram os autores do estudo.
A maioria dos pacientes na análise tinha IPF, disseram os autores do estudo, e o subgrupo mais comum foi o CTD-ILD. Os autores do estudo determinaram que 11 pacientes tinham uma EA relacionada com a asbestose. Os autores do estudo não identificaram nenhum ativador de EA, disseram.
Adicionalmente, 56% dos períodos de tratamento ocorreram na ala respiratória, e não nas unidades de terapia intensiva ou imediata e não necessitaram de ventilação mecânica invasiva ou não-invasiva, disseram os autores do estudo. Apenas 16 pacientes necessitaram de ventilação mecânica e seis sobreviveram ao tratamento hospitalar.
Após a hospitalização da AE-IPF, a mediana de sobrevida foi de 2,6 meses, determinaram os autores do estudo. Os pacientes com alguma outra FILD tiveram maior mediana de sobrevida aos 21 meses. Os autores do estudo escreveram que pacientes com IPF ou asbestose tiveram a sobrevida mais curta em comparação a outras FILDs, enquanto a pneumonia intersticial inespecífica (NSIP) foi o subgrupo com o prognóstico mais favorável, disseram.
Fibrose pulmonar foi a causa mais comum de morte subjacente e imediata, disseram os investigadores; foi responsável por 84% e 45% das mortes com IPF e não-IPF, respectivamente.
Estudos anteriores sobre EAs em pacientes com IPF não detectaram uma taxa de sobrevida explícita pós-hospitalização, disseram os autores do estudo. Seus achados são mais singulares, disseram, pois foram capazes de discernir diferenças entre subgrupos de FILD, como IPF, NSIP, RA-ILD, asbestose e outros FILD.
Os autores do estudo também compararam os resultados de 3 artigos publicados dos Estados Unidos com seus achados. Os estudos dos EUA encontraram taxas de mortalidade de 1 ano de mais de 50% entre pacientes com não-IPF, o que foi muito superior ao seu próprio estudo. Entretanto, os estudos norte-americanos não utilizaram critérios AE-IPF atualizados em suas análises e 1 dos estudos incluiu pacientes tratados na UTI (um fator de risco conhecido de morte entre pacientes com IPF), os autores do estudo observaram.
“Ao todo, pode-se afirmar que as publicações anteriores com foco na piora respiratória aguda ou EA de IPF ou de FILDs não pertencentes à IPF consistiram em populações de estudo pequenas e heterogênicas com critérios de inclusão variáveis, o que dificulta fazer comparações entre as investigações”, os autores do estudo concluíram. “Nossos resultados mostrando uma diferença notável no tempo de sobrevida entre pacientes com IPF e não-IPF após AE sugeriram que AE-FILD e AE-IPF não podem ser consideradas como entidades da doença completamente idênticas e, além disso, mesmo subtipos de FILDs não-IPF podem ter um prognóstico variável após uma AE”
Os autores do estudo também disseram que o tratamento com corticosteroides antes da internação também era um fator de risco para encurtar a sobrevida em pacientes com IPF. Foi raro que um paciente tenha sido administrado nintedanibe ou pirfenidona em seu estudo, disseram eles, pois a maioria das internações foi feita quando não havia medicamentos antifibróticos disponíveis na Finlândia. Os autores do estudo disseram que não conseguiram mostrar nenhum benefício dos medicamentos antifibróticos em 7 pacientes que receberam nintedanib ou pirfenidona.